疫情居家期間預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推薦※

單 凱，王美娟，陳 勇，楊靜雯，陳 波，郭 義，陳澤林

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，簡稱新冠肺炎，具有傳染性、人群易感性、流行性等特點(diǎn)，免疫力低下、有基礎(chǔ)性疾病或老年人群易感且病情相對較重。相對于重癥急性呼吸綜合征(SARS)而言，其毒性不如SARS冠狀病毒強(qiáng)，甚至存在感染后無癥狀現(xiàn)象?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩疲骸安幌嗳菊?，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干?！痹鰪?qiáng)自身營衛(wèi)之氣、調(diào)整臟腑陰陽平衡，對于提高人體自身免疫力、改善基礎(chǔ)性疾病癥狀等具有實(shí)際意義。本文從實(shí)用角度總結(jié)了多種中醫(yī)藥適宜技術(shù)及防治方法，現(xiàn)介紹如下。

1 中醫(yī)藥適宜技術(shù)與方法

1.1 書法練習(xí) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。”采取正確的養(yǎng)生保健方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)鍛煉，可使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡。中國漢字是由符合天地自然內(nèi)在規(guī)律的符號演化而來，通過練習(xí)書法，凝神靜心，可將心、意合而為一，達(dá)到放松心情、緩解焦慮的作用。書寫不同的字體和文字對人體的作用也不同，例如以顏體楷書形式書寫“正”“剛”“直”“正氣”“至正”“正陽”“厚德載物”“自強(qiáng)不息”“己所不欲，勿施于人”等。

1.2 空心掌輕拍“胸腺” 胸腺是人體的重要淋巴器官，位于人體胸骨柄后方的前縱隔上部。人體胸腺會(huì)隨著年齡的變化而變化，新生兒期10～15 g，性成熟期25～40 g，中老年后胸腺逐漸退化變小。胸腺能直接產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，或通過分泌胸腺素，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟，進(jìn)而參與細(xì)胞免疫功能，提高免疫力[1]?！鹅`樞·邪客》云：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！惫瘦p拍胸腺位置有助于提高免疫力，還可運(yùn)宗氣，行呼吸。用空心掌輕輕叩擊胸腺體表位置，每次3～5 min，每日9～10次，因胸腺腺體后面附有心包及大血管，故拍擊時(shí)力度不宜過大。

1.3 子午靜守功，卯酉干沐浴 《洗髓經(jīng)》言：“子午靜守功，卯酉干沐浴?！薄端貑枴け哉摗吩疲骸办o則神藏，躁則消亡?！膘o坐時(shí)，通過呼吸、觀想等使胸腔與肺的空間發(fā)生變化，從而作用于胸腺，又可減輕胸悶。子時(shí)(23：00—1：00)是陰極陽生的時(shí)辰，午時(shí)(11：00—13：00)是陽極陰生的時(shí)辰，子午靜坐可消除思慮，寧神聚氣，以跏趺坐方式最佳?！断此杞?jīng)》有“卯酉干沐浴”之說，道家亦有此說[2]。卯時(shí)(5：00—7：00)是手陽明大腸經(jīng)經(jīng)氣流轉(zhuǎn)之時(shí)，肺與大腸相表里，因此卯時(shí)干沐浴是預(yù)防的關(guān)鍵。每日卯時(shí)和酉時(shí)(15：00—19：00)進(jìn)行干沐浴，可藏精氣，固衛(wèi)氣。干沐浴方法：①拍打。用空心掌從上至下輕拍身體，男子先左后右，女子先右后左。拍時(shí)要慢落快抬，以手寸勁(近距離快速發(fā)力)拍打，頻率略快，力度適中。每次拍打10～20 min。②干沐浴。按四肢(上肢、下肢)、頭面部、軀干部(胸、腹、背)順序搓揉身體，在不傷及皮膚的情況下，以全身溫?zé)?，皮膚有氣感存在為最佳。每次40～60 min。

