出入境人員傳染病檢測結(jié)果分析及新形勢下衛(wèi)生檢疫應(yīng)對策略研究

張曉檀 孟波林

（喀什海關(guān)技術(shù)中心 新疆喀什 844000）

1 前言

過去人們曾經(jīng)遭受過天花、鼠疫、霍亂等較為烈性的傳染病帶來的巨大災(zāi)難。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，抗生素的廣泛使用，全球公共衛(wèi)生設(shè)施的不斷改善以及衛(wèi)生保健知識的不斷普及，傳統(tǒng)的傳染病逐漸被有效控制。 現(xiàn)如今，在我國社會經(jīng)濟發(fā)展的新時期，世界經(jīng)濟一體化趨勢也在不斷加強，在這種形勢下，我國與其他國家之間的勞務(wù)合作規(guī)模也在逐步擴大，出境勞務(wù)人員的數(shù)量也在持續(xù)上升。這一舉措雖然可以有效推動我國經(jīng)濟的發(fā)展，但同時也大大增加了我國衛(wèi)生檢疫工作的難度[1]。 本研究為了進一步掌握我國出入境人員的身體健康情況，加強控制疾病的傳播，對我國2019 年1 月—2019 年7 月的59 475 名出入境人員的傳染病檢測情況展開了全面地分析與探究。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取我國2019 年1 月—2019 年7 月出入境的59 475 名人員作為研究對象，對其一般資料進行采集與統(tǒng)計，主要包括性別、年齡、職業(yè)與國籍等。 同時，對其基礎(chǔ)的健康信息進行了收集，例如，身高、體重、體溫、血壓、心率、脈搏等，并對其內(nèi)外科進行了心電圖、腹部超聲、X 光等多項檢查。

2.2 方法

2.2.1 病毒性肝炎檢測

病毒性肝炎檢測的重點是丙肝病毒抗體（HCVAb）、e 抗 體 （HBeAb）、 表 面 抗 體 （HBsAb）、e 抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）、e 抗原（HBeAg）與表面抗原（HBsAg），利用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行系列篩查。

2.2.2 梅毒抗體檢測

梅毒血清學(xué)的篩選要應(yīng)用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）檢測方式，針對初次篩選出來的陽性患者要利用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝聚試驗（TPPA）進行進一步確認(rèn)。

2.2.3 艾滋病病毒（HIV）抗體檢測

艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）要選擇 ELISA 進行有效篩查，經(jīng)檢測呈陽性的患者，要立即將其送至當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，采用蛋白印跡（Wb）進行進一步確認(rèn)。

2.2.4 肺結(jié)核檢測

通過胸部X 線透視篩查對肺結(jié)核疾病進行檢測，并將疑似肺結(jié)核病例送至當(dāng)?shù)氐姆谓Y(jié)核防治中心，利用痰涂片培養(yǎng)與結(jié)核菌素試驗進行最終的確認(rèn)。

3 結(jié)果

3.1 出境人員職業(yè)

在2019 年1 月—2019 年7 月，我國開展傳染病檢測體檢活動期間，共有59 475 名出入境人員，其中，占出入境總?cè)藬?shù)最多的職業(yè)為勞務(wù)人員，占總出入境人數(shù)的 91.67%（54 520/59 475），其次依次為留學(xué)人員與交通人員，分別占總出入境人數(shù)的4.19%（2 492/59 475）和 3.67%（2 182/59 475）。

3.2 傳染病相關(guān)檢出情況

此次研究中的59 475 名受檢者中，檢出傳染病例數(shù)共794 例，其總檢出率為1.34%（794/59 475）。在傳染病總檢出率中，梅毒的檢出率最高，達到了1.15%（682/59 475），HIV-Ab、HCV-Ab 與肺結(jié)核的檢出率分別為 0.04%（23/59 475）、0.04%（23/59 475）、0.03%（19/59 475）。

3.3 不同職業(yè)出入境人員的相關(guān)傳染性疾病檢出情況

站在不同職業(yè)出入境人員傳染性疾病檢出這一角度來看，59 475 名受檢者中，勞務(wù)人員的HCV-Ab檢出率為0.02%（119/59 475）、肺結(jié)核檢出率為0.03%（178/59 475）、梅毒檢出率為 1.15%（684/59 475）、HIVAb 檢出率為0.01%（59/59 475），其他職業(yè)人員中，除了2 名商務(wù)人員檢出HCV-Ab 陽性，其余職業(yè)人員均檢測呈陰性。

