手術(shù)室利多卡因麻醉護(hù)理的缺陷及防范措施研究

郭志娟

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

手術(shù)室是患者實(shí)施手術(shù)治療的關(guān)鍵場所，而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量以及提高預(yù)后效果有重要意義。但在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)往往存在許多缺陷以及風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，輕則會(huì)影響治療療效，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，帶來無法挽回的巨大損失[1]。因而，手術(shù)室護(hù)理人員一定要加強(qiáng)自身的防范風(fēng)險(xiǎn)觀念，盡最大可能預(yù)防以及減少護(hù)理事故的發(fā)生。本次研究主要研究手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年3月我院收治的手術(shù)患者84例，隨機(jī)分成研究組和對照組。對照組中男23例，女19例，年齡21～75周歲，平均年齡(40.3±2.3)周歲，其中普外科13例、骨科11例、腦外科9例，其他科室9例。研究組中男25例，女17例，年齡20～76周歲，平均年齡(41.1±1.7)周歲，其中普外科9例、骨科13例、腦外科10例，其他科室10例，兩組患者一般資料沒有顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法所有患者均依據(jù)手術(shù)的范圍及手術(shù)所需時(shí)間決定用藥劑量，一般用1%利多卡因5～20mL(50～200mg)，最大劑量一般不超過40mL(400mg)，行神經(jīng)阻滯或局部浸潤麻醉。

對照組采取常規(guī)護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要仔細(xì)確認(rèn)患者的真實(shí)姓名、年齡以及床號等基本信息，并幫助醫(yī)生作正確手術(shù)體位，以免發(fā)生壓瘡。同時(shí)還要嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者進(jìn)病房，并做好相關(guān)交接記錄。

研究組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。首先，對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及缺陷仔細(xì)分析：①術(shù)前準(zhǔn)備工作不完善。大多數(shù)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)常會(huì)出現(xiàn)對患者資料核對不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致術(shù)中采取體位錯(cuò)誤、操作器械準(zhǔn)備不充分等意外，引發(fā)醫(yī)療事故。②專業(yè)操作水平存在差異。手術(shù)室的護(hù)理工作量相對其他護(hù)理來說是比較龐大的，且工作強(qiáng)度也較高，這就要求護(hù)理人員付出更多的的精力在工作上。但是有部分護(hù)理人員本身的約束力就比較差，專業(yè)操作能力也不高，對于處理突發(fā)事件的能力也存在不足，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致護(hù)理操作失誤，極易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。③操作流程不合理。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，若是在用藥、消毒以及輸液這三個(gè)方面沒有嚴(yán)格按照“三查七對”制度來執(zhí)行的話，會(huì)出現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)不到位的問題，可能會(huì)使異物殘留在患者體內(nèi)，威脅患者生命安全。其次，制定手術(shù)室缺陷防范護(hù)理措施：①加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的機(jī)體的實(shí)際狀況，對利多卡因麻醉藥物導(dǎo)致患者中毒的原因進(jìn)行分析，且在手術(shù)前需及時(shí)了解患者的血常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間以及藥物過敏史或者慢性疾病等狀況，尤其是在患者患有慢性消耗性疾病，如高熱、結(jié)核、甲亢、惡液質(zhì)以及肝腎功能低下等情況時(shí)，一定要立集體向醫(yī)生在手術(shù)室盡量少用麻醉藥物，減少手術(shù)時(shí)間，并嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征。②仔細(xì)做好術(shù)前檢查。護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后，首先要仔細(xì)核查患者的所有信息資料，重點(diǎn)核查患者姓名、年齡、手術(shù)名稱以及進(jìn)行手術(shù)的部位等，避免出現(xiàn)失誤。③加強(qiáng)對手術(shù)器械的消毒、清點(diǎn)以及準(zhǔn)備充足的搶救設(shè)施。圍術(shù)期護(hù)理人員要將手術(shù)期間需要用到的所有器械名稱以及數(shù)目進(jìn)行詳細(xì)記錄，并實(shí)行嚴(yán)格的簽字制度，在手術(shù)開始前和結(jié)束后對所有器械進(jìn)行清點(diǎn)核對。同時(shí)準(zhǔn)備充足的搶救設(shè)施，例如氧氣、吸引、搶救藥物、各種穿刺針以及呼吸囊等基礎(chǔ)設(shè)備，當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)狀況能夠及時(shí)得到解決。手術(shù)操作結(jié)束時(shí)仔細(xì)檢查是否存在物品遺落的狀況，在清點(diǎn)無誤后，才可以對患者進(jìn)行縫合，以免發(fā)生護(hù)理缺陷及風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)對比分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識知曉情況、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識知曉情況分為掌握、部分掌握以及未掌握，知曉率=(掌握+部分掌握)/總例數(shù)；觀察比較兩組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率；依據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表對滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，80～100為滿意，60～80分為基本滿意，0～60分為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(例/%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識知曉率研究組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識知曉率高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理缺陷發(fā)生率研究組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識知曉率比較(例/%)

表2 兩組護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理缺陷發(fā)生率比較(例/%)

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較(例/%)

3 討論

手術(shù)過程醫(yī)務(wù)人員的相互配合十分重要，它不但對護(hù)理工作造成一定風(fēng)險(xiǎn)，也對工作提出了更高的要求。導(dǎo)致手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件最關(guān)鍵的原因一般是因醫(yī)護(hù)人員缺少責(zé)任心以及工作馬虎造成的，并且通常引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件性質(zhì)比較嚴(yán)重，還會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)治療療效以及護(hù)患關(guān)系[2]。同時(shí)護(hù)理人員對手術(shù)器械消毒不徹底以及清潔度不夠也是導(dǎo)致發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的事件的關(guān)鍵因素。此外，因醫(yī)院對新入職護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的力度有所欠缺，使他們對于手術(shù)室器械消毒、操作流程以及麻醉藥物的使用量等都缺乏規(guī)范且準(zhǔn)確的認(rèn)知，這就導(dǎo)致護(hù)理人員在使用醫(yī)療用品時(shí)存在不合理之處，這都是引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的潛在原因[3-4]。因此，為了降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，醫(yī)院就需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其是加強(qiáng)對手術(shù)器械的管理以及麻醉藥物的使用，在防止發(fā)生感染的同時(shí)避免因藥物使用過多對患者造成傷害。因而，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要清楚知道護(hù)理工作中可能會(huì)存在的缺陷以及風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取合理的措施嚴(yán)加防范，同時(shí)醫(yī)院還要進(jìn)一步貫徹落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識以及防范意識都能得到提升，并逐步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[5-6]。通過此次研究可發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識知曉率高于對照組(P＜0.05)，這說明采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)一步保障患者健康。

本研究當(dāng)中，研究組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，且研究組護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05)，結(jié)果顯示通過對手術(shù)室中存在的風(fēng)險(xiǎn)及缺陷進(jìn)行分析，同時(shí)有針對性的制定相關(guān)防范措施，可以有效增加對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識的掌握程度，減少護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，從而降低患者對護(hù)理工作的投訴率，有利于進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度?？傊中g(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，值的推廣使用。