基于SWOT分析法的縣域醫(yī)院文化建設(shè)思考

王麗琴

作者單位：214200 江蘇 宜興，宜興市人民醫(yī)院

醫(yī)院文化是員工在成長與實(shí)踐過程中形成的共同的價(jià)值觀念和道德規(guī)范以及行為準(zhǔn)則，它是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂，也成為醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支撐。

1 SWOT分析法

SWOT分析法，又稱態(tài)勢分析，Strengths(S)、Weaknesses(W)、Opportunities(O)、Threats(T)，即優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅。該方法系統(tǒng)地分析研究對(duì)象內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢，外部機(jī)會(huì)和威脅，并按照一定的順序排列矩陣，運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法對(duì)各種因素進(jìn)行分析和研究，從而制定相應(yīng)的舉措。這是一種比較成熟的戰(zhàn)略規(guī)劃方法，通過對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的分析，尋求優(yōu)勢，避免劣勢，且在這個(gè)基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略。該方法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到了廣泛的運(yùn)用[1]。

2 醫(yī)院文化建設(shè)的SWOT分析

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢(Strengths)

2.1.1 歷史悠久，文化積淀深厚 宜興市人民醫(yī)院成立于1946年，距今已有74年的歷史，是縣域內(nèi)唯一一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，也是江蘇省唯有的兩家縣市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院之一。醫(yī)院歷史悠久，人文積淀深厚，長期在科教研過程中培育出獨(dú)具特色的醫(yī)院文化，仁愛、求索、精準(zhǔn)、協(xié)同的院訓(xùn)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨在潛移默化中對(duì)員工的精神起到教化作用。

2.1.2 具有公立醫(yī)院的可信度 宜興市人民醫(yī)院作為公立醫(yī)院，長期以來承擔(dān)本地區(qū)醫(yī)療救治、衛(wèi)生保健“托底守門”的公益職責(zé)，并承擔(dān)對(duì)全縣(市)下級(jí)醫(yī)院的急會(huì)診和臨床指導(dǎo)，在公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治、醫(yī)學(xué)科研教育等方面發(fā)揮區(qū)域“龍頭醫(yī)院”的作用，形成了很好的品牌效應(yīng)，連續(xù)九年在艾力彼中國縣市級(jí)醫(yī)院百名排行榜上排名前五位；長期與陜西、青海等省的縣級(jí)醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)能力。尤其是隨著新冠疫情的爆發(fā)，全體醫(yī)務(wù)員工更是義不容辭，一往無前，以生命守衛(wèi)生命，展示了白衣戰(zhàn)士的無畏與擔(dān)當(dāng)。醫(yī)院歷經(jīng)數(shù)十年的勵(lì)精圖治和薪火相傳，樹立了良好的公眾形象，贏得了社會(huì)信賴和贊譽(yù)。

2.1.3 人才和技術(shù)優(yōu)勢明顯 醫(yī)院現(xiàn)在擁有職工2 400余人，高級(jí)職稱400余人，其中有博士研究生44人、碩士研究生282人；博士生導(dǎo)師2人、碩士生導(dǎo)師33人；市學(xué)科帶頭人10人。有7個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？啤?個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、6個(gè)無錫市級(jí)重點(diǎn)專科、1個(gè)無錫市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)單位。長期以來，全院醫(yī)生不畏艱難、開拓創(chuàng)新、甘于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，聚焦于學(xué)科建設(shè)、技術(shù)進(jìn)步，專注于內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全，致力于提檔升級(jí)、品牌打造，人才和技術(shù)優(yōu)勢明顯[2]。

2.1.4 享有國家的財(cái)政優(yōu)惠和政策傾斜 宜興市人民醫(yī)院作為公立醫(yī)院，享受著國家財(cái)政支持和稅收優(yōu)惠政策，目前擁有1 600張編制床位，擁有雙源CT、SPECT/CT、3.0T核磁共振、1.5T核磁共振、D S A、D R、數(shù)字胃腸機(jī)等共計(jì)5.4億余元的醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)良好，院區(qū)環(huán)境優(yōu)美，患者就醫(yī)環(huán)境體貼。由政府主建的交鑰匙工程——占地212畝、建筑面積達(dá)250 000 m2的新醫(yī)院建設(shè)正在推進(jìn)中，將于2022年全面啟用。

2.2 內(nèi)部劣勢(Weaknesses)

2.2.1 工作任務(wù)重、醫(yī)務(wù)人員壓力大 醫(yī)院承擔(dān)了繁重的醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)，擔(dān)負(fù)著本地區(qū)＞40%的門診和住院收治量，承擔(dān)了近80%的急危重癥患者收治任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員長期處在高壓狀態(tài)下，除了醫(yī)療業(yè)務(wù)的繁重，還有科研、教學(xué)、自我學(xué)歷提升等重重任務(wù)，讓醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，精力不夠，以致于文化建設(shè)工作難以廣泛深入開展。