3.4 不同年齡段出入境人員的傳染病檢出情況

從不同年齡段出入境人員的傳染病檢出方面來看，59 475 名受檢者中，共檢出794 例傳染性疾病，檢出率最為集中的年齡段在30～39 歲，其次為40～49 歲。

4 討論

在2019 年1 月—2019 年7 月內(nèi)，出入境人員共59 475 人次，其中檢出各類傳染性疾病794 例，總檢出率為1.34%（794/59 475）。對傳染病檢測結(jié)果進行全面分析可以得出，最易感染艾滋病與梅毒抗體陽性的人群大部分為勞務(wù)人員、留學(xué)人員與交通員工，且年齡大多集中在30～49 歲，其感染率整體呈現(xiàn)隨年齡遞減的趨勢[2]。 產(chǎn)生這一結(jié)果的主要原因是因為大部分出境務(wù)工人員的職業(yè)為建筑工人，該類人員由于工作要求需要長期在外工作，再加上其自身的文化素質(zhì)水平較低，缺乏有效的自我約束能力，個人保健意識較差，受不良生活習(xí)慣與惡劣生活環(huán)境的影響，就會在一定程度上促進傳染病的發(fā)生與傳播。 在這種情況下，要想加強對傳染病的控制，做好衛(wèi)生檢疫工作，首先就要不斷拓寬艾滋病等傳染病的宣傳教育途徑，特別是要針對重點人群積極開展疫情疫病的宣傳教育工作，充分發(fā)揮并利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，進一步加大對邊民與邊境貿(mào)易點人員的疫情疫病防治知識宣傳力度。 根據(jù)近些年來的研究資料顯示，我國現(xiàn)階段大部分群眾對艾滋病、肺結(jié)核等傳染疾病的預(yù)防知識與傳播途徑缺乏正確的了解[3]。 為此，在加大重點人群健康教育工作的同時也要對部分行為進行有針對性的干預(yù)，以此有效控制艾滋病與肺結(jié)核等傳染病的傳播與蔓延。與此同時，也要進一步提升出入境人員自身的傳染病防治知識與自我保護的能力。

此次研究結(jié)果顯示，病毒性肝炎仍舊是傳染病檢測工作中的重點內(nèi)容，其檢出率已經(jīng)達到0.10%。且據(jù)近幾年的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，病毒性肝炎的檢出率在隨著出入境人數(shù)的增加而不斷增長，特別是從事勞務(wù)工作的人員與交通運輸船員[4]。 同時，由于大部分交通員工對傳染病防止知識缺乏正確的認(rèn)識，這就為疾病的傳播提供了有力的條件，而且病毒性肝炎發(fā)病初期具有一定的隱匿性，這就會導(dǎo)致感染者不能盡早發(fā)現(xiàn)該疾病。另外，由于交通員的工作環(huán)境人口較為集中，大部分處于群體生活狀態(tài)，這就會進一步促進疾病的傳播。

此次研究中，雖然我國出入境人員肺結(jié)核檢出率相對較低，為0.03%，但仍舊需要加強該疫情的防范工作。 肺結(jié)核作為危害人類健康的重大傳染病之一，其男性群體的發(fā)病率要明顯高于女性，這主要是因為男性出入公共場合的概率遠高于女性，這就會大大增加其接觸肺結(jié)核病人的概率[5]。 另外，據(jù)部分研究表明，長期從事勞務(wù)工作的人員，由于其生活條件較差，工作強度較大，成為肺結(jié)核的高發(fā)人群，為此要進一步加大對群體的檢測工作。

針對長期在境外工作的務(wù)工人員，要充分重視其傳染病的防治工作[6]。 勞務(wù)人員需要在野外實施作業(yè)，這會大大增加其患傳染病的風(fēng)險。 同時，受跨國文化思想的沖擊，務(wù)工人員不會積極主動地采取保護措施，這在無形中進一步增加了發(fā)生傳染病的風(fēng)險。 另外，由于非洲地區(qū)的氣候環(huán)境相對較差，這更有利于腸道傳染病等疾病的傳播[7]。 為此，在務(wù)工人員出境前，根據(jù)其實際情況制定有效的傳染病防治措施十分必要，同時也要針對勞務(wù)人員在境外極易發(fā)生傳染病的這一情況開展專題分析研究， 并制定有效的預(yù)防措施。

在當(dāng)前形勢下，雖然有越來越多的研究表明，在各類出入境人群當(dāng)中，勞務(wù)人員的傳染病檢出率最高，但這也不能明確表明出境工作的勞務(wù)人員是在境外感染傳染病[8]。 為此，傳染病檢測與衛(wèi)生檢疫工作的重點還應(yīng)該放在易感人群當(dāng)中，根據(jù)我國傳染病控制能力，結(jié)合傳染病的傳播情況制定有效的防控策略，并盡可能做到實時隨訪、歸國后復(fù)查體檢等，以此有效阻止傳染病的發(fā)生，大大降低傳染家人以及疫情大規(guī)模爆發(fā)的風(fēng)險。