1.4 聽琴音 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟相音，可以意識?！薄端厍賯鳌费裕骸扒僬?，禁也，所以禁止淫邪、正人心也?！敝袊湃艘暻贋檎?，認(rèn)為琴聲可馴化人的性情，有舜帝作《南風(fēng)》則九州大治一說[1]。居家期間可聽《高山》《梅花三弄》《風(fēng)雷引》《長清》等琴曲，《高山》取其意“仁”，《梅花三弄》取其意“清”，《風(fēng)雷引》取其意“遷善改過”，《長清》取其意“乾坤清氣”等。

1.5 食聞芳香植物或藥物 《本草綱目》云：“中氣不運(yùn)，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，具有芳香氣味的植物具有醒脾開胃、行氣化濕、化濁辟穢的作用，可適當(dāng)食用或佩戴芳香類植物或藥物，如藿香、竹蓀、紫蘇葉及香草等。

1.6 蒼術(shù)煙熏 《本草綱目》記載蒼術(shù)：“能除惡氣……故今病疫及歲旦，人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣?！薄侗静菡x》言：“芳香辟穢，勝四時(shí)不正之氣，故時(shí)疫之病多用之，最能驅(qū)除穢濁惡氣。”研究表明，蒼術(shù)煙熏法用于腹膜透析室的空氣消毒效果確切，是一種理想的消毒劑[3-4]。具體方法如下：生蒼術(shù)(可打粉)、艾葉按1∶1、1∶3或1∶10混合，空間用量0.3～3.0 g/m2。使用時(shí)可將藥物直接堆放在地面上，或置于耐高溫容器中點(diǎn)燃，若有明顯火苗，可吹滅明火出煙，每次至少持續(xù)40 min。

1.7 艾灸 艾灸是中醫(yī)特色療法之一，是通過燃燒艾葉或其制成的艾灸材料，產(chǎn)生艾熱刺激體表穴位或特定部位，并激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整紊亂的機(jī)體功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。《孟子·離婁上》曰：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾?！碧崾静捎藐惏?艾草)艾灸可治療久疾，亦提示久病須緩緩圖之。①艾灸百會(huì)穴?！邦^為諸陽之會(huì)”，保持百會(huì)穴陽氣充盛，是抵抗病毒的關(guān)鍵?！侗怡o心書》云：“若灸遲，真氣已脫，雖灸亦無用矣?！币咔榫蛹視r(shí)間，久坐久臥后易感覺不適，如后腦(玉枕穴至頭頂?shù)牟课?空脹，伴頭暈，或有外感癥狀，可及時(shí)艾灸百會(huì)穴。②艾灸大腸經(jīng)穴。艾灸手陽明大腸經(jīng)及其經(jīng)循行穴位，如大椎、肩髃、曲池、手三里、上廉、陽溪，可激發(fā)陽氣，抵御外邪。艾灸時(shí)，大椎、肩髃同時(shí)灸，曲池、手三里、上廉同時(shí)灸，陽溪單獨(dú)灸。每次45 min，以感覺身體舒適為宜。灸后，可輕拍同側(cè)胸(肺)、腹(大腸)區(qū)，起到活血的作用。

1.8 灸罐結(jié)合 罐療法又稱“負(fù)壓療法”“吸筒療法”，古稱“角法”，是以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法使罐中產(chǎn)生負(fù)壓，從而吸附于施術(shù)部位，通過產(chǎn)生的溫?zé)?、?fù)壓等刺激局部皮膚充血或出現(xiàn)瘀血，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。①灸足三里25～30 min后，以3號玻璃罐或小號抽氣罐，在背部大椎、風(fēng)門、肺俞小范圍走罐及拔罐，持續(xù)10～15 min，可退肺熱[5]。②灸涌泉25 min后，用3號玻璃罐或小號抽氣罐再吸拔5 min。反復(fù)幾次，以患者舒適為宜。灸罐結(jié)合可引濁氣下行，達(dá)到通絡(luò)溫陽、引邪外出的作用[5]。

