繼續(xù)教育工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策

楊 帆 鄢永匯

（1 撫順市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113006；2 撫順市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 撫順 113006）

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的意義是指經(jīng)過(guò)高等院校的系統(tǒng)性教育后，對(duì)在職的醫(yī)護(hù)人員的工作技能進(jìn)行培訓(xùn)，以期滿(mǎn)足人民群眾的治療需求[1]。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育可促使在職的醫(yī)護(hù)人員能夠獲得新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療理念、治療方法和操作技術(shù)等內(nèi)容[2]。隨著全世界普及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，我國(guó)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)在不斷的發(fā)展，培養(yǎng)出較多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)的人才，其對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)有重要的推動(dòng)作用。本研究旨在對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)影響的問(wèn)題原因進(jìn)行深入調(diào)查，以期提升在職醫(yī)護(hù)人員的工作水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將全市于2017年1月至2018年1月的300名在職醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)教育后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析對(duì)比。發(fā)放了300份問(wèn)卷，收回300份，問(wèn)卷回收率達(dá)到100%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得知，男性124名，女性176名；年齡21～59歲，平均年齡（34.56±5.32）歲；年齡段人數(shù)：＜30歲者127名，30～40歲者121例，＞40歲者52名；工作經(jīng)驗(yàn)1～32年，平均（14.58±3.96）年；工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)甓稳藬?shù)：＜10年者154名，10年及以上者146名；職位：初級(jí)職員128名，中級(jí)職員93名，高級(jí)職員79名；學(xué)歷：研究生43名，大專(zhuān)為167名，中專(zhuān)為90名。

1.2 方法 采用護(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀問(wèn)題調(diào)查卷，通過(guò)不記名的方法來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要為在職人員的基本資料、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況、學(xué)分完成情況、影響其學(xué)習(xí)的因素、希望得到的教育方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容等方面。以上在職醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷經(jīng)過(guò)審核后通過(guò)簡(jiǎn)單或程序化的數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)300名在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育同時(shí)完成規(guī)定學(xué)分后，其中完成規(guī)定學(xué)分較為困難的醫(yī)護(hù)人員占55%，以升職為主要目的醫(yī)護(hù)人員占70%，認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)醫(yī)療工作很有必要的醫(yī)護(hù)人員占74%，認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)醫(yī)療工作沒(méi)有必要的醫(yī)護(hù)人員占26%，自費(fèi)進(jìn)行繼續(xù)教育的醫(yī)護(hù)人員占96%。

2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育造成影響的因素 工作較忙145名（48.33%），經(jīng)費(fèi)不足68名（22.67%），家庭條件不好45名（15.00%），培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)24名（8.00%），身體狀況較差18名（6.00%）。

2.2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)內(nèi)容 新醫(yī)療工作知識(shí)78名（26.00%），專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能97名（32.33%），臨床管理知識(shí)65名（21.67%），醫(yī)學(xué)研究論文寫(xiě)作60名（20.00%）。

2.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題 培訓(xùn)內(nèi)容水平低下76名（25.33%），教育管理不合理92名（30.67%），積極性較為缺乏72名（24.00%），師資力量欠缺60名（20.00%）。

2.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)方式 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站42名（14.00%），培訓(xùn)班63名（21.00%），醫(yī)學(xué)病案討論58名（19.33%），學(xué)術(shù)講座43名（14.33%），學(xué)術(shù)論壇52名（17.33%），脫產(chǎn)進(jìn)修23名（7.67%），自行學(xué)習(xí)19名（6.33%）。

3 討 論

有較多的醫(yī)護(hù)人員片面的認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知識(shí)只是為了職位升職的需要，因此覺(jué)得沒(méi)有必要在繼續(xù)學(xué)習(xí)，也有一部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。造成上述現(xiàn)象的原因是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)繼續(xù)教育的含義不夠了解，只注重形式上完成任務(wù)，加之醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的支持和管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)投入不足，只能在本院進(jìn)行醫(yī)藥教育活動(dòng)交流，不能到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，缺失對(duì)醫(yī)療技術(shù)的交流以及相關(guān)知識(shí)引進(jìn)的機(jī)會(huì)，因此無(wú)法達(dá)到醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和發(fā)展的目的[3]。

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作施行的過(guò)程中，有多種類(lèi)型的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)論壇等實(shí)體性制度學(xué)習(xí)路徑。多數(shù)醫(yī)護(hù)人員只是為了利益，完全不能保證教學(xué)質(zhì)量。有的部門(mén)未規(guī)定考核規(guī)章制度、教育標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)后的待遇，導(dǎo)致較多的醫(yī)護(hù)人員在通過(guò)自己的努力完成目標(biāo)后，卻沒(méi)有相應(yīng)的薪資待遇提升，落后的管理模式使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育無(wú)法充分的發(fā)揮其帶來(lái)的鼓勵(lì)和幫助作用，從而使醫(yī)護(hù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏興趣和學(xué)習(xí)的信心[4]。

在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)開(kāi)展繼續(xù)教育較為困難，其只注重視醫(yī)學(xué)技術(shù)的交流，定期邀請(qǐng)各種醫(yī)療專(zhuān)家以及教授來(lái)院進(jìn)行演講。由于演講的知識(shí)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，且與之對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員又少，同時(shí)成本較高，導(dǎo)致大部分的新項(xiàng)目很難開(kāi)展，因此導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目在施行的過(guò)程中存在較大的難題。尤其是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)演講，受到了底層醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容、學(xué)習(xí)興趣等因素的制約，難以滿(mǎn)足所有醫(yī)護(hù)人員的個(gè)性需求，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育工作上以及管理者管理方面帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

