延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果研究

楊春艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

心力衰竭合并心律失常的疾病在心內(nèi)科中是一種比較常見的疾病，因?yàn)樾穆墒С：芸赡軙?huì)導(dǎo)致體內(nèi)冠狀動(dòng)脈的血流量降低，從而出現(xiàn)心肌缺血，心肌功能也會(huì)嚴(yán)重的受到影響[1]。長(zhǎng)此以往，會(huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，還容易引起患者出現(xiàn)心力衰竭。患者在臨床癥狀主要是體溫升高，心率加快、呼吸困難，活動(dòng)無耐力等癥狀[2]。本文以我院收治的心力衰竭合并心律失常的患者為例，對(duì)患者情況進(jìn)行深入的研究，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年5月至2019年5月入院的心力衰竭合并心律失常患者，共210例，再隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組105例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者共56例，女性患者49例，患者年齡在44～81歲，平均的年齡在（66.31±4.71）歲之間，患者的病程在1～7年，平均的病程在（5.5±2.3）年。對(duì)照組中，男性患者共59例，女性患者46例，患者年齡在36～75歲，平均的年齡在（56.92±7.7）歲，患者的病程在3～10年，平均的病程在（7.8±2.1）年。分析兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)，結(jié)果不具備差異性，P＞0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為心力衰竭合并心律失常；②患者與家屬都在知情同意的基礎(chǔ)上參與調(diào)研；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者長(zhǎng)期處于精神昏迷的狀態(tài)，并且無法參與調(diào)研；②無法完成相關(guān)的調(diào)查問卷與體格檢查的患者。

1.3 方法。對(duì)照組：采取常規(guī)的護(hù)理方式，告知患者誘發(fā)疾病的因素與用藥過程中的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予延伸護(hù)理，由醫(yī)院制定制相關(guān)的出院計(jì)劃，確保心力衰竭合并心律失常的患者通過健康照護(hù)下進(jìn)行場(chǎng)所轉(zhuǎn)移，在不同層次的健康照護(hù)場(chǎng)所的協(xié)作性之下，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，積極預(yù)防和減少心力衰竭合并心律失常的患者健康狀況出現(xiàn)惡化，包括患者在轉(zhuǎn)診或者是回家之后也能夠得到持續(xù)的隨訪與相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)。建立患者的健康檔案，保持和諧的護(hù)患關(guān)系?；颊叱鲈汉蟮谝恢苓M(jìn)行電話隨訪，以后每月進(jìn)行一次，每年進(jìn)行一次家庭訪問，在隨訪期間對(duì)待患者態(tài)度和藹，耐心，細(xì)心。了解患者的飲食、鍛煉及用藥情況。提醒老年患者低鹽、低脂、低糖飲食，減少膳食脂肪，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食含鉀高的蔬菜水果。堅(jiān)持規(guī)律用藥，避免漏服、誤服、私自減量等。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，告訴患者心衰的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因數(shù)，避免著涼、感冒、勞累、飲酒、吸煙等，提高依從性，根據(jù)患者的個(gè)體差異提供個(gè)性化指導(dǎo)，制定不同的臥床休息時(shí)間，活動(dòng)強(qiáng)度，必要時(shí)給予吸氧。給予患者進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患者有不依從的現(xiàn)象，督促患者規(guī)律用藥，改變不良生活習(xí)慣及行為習(xí)慣，如有病情惡化的情況及時(shí)就診。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的治療前后的平均動(dòng)脈壓與心率、體溫等變化的情況，包括機(jī)械通氣時(shí)間與臥床時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)通過例（n、%）進(jìn)行表示、再通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述、采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間結(jié)果存在明顯差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生命體征：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中各105例，經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組的平均動(dòng)脈壓、心率與體溫分別為（14.71±0.34）kPa，心率為（98.34±6.41）次/分，體溫為（37.01±0.34）°C，對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓、心率與體溫分別為（13.82±0.14）kPa，心率為（114.23±12.41）次/分，體溫為（38.02±0.23）°C差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，平均動(dòng)脈壓比較之后，t=24.8025，P=0.0000，心率變化之后，t=11.6571，P=0.0000，體溫比較之后，t=25.2125，P=0.0000。

2.2 比較兩組患者的恢復(fù)情況：對(duì)照組機(jī)械通氣的時(shí)間為（3.23±0.21）h，臥床的時(shí)間為（8.02±1.21）h，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣的時(shí)間為（2.83±0.41）h，臥床的時(shí)間為（4.93±1.43）h（t=16.9029，P=0.0000），機(jī)械通氣時(shí)間為t=8.8977，P=0.0000，經(jīng)過比較之后，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者中的各項(xiàng)恢復(fù)情況都要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

長(zhǎng)期的心率不齊則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，還會(huì)出現(xiàn)心肌功能受損，還會(huì)延伸成為心理衰竭，心力衰竭多發(fā)于老年人中，在臨床上的癥狀主要是活動(dòng)無耐力、呼吸困難、心律不齊等等，因此在護(hù)理過程中，使用延伸護(hù)理可以提高患者在治療后的生活質(zhì)量[3-7]。此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過對(duì)比后可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的生命體征及包括治療后恢復(fù)的情況，比較之后可以發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予心力衰竭與心律失常的患者給予延伸護(hù)理，可以有效提高臨床效果，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，在臨床上有推廣意義。