母牛陰道子宮脫出的診斷與治療

呂永前

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)中心細巷畜牧獸醫(yī)站，743400）

陰道的一部或全部脫出于陰門之外，稱為陰道脫出；子宮的部分或全部脫出于陰門之外稱為子宮脫出。單純的陰道脫出常發(fā)生于懷孕過程中，也可發(fā)生在母牛發(fā)情時和分娩后；而子宮脫出常發(fā)生在分娩之后。

1 病因

營養(yǎng)不良，運動不足，消化系統(tǒng)機能紊亂，全身性疾病等引起體質(zhì)虛弱，導致骨盆組織松弛不能固定陰道；另外年老體弱的母牛，由于骨盆韌帶松弛，常在發(fā)情時因雌激素的作用導致陰道脫出。

子宮因分娩延遲、胎兒過大等原因?qū)е缕?，又出現(xiàn)難產(chǎn)、胎衣不下時，?？梢驈娏鎏夯蛱ヒ聲r引發(fā)子宮脫出。

2 癥狀

陰道脫出和子宮脫出都可分為部分脫出和全部脫出兩類。其共有表現(xiàn)是頻頻做排尿姿勢，拱背努責，回頭顧腹，起臥不安等。局部癥狀則各有不同。

2.1 陰道部分脫出：常在睡臥時發(fā)現(xiàn)陰門外露出雞蛋大到拳頭大的紅色或暗紅色的陰道壁，站立時自動縮回陰門內(nèi)。如此反復(fù)，脫出部分越來越大，最后難以自動恢復(fù)。

2.2 陰道完全脫出：可見拳頭大到籃球大的球狀物突出于陰門外，其末端?？煽匆娮訉m頸外口，排尿不暢。脫出物初呈粉紅色，以后成為紫紅色。表面常被糞便、泥土等污染。黏膜水腫、出血，進而干裂、結(jié)痂甚至潰爛。

2.3 子宮部分脫出：通常只發(fā)現(xiàn)部分子宮黏膜露在陰門口，陰道檢查可見子宮角套疊于子宮和子宮頸內(nèi)。

2.4 子宮完全脫出：陰門外懸吊一長橢圓形的囊狀物可達跗關(guān)節(jié)處，脫出的子宮表面黏膜上常有未脫落的胎膜，如將胎膜剝?nèi)?，即露出橢圓形的海綿狀子葉，極易出血。脫出的子宮黏膜初為紅色后變?yōu)樽霞t色或深灰色，子宮壁因黏膜水腫而增厚，表面常被污染，隨著時間延長，脫出部常結(jié)痂、干裂和出血，有的甚至出現(xiàn)潰爛和缺損。

3 診斷

陰道脫出和子宮完全脫出癥狀典型容易診斷；子宮部分脫出易與陰道脫出相混淆，應(yīng)注意區(qū)別。二者都只有少部分露出于陰門外，陰道脫出時可在末端發(fā)現(xiàn)子宮頸口，而子宮部分脫出在陰門外看不到子宮頸口，陰道檢查時可摸到子宮頸口包在脫出物的外面。

4 治療

4.1 陰道部分脫出：能自動恢復(fù)的，可用中藥方劑內(nèi)服，同時加強運動，給以充分的營養(yǎng)，一般都可治愈。

藥方：黃芩120g、黨參100g、白術(shù)100g、當歸100g、陳皮100g、升麻40g、炙甘草60g、柴胡50g。水煎三次，帶渣內(nèi)服，2 天1 劑。

4.2 陰道全部脫出：必須立即進行整復(fù)固定。整復(fù)時，將患病動物采用前低后高姿勢保定，用40-60℃的0.1%溫高錳酸鉀溶液或明礬花椒煎液對脫出的陰道進行沖洗；如已發(fā)生水腫，可用針刺破水腫黏膜后，再邊沖洗邊擠壓，使腫脹縮小，然后送回骨盆內(nèi)。再輕輕按摩，使其復(fù)位。在陰門外距陰門裂3cm 左右采用“U”字形縫合固定。

4.3 子宮部分脫出：用手將脫出部分送回腹腔后，向子宮內(nèi)灌注生理鹽水2000-3000ml，借助其重力作用使子官角復(fù)原，并肌肉注射縮宮素注射液80-120 單位，促進子宮收縮，防止再脫出。

4.4 子宮全部脫出：先將患畜采用前低后高姿勢進行保定，并給以一定鎮(zhèn)靜藥物減輕努責后，再進行整復(fù)。

方法：先將未脫離的胎衣剝除，再用3%明礬水溶液清洗子宮，以清除污物和幫助收斂。如已發(fā)生水腫，可用針刺破水腫粘膜，用一塊清潔紗布包住水腫部位進行擠壓揉搓，以擠出水腫液使子宮體積縮小，然后由兩個助手用一塊清潔紗布放在脫出的子宮下方托起子宮與陰門持平，術(shù)者一手放在陰門處向內(nèi)壓迫陰門附近的黏膜，另一手握拳托住脫出子宮的底部向骨盆內(nèi)推送；將脫出的子宮全部送回腹腔后，松開拳頭，用手掌舒張子宮內(nèi)所有皺褶，使子宮全部復(fù)位。操作時需謹慎用力，在動物發(fā)生努責時，應(yīng)暫停推送，以防止損傷子宮。整復(fù)后為防止努責，可向子宮內(nèi)灌注2000-3000mL 生理鹽水，同時對陰門進行縫合固定(方法同陰道脫出的縫合)。3-5 天后拆出縫合線。