現(xiàn)今，醫(yī)院還無(wú)法充分利用遠(yuǎn)程教育方式以及現(xiàn)代化教育方法，醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式依然停留在傳統(tǒng)的教學(xué)水平上，傳統(tǒng)老套的考試方式和考試試題，考試內(nèi)容有較高的重復(fù)率，且針對(duì)性與實(shí)用性相對(duì)較差，適合底層醫(yī)護(hù)人員的需求方法較為缺乏，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容或?qū)I(yè)有一定的局限性[5]。醫(yī)療技術(shù)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)中占據(jù)較大的比例，卻很少提及到醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)認(rèn)知、服務(wù)質(zhì)量等全面性服務(wù)的目標(biāo)。多數(shù)醫(yī)護(hù)人員身兼數(shù)職，造成較多的在職的醫(yī)護(hù)人員無(wú)法進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。

在職醫(yī)護(hù)人員通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)有助于提升其專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的，從而滿(mǎn)足不同的社會(huì)群眾的醫(yī)療的需求，同時(shí)能夠拉動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，讓醫(yī)護(hù)人員逐步的學(xué)習(xí)多元化的醫(yī)療知識(shí)，不斷對(duì)自身的思維體系進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效提升[6]。因此，對(duì)教育理念以及教育方法等方面進(jìn)行不斷創(chuàng)新優(yōu)化，可使醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后的效果達(dá)到理想目標(biāo)。

醫(yī)療事業(yè)若想要不斷快速發(fā)展，則需儲(chǔ)備豐富的人才。對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療科技成果進(jìn)行豐富和超越，從而能夠有效地推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，進(jìn)而與社會(huì)快速發(fā)展的需求適應(yīng)[7]。因此，對(duì)教育觀念進(jìn)行創(chuàng)新以及積極的改變優(yōu)化，從達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理想目標(biāo)，提升醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)新能力。醫(yī)療的先進(jìn)理論、前沿的醫(yī)療技術(shù)以及新知識(shí)和新方法的學(xué)習(xí)往往不能滿(mǎn)足繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)需要，故需從多個(gè)方面進(jìn)行學(xué)習(xí)[8]。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，健康不僅僅只是身體沒(méi)有疾病，還包括較好的社會(huì)適應(yīng)能力與心理健情況，先進(jìn)的醫(yī)療模式包含了生理、心理、社會(huì)3種全新的概念。在職醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握多種類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要對(duì)新的理論、體系以及新學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行掌握。因此，需要對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以往的教育理念進(jìn)行改變，不能只注重技術(shù)的培養(yǎng)，需加強(qiáng)綜合型人才的培養(yǎng)，尤其對(duì)交叉專(zhuān)業(yè)人才予以重點(diǎn)培養(yǎng)，并要加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通交流，以促使交叉專(zhuān)業(yè)的快速發(fā)展[9]。

通過(guò)對(duì)教育觀念及教育形式進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)不斷進(jìn)步的教育方法，同時(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容逐漸廣泛，教育內(nèi)容不僅提高醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯中的人文、倫理醫(yī)學(xué)給予提升。為此，除了醫(yī)療技術(shù)方面的不斷學(xué)習(xí)和更新外，醫(yī)護(hù)人員需具備較高的人文素養(yǎng)以及人格，以完全的融入社會(huì)和醫(yī)療的不斷發(fā)展中。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)[10]，還要顧及到智力和能力的培養(yǎng)，從而提升其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使其能夠靈活的掌握運(yùn)用臨床知識(shí)和操作技術(shù)的優(yōu)化能力；且培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的未知醫(yī)學(xué)方面的探索興趣，對(duì)其邏輯推理和思維方式以及問(wèn)題處理的能力培養(yǎng)尤為重要。此外，還要注重醫(yī)護(hù)人員的自控力、自尊心和自信等方面的培養(yǎng)。

對(duì)在職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中設(shè)立有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，可有效幫助推動(dòng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展。編制合理、科學(xué)、規(guī)范、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，建立在職醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)的系統(tǒng)和制度，制訂合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度。為積極學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員提供脫產(chǎn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，多參與適宜技術(shù)的推廣培訓(xùn)，以自身個(gè)人拉動(dòng)全院，從而在整體上提升醫(yī)護(hù)人員的綜合能力。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料進(jìn)行歸檔，采取學(xué)分制進(jìn)行有效管理，準(zhǔn)確落實(shí)一體化的管理方式。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)300名在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育同時(shí)完成規(guī)定學(xué)分后，其中認(rèn)為完成規(guī)定學(xué)分較為困難的醫(yī)護(hù)人員占55%，以升職為主要目的醫(yī)護(hù)人員占70%，認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)醫(yī)療工作很有必要的醫(yī)護(hù)人員占74%，認(rèn)為繼續(xù)教育對(duì)醫(yī)療工作沒(méi)有必要的醫(yī)護(hù)人員占26%，自費(fèi)進(jìn)行繼續(xù)教育的醫(yī)護(hù)人員占96%。

綜上所述，醫(yī)務(wù)管理層需對(duì)繼續(xù)教育方式進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，通過(guò)創(chuàng)新多種學(xué)習(xí)的方法來(lái)提高在職醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平。