2.2.2 文化建設(shè)抓手落后 文化建設(shè)涉及的部門眾多，如黨辦、院辦、行風(fēng)辦、宣傳科、工會(huì)、團(tuán)委等等，職能上沒有形成統(tǒng)籌與合力，彼此各自為政。文化建設(shè)缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，缺少專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來執(zhí)行，考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制也通常缺位，文化活動(dòng)的內(nèi)涵更是較為單一，文化建設(shè)不僅不被高層重視，也無法吸引基層的關(guān)注。

2.2.3 職工選擇多元，積極性不高 當(dāng)今社會(huì)，人們可選擇的文化范式越來越豐富，相對(duì)傳統(tǒng)的管理模式、單薄的文化理念和單一的文化活動(dòng)，對(duì)于職工的吸引力不強(qiáng)，職工融入和參與的積極性不高，很多編制內(nèi)的職工存在“鐵飯碗”的思想，日常工作停留于常規(guī)性的完成，缺乏創(chuàng)新創(chuàng)造精神，非編職工的辭職率高，職工隊(duì)伍不穩(wěn)定。

2.2.4 個(gè)別職工價(jià)值觀缺失 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀發(fā)生了扭曲，過度追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有所欠缺，遇事推脫責(zé)任，不擔(dān)事、亂作為，雖然是個(gè)別現(xiàn)象，但是對(duì)醫(yī)院造成不好的影響。

2.3 外部機(jī)遇(Opportunities)

2.3.1 國家政策的扶持 國家衛(wèi)生體制改革為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，政府對(duì)公立醫(yī)院的投資、績效考核、提高服務(wù)價(jià)格、改革用人機(jī)制及薪酬制度等方面給予了一定的自主權(quán)。國家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)的重視，為醫(yī)院全面提升能力指明了方向[3]。醫(yī)院跨入三級(jí)甲等醫(yī)院行列，無論是技術(shù)還是人才成長的平臺(tái)都更高更廣闊，國家政策的扶持給醫(yī)院注入了強(qiáng)勁的動(dòng)力。

2.3.2 人民群眾對(duì)健康及美好生活向往的需求上升 隨著人民生活水平的提高，大眾對(duì)疾病的預(yù)防更加重視，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的要求則越來越高，這為醫(yī)院拓展醫(yī)療市場提供了很大的發(fā)展前景和機(jī)會(huì)。同時(shí)人民對(duì)于文化的需求也在不斷擴(kuò)大，這也有效促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)于文化的建設(shè)動(dòng)力，形成了雙向互動(dòng)，雙向交流[4]。各類文化活動(dòng)如讀書活動(dòng)的倡導(dǎo)如東風(fēng)吹向文化建設(shè)的園圃。

2.4 外部威脅(Threats)

2.4.1 文化環(huán)境的復(fù)雜性 文化并非封閉，它同時(shí)也有著開放和包容的特性，這意味著文化除了帶來正向輸出的積極作用，也會(huì)有不良言論的出現(xiàn)，這些言論會(huì)催生功利化的取向和泛娛樂化的趨勢，甚至丑化醫(yī)院形象。文化資源的好壞交織，不同的價(jià)值觀和思想信念的碰撞，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致文化失范現(xiàn)象。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，人們對(duì)于信息流的接收往往是碎片化和不平等的，這將導(dǎo)致缺乏系統(tǒng)的價(jià)值傳遞。不良思潮的沖擊，威脅著文化建設(shè)的控制[5]。

2.4.2 醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張 醫(yī)療行業(yè)具有自身的特殊性，社會(huì)關(guān)注度極高，信息相對(duì)不對(duì)稱，行業(yè)信任危機(jī)現(xiàn)實(shí)存在。醫(yī)療事件發(fā)生后，患方往往會(huì)選擇通過媒體發(fā)聲，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵，公眾神經(jīng)很容易轉(zhuǎn)化為社會(huì)事件。在個(gè)別不負(fù)責(zé)任的媒體惡意炒作下，醫(yī)務(wù)人員容易因社會(huì)的誤解而受到負(fù)面情緒和消極思想的困擾。

2.4.3 醫(yī)療市場的競爭日益加劇 綜觀宜興縣域范圍，眾多區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營醫(yī)院正在崛起，宜興市人民醫(yī)院也將面臨新的市場競爭的挑戰(zhàn)，運(yùn)營和發(fā)展的壓力將越來越大。不僅僅面臨著人才和技術(shù)的競爭，同類型醫(yī)院同時(shí)也在對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)行努力，如何在這樣眾多紛雜的環(huán)境下建設(shè)獨(dú)屬于自己的強(qiáng)有力的醫(yī)院文化，是醫(yī)院需要突破的難關(guān)[6]。

3 醫(yī)院文化建設(shè)的SWOT對(duì)策建議

3.1 SO策略：發(fā)揮優(yōu)勢，優(yōu)化機(jī)遇

3.1.1 搭建健康教育平臺(tái)，形成名院名科名醫(yī)宣傳矩陣 隨著群眾的健康的重視，其對(duì)健康知識(shí)的需求也日益增多，醫(yī)院可充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢，加強(qiáng)對(duì)外宣傳，同時(shí)輸出名院名科名醫(yī)理念。創(chuàng)新健康教育載體，培育宣講團(tuán)，打造健康教育品牌，贏得百姓口碑[7]。