1.9 導(dǎo)引術(shù) ①小燕飛功法。小燕飛功法可活動(dòng)肩胛部膏肓穴，具有疏通膏肓、祛痰之功。具體做法：兩手握拳，將手背靠近肩胛骨，手臂做雛燕起飛動(dòng)作[5]。②握固。中醫(yī)認(rèn)為，肝藏魂，肺藏魄。握固有固精明目、聚集精神、抵御毒邪的作用[2]?！对企牌吆灐费裕骸熬谢觊T，制魄戶，名曰握固與魂魄安戶也，此固精明目，留年還魂法，若能終日握之，邪氣百毒不得入?！狈椒ǎ簩墒执竽粗缚墼谑中模竽粗钢讣廨p輕掐住無名指的根部(不是按，而是輕輕掐住)，然后屈曲其余四指，稍用力，將大拇指握牢，如攢握寶貝一般。握固可與小燕飛配合使用。③推臂。手臂外側(cè)是手三陽經(jīng)循行的部位，推臂可疏通三陽經(jīng)絡(luò)。方法：用一只手輕輕推對側(cè)手臂的外側(cè)，從肩至手，一直推到指，共推49次；再用另一只手輕輕撫摸并拍打?qū)?cè)手臂外側(cè)，從肩至手，做1次；最后輕拍同側(cè)胸(肺)、腹(大腸)，做1次[5]。注意拍、推的力度宜輕。④推食指清大腸。從食指根部輕輕推至食指外側(cè)(橈側(cè))指尖。推指與推臂可配合使用，先推臂，后推指[6-7]。⑤八段錦。八段錦能打通人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，并增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[8]。八段錦第三段為“調(diào)理脾胃須單舉”，通過掌心理氣和左右手的上下拉伸，疏通脾胃經(jīng)絡(luò)，解除憂郁。動(dòng)作方法：自然站立，右手掌心向內(nèi)，從身前正中緩緩上舉，右手過胸部后，翻掌，掌心向上，手掌與地面呈水平角度，右臂伸直，做托天式；同時(shí)，左手順勢向下，掌心向下，手掌與地面呈水平角度(掌根朝后，指尖朝前)，做按地式。吸足氣后屏住呼吸，身體盡力拉開至極限。緩緩呼出氣，右手下落，左手抬起，兩手掌心向內(nèi)，在中焦的位置兩手交錯(cuò)，右手在內(nèi)，左手在外，接著做對側(cè)的單舉動(dòng)作。左右各1次，共3～7次。⑥六字訣之“呬”“呼”。呼字吐氣法，呼音hū，為喉音，發(fā)聲吐氣時(shí)，舌兩側(cè)上卷，口唇撮圓，氣從喉出后，在口腔中形成一股中間氣流，經(jīng)撮圓的口唇呼出體外。中醫(yī)認(rèn)為呼字訣與脾相應(yīng)，口吐“呼”字可泄脾胃濁氣，調(diào)理脾胃。呬字吐氣法，呬音sī，為齒音。發(fā)聲吐氣時(shí)，上下門牙對齊，留有狹縫，舌尖輕抵下齒，氣從齒間呼出體外。中醫(yī)認(rèn)為呬字訣與肺相應(yīng)，口吐“呬”字可泄出肺之濁氣，調(diào)理臟腑功能。注意校準(zhǔn)口型及字音，掌握好“先出聲，后無聲”的原則；習(xí)練時(shí)要松靜自然，勿忘勿助；逆腹式呼吸，鼻吸氣時(shí)，胸腔慢慢擴(kuò)張，腹部卻隨之微微內(nèi)收，口呼氣時(shí)則與此相反；開始呼吸時(shí)要注意微微用意，忌用力，綿綿若存，不能刻意使腹部鼓脹或收縮。尤其是年老體弱者要注意因人而異，量力而行。

2 應(yīng)用案例

本文提供的中醫(yī)藥適宜技術(shù)是以患者自身感受作為合理應(yīng)用的第一要素，適用于疫情期間居家隔離人員。因居家人員缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，故本文未推薦中藥香料、藥浴、熏蒸、穴位敷貼等方法。筆者于2020年2月1日通過互聯(lián)網(wǎng)問卷調(diào)查、電話溝通等獲得89例居家隔離人員使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的反饋資料，其中6名人員出現(xiàn)輕微不適，并需要具體跟蹤指導(dǎo)，匯總?cè)缦隆?/p>

