淺談大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)

黃傳貴

云南黃家醫(yī)圈中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650200

人類發(fā)展至今，新的科學(xué)技術(shù)革命及其成果，已經(jīng)深入到人類生活的各個(gè)領(lǐng)域，深刻的影響著人類社會的發(fā)展變化。從上個(gè)世紀(jì)計(jì)算機(jī)的誕生和運(yùn)用，到21世紀(jì)云計(jì)算，大數(shù)據(jù)的廣泛運(yùn)用，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等高新科技，正無處不在地改變著人類的生活。交通、通訊、信息極大的縮短了人類在他生存的這個(gè)藍(lán)色星球東西南北中任何一個(gè)角落的距離。不可抗拒的，人類就這樣進(jìn)入了“地球村”，進(jìn)入了人類命運(yùn)共同體的新境界。與此同時(shí)，人類對生命的認(rèn)識，也由宏觀世界進(jìn)入了微觀世界。一切都在改變、一切都在融合、一切都在走向大同。一個(gè)揚(yáng)長避短、取長補(bǔ)短、東西合璧、南北呼應(yīng)、知識大爆炸、知識大融合的新時(shí)代已經(jīng)到來，順理成章地人類必須要建立和自己的生命息息相關(guān)的“大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)”體系，來適應(yīng)新時(shí)代的來臨。本文試就“大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)”這個(gè)命題，談一點(diǎn)初淺的看法。

第一、大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)高度統(tǒng)一的生命醫(yī)學(xué)；是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合建立的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；是以大自然為本的醫(yī)學(xué)；是生命科學(xué)的主流醫(yī)學(xué)；是人類命運(yùn)共同體的未來醫(yī)學(xué)。

大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是要統(tǒng)一與整合全人類、全世界東西南北中的不同人種的、不同國家的、不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過去偽存真，去粗取精，揚(yáng)長避短，取長補(bǔ)短，求同存異，利用高科技、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論高度相融合，構(gòu)建人類新興的大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生體系和人類大健康的大一統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系。以更好、更優(yōu)、更強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)為人類的健康、生存、發(fā)展、繁衍服務(wù)。

第二，建立大一統(tǒng)醫(yī)療體系，人類，特別是生命科學(xué)家和醫(yī)學(xué)科學(xué)家必須統(tǒng)一三個(gè)認(rèn)識：

1、統(tǒng)一對人與自然的認(rèn)識。大自然是天地人的總稱，大自然實(shí)為一個(gè)生命的共同體，是整個(gè)生命的復(fù)合體。萬物有命，天地人命命相依，大自然是生命的宿主。萬物有靈，人是萬物之靈。人有意識，人是大自然的意識器官，人的意識解釋了天，人的意識認(rèn)識了地，人的意識也認(rèn)識了人類自己。以生命為核心，確立生命世界的整體觀；以大自然為本，確立大自然的主體地位，人與自然是一個(gè)復(fù)合體。大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心就是要建立生命與自然的和諧的理論與實(shí)踐相融合的生命治理體系和服務(wù)體系。

2、統(tǒng)一對生命的認(rèn)識。生命是化學(xué)的，物理的，量子的，也是數(shù)學(xué)的……。生命是活性蛋白質(zhì)的正負(fù)電荷結(jié)合的產(chǎn)物。生命存在于活性蛋白質(zhì)的繼續(xù)運(yùn)動之中，生命延續(xù)于活性蛋白質(zhì)正負(fù)電荷不斷的結(jié)合和分離的過程。生命有生、活、死三部曲。生是偶然的，死是必然的，活是有規(guī)律可循的。生命有時(shí)間、空間、信息、精神、能量與物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化的功能。生命能吸取自身需要的身外任何物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)化為己有的功能。生命也有將自身不需要的體內(nèi)代謝物排出體外和排斥身外不需要物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的功能。生命是智慧的，有與生俱來的自身生存規(guī)律，有自我代謝、自我修復(fù)、自我復(fù)制、自我遺傳的密碼等等，并存在于客觀物質(zhì)的載體中。

大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是要將高科技的大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)作為參數(shù)，成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治、辨病論治的依據(jù)。這將大大的提高對健康的正確評估與疾病的診斷率、有效率和治愈率，從而更有效地保護(hù)生命。