3.1.2 以新醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，挖掘優(yōu)質(zhì)的文化資源 隨著新醫(yī)院的建設(shè)向前推進(jìn)，院史館的建設(shè)也將提上議事日程，向全院職工乃至全社會(huì)征集醫(yī)院發(fā)展的老物件、老照片，通過它們講述背后的故事，突破職工感受醫(yī)院文化的時(shí)空壁壘，傳承優(yōu)秀的文化積淀。評(píng)選先進(jìn)典型和感人事跡，并通過網(wǎng)絡(luò)載體和傳統(tǒng)載體進(jìn)行聯(lián)合展示，拓展正能量輻射范圍，引發(fā)情感共鳴，也讓全社會(huì)更加立體地了解醫(yī)護(hù)人員的工作生活狀態(tài)[8]。

3.2 ST策略：利用優(yōu)勢，避免威脅 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)文化安全的教育和指導(dǎo)。 醫(yī)院屬于人才高地，員工思維活躍，接受能力強(qiáng)，特別是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代成長起來的年輕員工，他們的語言表達(dá)、行為和價(jià)值取向等都深受網(wǎng)絡(luò)文化熏陶。加強(qiáng)醫(yī)院文化和安全教育是新時(shí)期醫(yī)院思想政治工作的必然要求[9]。通過共享會(huì)議，來提高員工地網(wǎng)絡(luò)文化和網(wǎng)絡(luò)道德素質(zhì)，明確網(wǎng)絡(luò)的法律邊界，使信息篩選和甄別能力增強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)得到提高。

3.3 WO策略：利用機(jī)遇，克服劣勢

3.3.1 完善文化體系的建設(shè) 成立文化建設(shè)委員會(huì)，整合各方資源和力量，形成黨、政、工、團(tuán)、行風(fēng)、人事、宣傳等部門齊抓共管充分聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，各司其職，協(xié)調(diào)配合；指定文化建設(shè)規(guī)劃，扎實(shí)推行，使之系統(tǒng)化、步驟化、有形化[10]。

3.3.2 加強(qiáng)文化團(tuán)隊(duì)的打造 倡導(dǎo)健康的現(xiàn)實(shí)生活社交活動(dòng)，創(chuàng)新線下活動(dòng)。豐富職工業(yè)余生活，以文學(xué)社、舞蹈社、羽毛球社等十多個(gè)職工社團(tuán)為載體，開展讀書活動(dòng)，排演話劇，創(chuàng)作拍攝微電影等，通過線上發(fā)布、線下聯(lián)絡(luò)、線上報(bào)道的方式，將志同道合的職工凝聚在一起，促進(jìn)交流，減壓減乏，愉悅身心，激發(fā)職工的歸屬感。

3.4 WT策略：彌補(bǔ)劣勢，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

3.4.1 建立文化監(jiān)督與干預(yù)機(jī)制 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息傳播的即時(shí)性和受眾的分化，使得醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)輿情變得極為敏感。醫(yī)院應(yīng)密切關(guān)注員工和患者在網(wǎng)絡(luò)媒體上的發(fā)聲，以提高醫(yī)院管理水平。對(duì)于醫(yī)患沖突或矛盾，應(yīng)該從維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的角度仔細(xì)分析、研究和判斷。不逃避不掩蓋，不被輿論所脅迫，要敢于并善于發(fā)聲，公開透明還原真相，積極尋求公眾支持和理解，使對(duì)醫(yī)院品牌的負(fù)面影響降到最低。

3.4.2 提升醫(yī)院品牌形象 優(yōu)秀的醫(yī)院文化體現(xiàn)了卓越的品質(zhì)、良好的服務(wù)、人性化的品牌力量。開展志愿服務(wù)活動(dòng)，為院內(nèi)患者提供就診便利，在院外積極開展急救培訓(xùn)、健康知識(shí)宣教；開展大型義診服務(wù)，真正將醫(yī)療服務(wù)普惠于民；在微信平臺(tái)上開辟專欄推送健康信息，開設(shè)預(yù)約就診、報(bào)告查詢、遠(yuǎn)程咨詢等欄目；開展“身邊的感動(dòng)——好醫(yī)生評(píng)選”“我為醫(yī)院建言獻(xiàn)策”等互動(dòng)話題討論，有效拉近醫(yī)院和公眾的距離。

醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要長期的付出，如同一個(gè)苗圃，需要播種、耕耘、灌溉，還需要陽光雨露，醫(yī)院文化建設(shè)更需要明了優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇、挑戰(zhàn)，十分清醒地面對(duì)，又十分積極地行動(dòng)，經(jīng)過這個(gè)艱巨而又潛移默化的過程，收獲也是必然的，優(yōu)秀的醫(yī)院文化會(huì)得到積淀、傳承和創(chuàng)新，醫(yī)院文化建設(shè)不僅會(huì)與醫(yī)院發(fā)展同頻共振，更會(huì)與這個(gè)時(shí)代同一個(gè)節(jié)拍。