河北省推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究

秘曉峰 任芳軒 張宗光

（河北大學(xué) 河北 保定 071000）

1.人口基本概況

資料顯示，2016年河北省的總?cè)丝跒?470.05萬人，其中，男性人口3795.17萬人、女性人口3674.88萬人，總?cè)丝谛詣e比103.27，出生率12.42‰，出生人口92.50萬人，出生人口性別比108.57，死亡率6.36‰，死亡人口47.37萬人，自然增長(zhǎng)率6.06‰，自然增人口45.13萬人。總?cè)丝谥校?～14歲1398.39萬人、15～59歲4802.50萬人、15～64歲5273.11萬人，分別占總?cè)丝诘谋壤秊?8.72%、64.29%、70.59%。其中，15歲人口76.19萬人、60歲以上1269.16萬人、60～64歲人口470.61萬人、65歲以上798.55萬人，分別占15～64歲人口總數(shù)的1.02%、16.99%、6.30%、10.69%。按照城鎮(zhèn)人口和鄉(xiāng)村人口劃分，城鎮(zhèn)人口比重53.32%，鄉(xiāng)村人口比重46.68%?？?cè)丝跇?gòu)成顯示，0～14歲年齡段的人口占的比例較低，15～64歲年齡段的人口占的比例較高。河北省65歲以上的老人占據(jù)總?cè)丝诘?0.69%，說明已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。

2.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)概況

本研究的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)指的是老年人與殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要包括養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（城市、農(nóng)村）、社會(huì)福利院、光榮院、榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院、復(fù)員軍人療養(yǎng)院、軍休所等。

截止到2016年底，全省各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)為1126個(gè)，其中，石家莊市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)為182個(gè)，占總數(shù)的16.16%，在河北省居于首位；之后是唐山市、邯鄲市、張家口市以及保定市，分別為140個(gè)、121個(gè)、119個(gè)，106個(gè)，分別占總數(shù)的12.43%、10.75%、10.57%、9.41%，見表1。

表1 老年人與殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)

表2 河北省各市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

從全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布來看，城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總體少于鄉(xiāng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有滄州市與衡水市城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多于鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占主體，接下來是光榮院和軍休所，其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比重較小。見表2。

3.討論與建議

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)作為一種老年福利制度，是國(guó)家為了滿足老年人的特殊生活需求與保障，用以提高老年人生活水平的服務(wù)措施。它是面對(duì)全體老年人和老年家庭，并為其提供不同層次的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目和產(chǎn)品的老年普惠制度。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是社會(huì)保障的重要組成部分，涉及社會(huì)的各個(gè)方面，急需得到進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。加快發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，已成為全社會(huì)迫切期望解決的重大民生問題。因此，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展、決勝全面建成小康社會(huì)、乃至建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的需要。

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的原則，努力實(shí)現(xiàn)投資主體多元化，服務(wù)層次多樣化，服務(wù)提供社會(huì)化，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化，服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化，形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐[3]，資金保障與服務(wù)保障相匹配，基本服務(wù)與選擇性服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)體系。

3.1 強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)理念，明確政府主要責(zé)任

現(xiàn)階段，絕大多數(shù)老年人及其家庭，以及社會(huì)與職能部門的養(yǎng)老觀念比較落后，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念尚未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，對(duì)人口老齡化發(fā)展形勢(shì)和其對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，缺乏深刻認(rèn)識(shí)，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性和迫切性還沒有足夠重視。2011年12月16日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011－2015年)》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào)），進(jìn)一步將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵界定為以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，面向老年人的補(bǔ)缺和普惠需求提供全方位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和一系列配套制度，從而為大力開展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)奠定了制度基礎(chǔ)。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不單單是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，而是包括養(yǎng)老、孝老、敬老、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)及其它養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和機(jī)構(gòu)設(shè)施在內(nèi)的建設(shè)。面對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)理念，明確政府在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的角色定位和所承擔(dān)的責(zé)任，在體系建設(shè)規(guī)劃的引領(lǐng)下，完善政策法規(guī)制度，注重政府和市場(chǎng)的結(jié)合，不斷創(chuàng)新社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制和運(yùn)作方式，滿足老年人多元化的需求，使社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)真正落到實(shí)處。

