醫(yī)療與帝國(guó)擴(kuò)張

苗煒

2019年11月，中國(guó)有八所中醫(yī)藥大學(xué)被世界醫(yī)藥院校名錄給除名了，其中包括北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)等等。這條新聞背后的門道可不少。

英國(guó)有一位歷史學(xué)家叫羅伊·波特，他主編了《劍橋醫(yī)學(xué)史》，還有一部著作叫《人類醫(yī)學(xué)史》，被公認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通史中最好的一本，在這本《人類醫(yī)學(xué)史》的引言中，羅伊·波特就直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)，我非常抱歉，這本書(shū)專注的就是西方醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲鞣结t(yī)學(xué)所走過(guò)的路在文化上大獲全勝。

西方醫(yī)學(xué)對(duì)印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的互動(dòng)有三個(gè)階段，取用，統(tǒng)治，然后是詆毀。

我最近看了一本書(shū)叫《醫(yī)療與帝國(guó)》就描述了這個(gè)過(guò)程。其中一個(gè)章節(jié)寫(xiě)到印度，西方人在醫(yī)學(xué)上取得進(jìn)步后，認(rèn)為自己擔(dān)負(fù)著“文明開(kāi)化使命”，認(rèn)為自己在人種上更優(yōu)越，要在全世界散播文明的光。在19世紀(jì)晚期，印度成為細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)和疫苗接種活動(dòng)的熱點(diǎn)地區(qū)，印度人和英國(guó)軍隊(duì)要接種在印度生產(chǎn)的疫苗，來(lái)對(duì)付鼠疫、霍亂和狂犬病，英國(guó)人要先取得印度精英階層的支持，然后再向民眾普及疫苗的知識(shí)。英國(guó)人認(rèn)為，要用科學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)，來(lái)治理印度人的生活和行為。西方醫(yī)學(xué)對(duì)印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的互動(dòng)有三個(gè)階段，取用，先看看哪些能利用，然后是統(tǒng)治，然后是詆毀。

印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要有阿育吠陀醫(yī)學(xué)和尤那尼醫(yī)學(xué)，都是以體液學(xué)說(shuō)為根本的。阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為宇宙由五種元素構(gòu)成，以太、空氣、火、水、土，很類似中醫(yī)的五行說(shuō)。阿育吠陀醫(yī)學(xué)也有自己傳承兩千多年的經(jīng)典文獻(xiàn)，類似《黃帝內(nèi)經(jīng)》。英國(guó)人18世紀(jì)開(kāi)始在印度建立醫(yī)院，而后在孟買、加爾各答、馬德拉斯這三個(gè)省府建立醫(yī)學(xué)院，學(xué)生受西方醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)以后可以進(jìn)入政府開(kāi)辦的醫(yī)院或者在城市里自己開(kāi)業(yè)，工作好，收入高。到1916年，相關(guān)法律出臺(tái)，公立醫(yī)院必須用政府公立醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，只有西醫(yī)才能使用醫(yī)生doctor這個(gè)頭銜，其他的醫(yī)生，不管你是阿育吠陀醫(yī)學(xué)還是尤那尼醫(yī)學(xué)還是別的什么門派，一律稱之為“走方醫(yī)”，這些走方醫(yī)，實(shí)際上是被邊緣化，被驅(qū)逐出城市，只能在鄉(xiāng)間行醫(yī)。在英國(guó)統(tǒng)治印度一個(gè)世紀(jì)之后，西醫(yī)確立了自己的統(tǒng)治地位，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的聲望大大降低。

印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是師父帶徒弟的傳承方式，沒(méi)有正規(guī)的學(xué)院，甚至也沒(méi)有什么教材，面對(duì)西醫(yī)，他們的應(yīng)對(duì)方式包括重新傳播印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典，辦雜志宣傳傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)，講西醫(yī)雖然有科學(xué)的支撐，但西醫(yī)不是根植在印度土地上的，不適合印度人特有的體質(zhì)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也開(kāi)始學(xué)習(xí)解剖學(xué)，學(xué)著做手術(shù)，并且用現(xiàn)代藥物的方式，來(lái)生產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療產(chǎn)品。

當(dāng)然，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也會(huì)和民族主義相結(jié)合，復(fù)興阿育吠陀醫(yī)學(xué)復(fù)興尤那尼醫(yī)學(xué)，就是復(fù)興印度知識(shí)的往日榮光，就是對(duì)印度的文化認(rèn)同。印度國(guó)大黨，就是主流的民族主義政黨，1920年開(kāi)黨大會(huì)時(shí)，就建議以阿育吠陀醫(yī)學(xué)尤那尼醫(yī)學(xué)來(lái)主導(dǎo)印度的全民醫(yī)療體系，1921年，阿育吠陀醫(yī)學(xué)尤那尼醫(yī)學(xué)有了自己的專業(yè)醫(yī)學(xué)院，圣雄甘地出席了學(xué)校的開(kāi)學(xué)典禮。在印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品大規(guī)模商業(yè)化的同時(shí)，特別是在兩次世界大戰(zhàn)之間那段時(shí)間，許多接受過(guò)西方訓(xùn)練的醫(yī)生，開(kāi)始尋找西方藥物制劑在印度本土的替代品。

現(xiàn)代西方藥物在印度受歡迎，但跨國(guó)公司主宰著藥物市場(chǎng)，制造本土替代藥物就成為印度醫(yī)生和藥劑師的慣常做法，我們看電影《我不是藥神》，知道抗癌藥物的印度替代藥品非常便宜，再看這本《醫(yī)療與帝國(guó)》，才知道印度替代藥品的生產(chǎn)原來(lái)是一件傳統(tǒng)的事。