3、統(tǒng)一對醫(yī)藥的認(rèn)識。醫(yī)藥是生命的伴侶。每個(gè)民族在繁衍、生存、延續(xù)的過程中，都曾有過本民族的自我保健體系(民間醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥……)這些醫(yī)藥認(rèn)識論及診療手段自生自滅、自榮自枯，很大一部分仍在民間廣泛傳承和使用，是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的源泉、脈絡(luò)(實(shí)踐發(fā)現(xiàn)民間醫(yī)藥，由民間醫(yī)藥形成民族醫(yī)藥，由民族醫(yī)藥升華為傳統(tǒng)醫(yī)藥)，是人類智慧實(shí)踐的結(jié)晶。中國是這樣，世界也是這樣。所以國際衛(wèi)生組織大聲疾呼：“人類健康需要傳統(tǒng)醫(yī)藥?！?/p>

第三、當(dāng)今世界有兩大醫(yī)藥體系，即傳統(tǒng)醫(yī)藥體系和現(xiàn)代醫(yī)藥體系。傳統(tǒng)醫(yī)藥來源于動物、植物、礦物中的復(fù)合性成分；現(xiàn)代醫(yī)藥來源于動物、植物、礦物的成分單體，還有根據(jù)其單體化學(xué)結(jié)構(gòu)而合成的化學(xué)藥。藥，因指導(dǎo)理論不同，生產(chǎn)工藝不同，產(chǎn)品各異，療效千差萬別。

傳統(tǒng)醫(yī)藥是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，利用傳統(tǒng)的制藥工藝和高科技技術(shù)生產(chǎn)的復(fù)方制劑，保留了傳統(tǒng)醫(yī)藥的四氣、五味和整體成分，針對人體的整體性，是治人的藥?，F(xiàn)代醫(yī)藥是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論作指導(dǎo)，利用高科技制藥技術(shù)從復(fù)方混合物中分離出來的單體成分，針對靶向的病，是治病的藥。所以傳統(tǒng)醫(yī)藥是治人，現(xiàn)代醫(yī)藥是治病。只有把治人與治病相結(jié)合，才可達(dá)到精準(zhǔn)治療。

大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是要充分認(rèn)識復(fù)方制劑混合物與單體制劑成分的作用機(jī)制，有機(jī)結(jié)合用于臨床，提高對生命的保障力。那種將醫(yī)和藥分家，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分開，甚至對立起來，只注重管理，不重視療效，是一種對生命的犯罪。

對人與自然的統(tǒng)一認(rèn)識，對生命的統(tǒng)一認(rèn)識和對醫(yī)藥的統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一這三方面的認(rèn)識是建立大一統(tǒng)醫(yī)療體系的理論基礎(chǔ)。

過去，由于人類的生存空間分布于地球的東西南北中，由于交通不便，難以接觸和溝通，故形成了文化不同、價(jià)值不同、語言不同、實(shí)踐不同、角度不同、生活不同、法律不同、教育不同、制度不同、知識不同等等。不同的語言闡述不同；不同的角度結(jié)論不同；不同的實(shí)踐理論不同；不同的方法結(jié)果不同；不同的法律管理不同，不同的教育人才不同；不同的制度立場不同；地域不同風(fēng)俗不同；民族不同信仰不同；國家不同體制不同，流派不同認(rèn)識不同……以上的不同導(dǎo)致對人與自然的認(rèn)識不同，對生命科學(xué)的認(rèn)識也不同，對生命醫(yī)學(xué)的認(rèn)識也不同。故東方生命醫(yī)學(xué)理論與西方醫(yī)學(xué)理論不同；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不同；中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)醫(yī)學(xué)理論不同……。

上述不同是客觀存在的。但這種不同，將生命的整體碎片化，造成生命理論碎片化、醫(yī)學(xué)理論碎片化、醫(yī)療衛(wèi)生資源的碎片化、醫(yī)療服務(wù)體系的碎片化。在具體的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，各分其說，自圓其說，仁者見仁，智者見智。然而生命是一個(gè)整體，是大一統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的模型。生命就像一頭大象，不因?yàn)槿苏f它是根繩子、是根柱子、是堵墻……大象就變了。人怎么說，是人的主觀認(rèn)識，改變不了大象本身是個(gè)整體的客觀存在。生命的真諦只有一個(gè)，不管有多少不同的認(rèn)識，不同的闡述，不同的實(shí)踐，不同的理論，都改變不了整體生命的科學(xué)性。

