臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用

靳奉玲

新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 271103

小兒哮喘是一種常見的呼吸道疾病， 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽，喘鳴和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的日常生活[1]。 該文針對(duì) 2016 年 3 月—2018 年 3 月該院收治的50 例支原體肺炎患兒為對(duì)象展開此次研究， 總結(jié)并歸納臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在該院所收的哮喘患兒中隨機(jī)選取76 例患兒。 將支原體肺炎患兒數(shù)據(jù)及該研究基本內(nèi)容提交，得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 患兒家屬均知情且自愿參與研究。 采用隨機(jī)分組法將患者分組，分為對(duì)照組和探究組，每組38 例。 觀察組：男女患兒之比為21:17；年齡4～12 歲，平均（8.28±2.24）歲；病程 1～3 年，平均（2.08±0.74）d。對(duì)照組：男女患兒之比為 23:15；年齡 4～13 歲，平均（8.21±2.27）歲；病程 1～3 年，平均（2.04±0.75）年。 樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別、病程等資料信息上分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為哮喘的小兒[2]；年齡不超過14 歲者；有一定溝通能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先心病的患兒；有先天殘疾、先天畸形的患兒；合并肺結(jié)核或氣道存在異物的患兒[3]。

1.3 方法

由臨床護(hù)理方案干預(yù)對(duì)照組患兒， 包括①健康宣教：向患兒家屬宣教，講解哮喘知識(shí)，指導(dǎo)患兒家屬合理安排患兒飲食、避免日常生活中發(fā)生過敏，避免患兒接觸塵土較多的環(huán)境，避免患兒接觸劃分等過敏原；②心理護(hù)理：患兒年齡較小，可通過與患兒玩耍、游戲等方式對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)可避免患兒出現(xiàn)暴躁、焦慮等負(fù)性情緒，保持較高的配合度；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患兒個(gè)體情況制定人性化、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增強(qiáng)患兒體質(zhì)。

由臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理方案干預(yù)探究組患兒，包括①患兒出院時(shí)，發(fā)放哮喘防治指南，提高患兒家屬對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)和居家自我護(hù)理的了解； ②指導(dǎo)患兒家屬遵醫(yī)囑正確用藥，保證藥物有效吸入；③告知患兒家屬監(jiān)督患兒堅(jiān)持肺功能持續(xù)鍛煉，加強(qiáng)日常聯(lián)系，并記錄患兒哮喘發(fā)作情況及患兒每日癥狀； ④每月召開康復(fù)交流會(huì)，了解患兒康復(fù)情況并給予針對(duì)性意見。

整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組護(hù)理后多項(xiàng)指標(biāo)（包括患兒哮喘癥狀評(píng)分， 生活質(zhì)量評(píng)分和患兒家屬滿意率等多項(xiàng)內(nèi)容）

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，白天：無明顯癥狀為0分；有輕微癥狀為1 分；癥狀相對(duì)頻繁為2 分；癥狀頻繁發(fā)作影響患兒生活為3 分； 癥狀嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)和生活為 4 分。 夜間：無明顯癥狀為 0 分；憋醒 1 次為 1 分；憋醒≥2 次為2 分；癥狀持續(xù)發(fā)作，但患兒勉強(qiáng)能入睡為3 分；癥狀嚴(yán)重影響患兒睡眠，無法入睡為4 分。 總分=白天評(píng)分+夜間評(píng)分[4]。

生活質(zhì)量用SGRQ 評(píng)分 （圣喬治呼吸問卷）： 共3部分，每部分滿分100 分，分值與生活質(zhì)量成反比[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后哮喘癥狀評(píng)分

探究組患兒白天、 夜間和哮喘癥狀總評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=4.719，P=0.000＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后觀察兩組患兒SGRQ 評(píng)分， 探究組數(shù)據(jù)為（127.68±7.24）分，明顯低于對(duì)照組的（242.17±12.39）分， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=31.813，P=0.000＜0.05）。

2.3 患兒家屬滿意率

護(hù)理后觀察兩組患兒家屬滿意率， 探究組非常滿意者 17 例（44.74%），滿意者 11 例（28.95%），一般者 6例（15.79%），不滿意者 4 例（10.53%），滿意率為 89.47%（34/38）；對(duì)照組非常滿意者 9 例（23.68%），滿意者 7 例（18.42%）， 一般者 11 例 （28.95%）， 不滿意者 11 例（28.95%），滿意率為 71.05%（27/38）。 數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，探究組患兒家屬滿意率為89.47%（34/38），明顯高于對(duì)照組的71.05%（27/38），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.069，P=0.043＜0.05）。

3 討論

臨床多項(xiàng)研究認(rèn)為，小兒哮喘的發(fā)作與遺傳基因，年齡，居住地的地理位置，氣候，環(huán)境，種族，工業(yè)化，城市化，室內(nèi)裝修，生活水平，飲食習(xí)慣等多重因素有關(guān)[6-8]。年長(zhǎng)兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等[9]。 對(duì)于入院診療的患兒，應(yīng)詳細(xì)了解其發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的時(shí)間規(guī)律及季節(jié)性、 既往治療措施及對(duì)治療反應(yīng)等具體臨床資料[10]。

王紅蕊[11]的研究結(jié)果顯示，采用居家自我護(hù)理的哮喘患兒與采用常規(guī)護(hù)理的哮喘患兒相比， 其哮喘癥狀明顯減輕， 生命質(zhì)量明顯提高。 其中觀察組護(hù)理后SGRQ 評(píng)分為（130.85±6.16）分，與對(duì)照組的（239.68±4.86）分比較，觀察組明顯較低。表明與常規(guī)臨床護(hù)理方案比較，居家自我護(hù)理更有利于患兒出院后的康復(fù)。 此項(xiàng)試驗(yàn)中，探究組患兒白天、夜間和哮喘癥狀總評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組。 表明居家自我護(hù)理與臨床護(hù)理聯(lián)合，可顯著改善患兒日常癥狀。 該研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察兩組患兒SGRQ 評(píng)分，探究組數(shù)據(jù)為（127.68±7.24）分，明顯低于對(duì)照組的（242.17±12.39）分；探究組患兒家屬滿意率為89.47%（34/38）， 明顯高于對(duì)照組的71.05%（27/38）。根據(jù)上述材料，表明在哮喘患兒的護(hù)理中，臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理的方案可用性較高，可提升患兒生活質(zhì)量，提高患者家屬的滿意率，效果遠(yuǎn)優(yōu)于臨床護(hù)理的效果，更有助于哮喘患兒的日常生活，與皮志月等[12]人的研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者護(hù)理效率。

表1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分的比較[（±s），分]

組別白天護(hù)理前 護(hù)理后夜間護(hù)理前 護(hù)理后總評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后探究組（n=38）對(duì)照組（n=38）t 值P 值3.14±0.29 3.12±0.24 0.052 0.391 1.58±0.29 2.75±0.36 3.910 0.000 2.86±0.33 2.84±0.35 0.029 0.614 1.21±0.28 2.17±0.34 4.076 0.000 5.98±0.59 5.92±0.61 0.031 0.439 2.69±0.58 4.88±0.72 4.719 0.000

綜上所述， 臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理是哮喘患兒適用性較高的一種有效護(hù)理方案， 可顯著改善患兒臨床癥狀，緩解患兒不良情緒，提升患兒生活質(zhì)量，提高患兒家屬滿意率，值得廣泛應(yīng)用。