案例1：患者，男，38歲，2020年1月25日請求指導(dǎo)?；颊咦允? d前出現(xiàn)咳嗽，伴發(fā)熱、嗜睡、精神不佳、煩躁癥狀?；颊叩?日下午灸百會(huì)、足三里1 h，晚間灸百會(huì)4 h，仍有眼痛、惡寒、嗜睡、嘔吐癥狀，繼續(xù)行卯酉干沐浴，尤其是兩臂外側(cè)部位；第2日下午灸百會(huì)6 h，卯酉干沐浴百余次，咳嗽、發(fā)熱、嗜睡等癥狀基本消失；第3日精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但入睡時(shí)感覺寒冷，指導(dǎo)其繼續(xù)灸百會(huì)，如有上火現(xiàn)象，可多做卯酉干沐??；第5日感冒癥狀消失。

案例2：患者，男，43歲，2020年1月27日請求指導(dǎo)。患者自述6 d前因不明原因出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽、咳痰，伴輕微頭痛，患者第1日行卯酉干沐浴1 h，艾條灸百會(huì)6 h，仍有咳嗽、咽部有痰；第2～4日繼續(xù)干沐浴1 h，艾灸6 h，諸癥好轉(zhuǎn)，仍有痰；第5～6日行卯酉干沐浴2 h，艾灸4 h；第7日痊愈。

案例3：患者，女，43歲，2020年1月27日請求指導(dǎo)?；颊咦允鲚p微流涕，咽癢1 d?；颊叩?日晨起干沐浴1 h，沐浴后伴咽癢，有痰；第2～3日繼續(xù)上述治療，咽部仍有痰，其他癥狀好轉(zhuǎn)；第4日上午艾灸1 h，卯時(shí)干沐浴1.5 h，沐浴后有痰涌于咽部，自行做小燕飛功法及握固150次，輕拍“胸腺”1次；第5日卯時(shí)干沐浴1.5 h，深呼吸時(shí)感覺有痰，增加干沐浴時(shí)間，輕拍“胸腺”，做八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”100次；第6日卯時(shí)干沐浴2 h，期間深呼吸感覺有痰；做八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”100次，輕拍“胸腺”9次，做小燕飛功法及握固100次，艾灸百會(huì)1 h；第7日行卯時(shí)干沐浴2 h，深呼吸感覺有痰，較前緩解，增加小燕飛功法次數(shù)；第8日行卯時(shí)干沐浴1.5 h，艾灸百會(huì)2 h，做小燕飛功法1 300個(gè)，感覺有黏痰上涌；第9日行卯時(shí)干沐浴1 h，艾灸百會(huì)200次，做小燕飛功法2 000個(gè)、八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”55次，輕拍“胸腺”6次，期間感覺有黏痰上涌；第10日行卯時(shí)干沐浴2 h，艾灸百會(huì)2 h，做小燕飛功法900個(gè)、八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”15次，輕拍“胸腺”5次；第11日行卯時(shí)干沐浴1 h，無咳痰癥狀及感覺。

其他案例：患者失眠、皮膚腠理郁遏者3例，采用拔罐、艾灸治療。焦慮者7例，采用書法練習(xí)緩解癥狀。其他無癥狀者75例，均采用蒼術(shù)、艾草煙熏以清新空氣，保持患者呼吸通暢。

3 小結(jié)

中醫(yī)藥適宜技術(shù)歷史悠久，療效肯定。運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行身體調(diào)理，可提高機(jī)體免疫力，祛除肺部黏痰，抵御外邪。本文推薦書法練習(xí)、空心掌輕拍“胸腺”、子午靜守功，卯酉干沐浴、聽琴音、食聞芳香植物或藥物、蒼術(shù)煙熏、艾灸、灸罐結(jié)合、導(dǎo)引術(shù)等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，以期為指導(dǎo)居家防疫工作提供參考。