不管有多少不同，但是生命科學(xué)的對象就是生命。生命是客觀存在的，任何不同認(rèn)識都改變不了生命的屬性與生命的真諦。一切生命科學(xué)者的理論，一切醫(yī)學(xué)科學(xué)家的理論，一切醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生、建立，都是以生命為對象，為核心。都是以研究生命的產(chǎn)生、發(fā)展和延續(xù)過程中的生理、病理、心理、藥理以及在研究人類社會與自然世界相互影響、相互制約、相互融合的關(guān)系中形成的。

第四、大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵不只是中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合，而是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合，是一個(gè)新興的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

我們試以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為例，以中國中醫(yī)理論的整體觀、辨證施治的方法論，治未病的理念，藥食同源的養(yǎng)生之道為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想。因?yàn)橹嗅t(yī)在中華民族上下五千年的生存時(shí)空中，在東西南北中的地緣生存的實(shí)踐中，在與大自然和諧共處的過程中，用生命證實(shí)了中醫(yī)是中國人的生命科學(xué)，中醫(yī)是中國人的文化，中醫(yī)是中國人的哲學(xué)。這是用時(shí)間、空間、生命的實(shí)踐不間斷地驗(yàn)證了的醫(yī)學(xué)理論。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：主體是宏觀醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把天地人看成是一個(gè)整體，生命是這個(gè)整體不可分割的部分。這種認(rèn)識是客觀存在、發(fā)展的必然，是古人智慧的結(jié)晶。直到今天這種認(rèn)識仍然是宏觀醫(yī)藥學(xué)理論構(gòu)架的重要基礎(chǔ)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：主體是微觀醫(yī)學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把生命的基礎(chǔ)物質(zhì)視為活性蛋白質(zhì)的存在、分離與結(jié)合的過程。這種認(rèn)識是人類進(jìn)步的標(biāo)志，這是應(yīng)用高科技的成果，也是構(gòu)建微觀醫(yī)學(xué)理論的必然。

傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，就要向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，利用高科技，從生命的宏觀世界進(jìn)入生命的微觀世界，認(rèn)識生命醫(yī)學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要發(fā)展，就要向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，利用高科技，從生命的微觀世界進(jìn)入生命的宏觀世界，認(rèn)識生命醫(yī)學(xué)。這就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向大融合，走向大一統(tǒng)的世界觀。傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)要從宏觀走向微觀，要從微觀走向宏觀，認(rèn)識生命的真諦，必須擁抱人類文明，利用高科技。高科技是人類的文明成果，利用高科技是從宏觀走向微觀，從微觀認(rèn)識宏觀的方法論。比如X光是光學(xué)的，核磁共振是物理的，檢驗(yàn)是化學(xué)的。這些化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、光學(xué)、電學(xué)的成果是人類共享的文明，不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專利?，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)可以用，傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)也可以用?，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用高科技從個(gè)別到一般，從局部到整體，從樹木到森林，認(rèn)識宏觀醫(yī)學(xué)理論。這是必然的走向。傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用高科技，從整體認(rèn)識部分，從森林認(rèn)識樹木，從全局認(rèn)識局部，這也是認(rèn)識生命的必然趨勢。傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥的認(rèn)識發(fā)展趨勢和走向，是建立大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)。最后的結(jié)果傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥必然走向大融合，而形成大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)需要統(tǒng)一對各醫(yī)學(xué)體系的認(rèn)識。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都是有科學(xué)依據(jù)的，他們都是來源于實(shí)踐，再上升到理論，再指導(dǎo)實(shí)踐而形成了自身的醫(yī)藥理論體系。他們各有所長，各有所短。他們可以取長補(bǔ)短，也可以揚(yáng)長避短，更可以在生命科學(xué)上走向大同。時(shí)間、空間、信息、精神、能量、物質(zhì)、意識、知識等是各醫(yī)學(xué)流派產(chǎn)生醫(yī)學(xué)理論的共同基礎(chǔ)。生命是各醫(yī)學(xué)流派醫(yī)學(xué)理論研究和服務(wù)的對象。生命的生理、心理、病理、藥理的有機(jī)結(jié)合和融會貫通，是各醫(yī)學(xué)流派統(tǒng)一認(rèn)識生命的四個(gè)途徑。天地人是一個(gè)生命的共同體，大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是為這個(gè)共同體服務(wù)的學(xué)科。