3.2 加大財(cái)政扶持力度，創(chuàng)新管理運(yùn)作模式

當(dāng)前，從整體上來看，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后和發(fā)展受阻的主要原因，是政府扶持力度不夠，其相關(guān)配套政策不夠完善或不大符合客觀實(shí)際、管理機(jī)制與監(jiān)管方式還比較落后。各級(jí)政府應(yīng)不斷強(qiáng)化公共服務(wù)職能，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金投入。政府應(yīng)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)方面加強(qiáng)科學(xué)管理，建立動(dòng)態(tài)管理保障的長(zhǎng)效機(jī)制，完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的組織管理和運(yùn)作機(jī)制，不斷創(chuàng)新管理運(yùn)作模式，采用政府購買或補(bǔ)貼等方式對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)給予支持[2]。進(jìn)一步協(xié)調(diào)和整合老齡事業(yè)相關(guān)政府部門職能，促進(jìn)省、市、縣（區(qū)、市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的組織聯(lián)動(dòng)，建立與完善分類管理制度，落實(shí)服務(wù)內(nèi)容的分類管理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類扶持政策。充分考慮公辦和社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，鼓勵(lì)采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府購買等方式開辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)調(diào)配”運(yùn)行機(jī)制。

3.3 注重機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正處于發(fā)展階段，相關(guān)配套政策還不健全、合理引導(dǎo)和有效監(jiān)督還不到位，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)政策難以實(shí)施、養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面狹窄，養(yǎng)老服務(wù)管理水平不高、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化和社會(huì)化程度不高、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)能力不強(qiáng)?，F(xiàn)階段，提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)主要在家庭、社區(qū)、專門機(jī)構(gòu)，它們成為了社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的三個(gè)重要組成部分[1]，雖然家庭和社區(qū)養(yǎng)老更容易受到老年人的喜愛，但是由于家庭和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的短缺，僅能提供基本生活照料等方面的服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人全方位的醫(yī)養(yǎng)需求和需要。因此，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展。需要充分考慮現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平衡發(fā)展，整合現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，構(gòu)建“鏈條式”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)框架，科學(xué)評(píng)估老年人的養(yǎng)老需求、分級(jí)分類地安置老年人在不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源共享[4]，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老。

3.4 落實(shí)人才保障機(jī)制，加快專業(yè)人才培養(yǎng)

當(dāng)前，在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系中，養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大、整體素質(zhì)偏低、專業(yè)技術(shù)水平不高的問題比較突出，其數(shù)量、結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求和需要，人才的缺乏成為制約社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要因素，亟待改變和提高。為此，需要建立與完善人才培養(yǎng)與保障的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)不同層次社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、招聘、使用、培訓(xùn)與管理。借助高等院校、相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)[4]，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、專業(yè)社會(huì)者人才的比重，充分發(fā)揮志愿者的作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，打破資源閑置和短缺并存的局面，營(yíng)造社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的良好氛圍。

3.5 完善政策法律法規(guī)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管

依法開展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的組成部分和體現(xiàn)。各級(jí)政府部門應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的政策和法律法規(guī)，加快相關(guān)配套制度和監(jiān)督管理辦法的制定，為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作的開展提供強(qiáng)有力的支撐。依法規(guī)定養(yǎng)老的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，完善老年人權(quán)益保護(hù)及與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)，明確老年人在保險(xiǎn)、福利、醫(yī)療等方面應(yīng)有的權(quán)益，保證老年人的權(quán)益不受侵害，能夠享受到高質(zhì)量的服務(wù)。建立并完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管模式，制定和規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和行業(yè)管理，提高社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和管理水平[4]。

總之，在人口老齡化加速發(fā)展以及家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的背景下，河北省要完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，面向老年人及其家庭提供補(bǔ)缺性和普惠性相結(jié)合的社會(huì)服務(wù)，滿足多元化的需求。因此，推進(jìn)新時(shí)代社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)在福利轉(zhuǎn)型、積極老齡化和家庭需求視角的理念指導(dǎo)下，從強(qiáng)化政府角色和職能、加大財(cái)政支持力度和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)方式和豐富服務(wù)內(nèi)容、完善人才培養(yǎng)機(jī)制、加強(qiáng)法律監(jiān)管等方面綜合施策與發(fā)力。