右美托咪定用于無(wú)痛胃鏡麻醉中的效果及安全性分析

晏道生，易國(guó)華，鄧金萍

1.江西省峽江縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 吉安 331409；2.江西省峽江縣水邊衛(wèi)生院，江西 吉安 331409

隨著胃腸道疾病發(fā)病幾率不斷升高，臨床就診患者增多，促使胃鏡檢查技術(shù)不斷發(fā)展，無(wú)痛胃鏡被確立起來(lái)[1]。為此本文筆者特開展此項(xiàng)研究，選取62例接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察右美托咪定用于無(wú)痛胃鏡麻醉中的效果及安全性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年2月于我院內(nèi)窺鏡室接受無(wú)痛胃鏡檢查的62例患者作為觀察對(duì)象，本研究經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)開展，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組對(duì)照，其中對(duì)照組患者共31例，男性患者16例，女性患者15例，年齡在18歲到65歲之間，平均年齡(39.62±1.26)歲，體質(zhì)量在17～29kg之間，平均體質(zhì)量(22.16±2.15)kg；研究組患者共31例，男性患者15例，女性患者16例，年齡19～68歲，平均年齡(40.02±1.17)歲，體質(zhì)量在18～29kg之間，平均體質(zhì)量(22.09±2.24)kg；對(duì)兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，表示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P＞0.05)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均自愿或遵醫(yī)囑接受無(wú)痛胃鏡檢查，患者入院時(shí)伴有胃腸道不適、腹脹腹痛情況；②患者ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)[2]；③患者年齡≥18歲，具有良好的語(yǔ)言交流能力及認(rèn)知功能；④患者及家屬對(duì)本研究知情，且同意簽署書面知情書；⑤治療依從性好。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全患者；②消化道出血、心腦血管疾病患者；③觀察前接受非甾體以及麻醉類鎮(zhèn)痛藥物患者；④對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者；⑤精神類疾病患者以及認(rèn)知功能障礙患者。

1.3 方法兩組患者均予以術(shù)前禁食禁水，指導(dǎo)患者側(cè)臥位，建立靜脈通道，予以乳酸鈉林格氏夜輸注，對(duì)患者心率、血氧飽和度及血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，均給予兩組患者丙泊酚麻醉干預(yù)，1.5mg/kg靜脈輸注，研究組患者疊加給予患者右美托咪定0.3μg/kg，于10min內(nèi)輸注完成。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究對(duì)比兩組患者在T0(麻醉前)、T1(麻醉時(shí))、T2(胃鏡檢查開始即刻)、T3(檢查后3min)、T4(檢查結(jié)束時(shí))、T5(可喚醒時(shí))時(shí)間段心率(heart rate,HR)、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)及血氧飽和度(pulse oxygen saturation,SP02)指標(biāo)水平；對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛效果，檢查時(shí)安靜無(wú)異常肢體活動(dòng)為優(yōu)，檢查時(shí)面部微表現(xiàn)痛苦，較小幅度的肢體活動(dòng)為良，檢查時(shí)機(jī)體幅度大，表情痛苦，追加麻醉藥物為差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本項(xiàng)研究采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其中計(jì)數(shù)資料用(%)表達(dá)，χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用()表達(dá)，t檢驗(yàn)，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉情況比較研究組患者麻醉后蘇醒時(shí)間及定力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組時(shí)間(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各時(shí)間段生命體征比較兩組患者于T0時(shí)間段的HR、MAP及SPO2指標(biāo)水平具有一致性，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無(wú)意義(P＞0.05)，可用作后續(xù)對(duì)比；對(duì)照組患者在T2、T3、T4、T5時(shí)間段的HR指標(biāo)水平均高于研究組同時(shí)間段水平，對(duì)照組患者在T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間段的MAP指標(biāo)水平均高于研究組同時(shí)間段指標(biāo)水平(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者麻醉情況比較[()min]

表1 兩組患者麻醉情況比較[()min]

表2 兩組患者各時(shí)間段生命體征比較()

表2 兩組患者各時(shí)間段生命體征比較()

注：與T0時(shí)間段對(duì)比#P＜0.05，與對(duì)照組同時(shí)間段相比*P＜0.05

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較研究組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

輔助胃鏡檢查臨床多采用丙泊酚進(jìn)行麻醉干預(yù)，丙泊酚為烷基酚類短效麻醉劑，可通過(guò)作用于GABA受體-CI起到鎮(zhèn)靜效果，單獨(dú)使用劑量較大，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)影響較大，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)波動(dòng)[4]。右美托咪定臨床作用機(jī)制與藍(lán)斑核具有相關(guān)性，可通過(guò)抑制中樞去甲腎上腺素的釋放，起到抑制大腦皮層覺(jué)醒的功效，從而起到抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜作用，藥物對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)影響較小，臨床多作為輔助麻醉藥劑，與丙泊酚聯(lián)合使用，可減少丙泊酚使用劑量，減少對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)及呼吸功能的影響，促使麻醉鎮(zhèn)痛藥效發(fā)揮，減少不良反應(yīng)發(fā)生[5-6]。

綜上所述，右美托咪定在無(wú)痛胃鏡麻醉應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，可有效提高麻醉鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用兼具有效性與安全性，適用于臨床推廣。