第五、在中國，人們要問，傳統(tǒng)中醫(yī)為什么落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢？這個(gè)問題很簡單，很明白，很要害，弄清了這個(gè)問題，就知道中醫(yī)應(yīng)該怎么發(fā)展，怎樣發(fā)展才叫中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)的理論要怎樣才能融入大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)，才能成為大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)一個(gè)方面的指導(dǎo)思想和理論基礎(chǔ)。

從“五· 四”運(yùn)動算起，中醫(yī)基本原地踏步了一百年。這一百年，是被西方醫(yī)學(xué)擠壓的一百年，也是被中國人自己忽略的一百年，也是中醫(yī)自身固步自封保守的一百年。這一百年恰恰又給了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分發(fā)展的空間，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因此遙遙領(lǐng)先。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在狹縫中生存，落伍了。

如果中醫(yī)和西醫(yī)在這一百年間，同時(shí)發(fā)展，并肩前進(jìn)，同時(shí)利用高科技，那么中醫(yī)從宏觀認(rèn)識微觀，充分利用一切現(xiàn)代高科技的手段，不用懷疑，中國早已形成了中醫(yī)完整的醫(yī)療體系，還會落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)嗎？還會保守嗎？還會原地踏步嗎？那西醫(yī)也肯定早已被中醫(yī)的包容性同化了，中國還有西醫(yī)嗎？如果世界的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都利用了高科技，與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，還有今天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地位嗎？

我認(rèn)為，下一個(gè)一百年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，必然是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，同化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，形成人類命運(yùn)共同體的主流醫(yī)學(xué)，即大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系建立并完善的一百年。

第六， 有鑒于此，我認(rèn)為我們應(yīng)該率先在中國建立大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，具體操作可以參考筆者提出的以下方案實(shí)施。

1、在國家級有影響的醫(yī)學(xué)媒體上，發(fā)表大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的宣言書。

2、號召全世界的生命科學(xué)家和醫(yī)學(xué)科學(xué)家對大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行理論與實(shí)踐的探討，為建立大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論而努力奮斗。

3、號召全世界的生命科學(xué)家和醫(yī)學(xué)科學(xué)家首先在自己本國將大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)列為實(shí)踐階段。(這一個(gè)階段重要的是：將自己本國的傳統(tǒng)醫(yī)藥同現(xiàn)代醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合、有機(jī)統(tǒng)一，求大同、存小異，取其精華，去其糟粕，建立自己本國的大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。)

4、中國率先進(jìn)行大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論建設(shè)和實(shí)踐總結(jié)。在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，要以中醫(yī)的理論和實(shí)踐為主，融合民族醫(yī)藥、民間醫(yī)藥，在傳統(tǒng)醫(yī)藥上先實(shí)現(xiàn)56個(gè)民族醫(yī)藥的大一統(tǒng)。然后再與現(xiàn)代醫(yī)藥相融合，形成中國醫(yī)藥的大一統(tǒng)，為世界大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供范例。

5、在中國建立傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合的大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一定是以中醫(yī)的理論作為大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想和理論基礎(chǔ)。

6、在1～2年內(nèi)，召開國內(nèi)的大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會，總結(jié)、提高為大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成奠定基礎(chǔ)，形成范例。

7、在東西南北中，選擇試點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐和臨床實(shí)踐。在3～4年內(nèi)，在條件成熟的情況下，召開大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國際學(xué)術(shù)研討會，為形成世界大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)奠定初步的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

8、要組織專家團(tuán)隊(duì)總結(jié)世界傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，精準(zhǔn)闡述他們的優(yōu)劣問題，找到他們的結(jié)合部，找到他們的根本分歧點(diǎn)，找到能使之融合的根本途徑(高科技)。

9、根據(jù)第八條的材料，開始撰寫大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教學(xué)教材和臨床指南。

10、從現(xiàn)在開始就要以不同形式、多種方法，面向社會作各種培訓(xùn)，普及大一統(tǒng)的基本科學(xué)知識。

11、要建立大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究平臺。為大一統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供科學(xué)依據(jù)。