影響產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的因素與護(hù)理學(xué)研究

王金玲

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

母乳喂養(yǎng)是為所有正常嬰兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育，提供理想食物的最佳方法。創(chuàng)造愛(ài)嬰醫(yī)院實(shí)現(xiàn)4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)，要通過(guò)各種形式的宣傳，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳技巧的指導(dǎo)，及時(shí)解決哺乳中出現(xiàn)的問(wèn)題，使產(chǎn)婦克服心理障礙，促進(jìn)早吸吮，早開(kāi)奶按需哺乳。為了迅速提高母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)將本院近年來(lái)實(shí)踐中實(shí)行母乳喂養(yǎng)體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇2016年1月至2018年6月，在本院分娩產(chǎn)婦2158例，接受教育2088例，未接受教育者70例，自然分娩1388例，胎吸224例，剖宮產(chǎn)346例。住院期間實(shí)行母乳喂養(yǎng)2012例，占分娩總數(shù)93%，因各種因素影響產(chǎn)后哺育146例，占7%。

2 結(jié)果

在146例中影響產(chǎn)后喂養(yǎng)的因素有奶量不足、乳頭凹陷或平坦、乳頭皸裂、乳房過(guò)度充盈、母親精神因素不佳，喂養(yǎng)技巧不當(dāng)、乳腺管阻塞或乳腺炎。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理：有的產(chǎn)婦尤其是農(nóng)村邊遠(yuǎn)山區(qū)的產(chǎn)婦，由于早期沒(méi)有得到母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，再一個(gè)由于產(chǎn)時(shí)疼痛，精神與體力消耗等使她們不愿意在產(chǎn)后接受早吸吮及皮膚接觸，這就需要我們耐心的將母乳喂養(yǎng)的好處告訴她們。根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)初乳含有多種免疫物質(zhì)，使其明確母乳是嬰兒最佳食品，并能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，有益于大腦發(fā)育，早吸吮還可以增強(qiáng)子宮收縮減少出血量及避免乳腺炎產(chǎn)生，促進(jìn)嬰兒腸蠕動(dòng)，早排胎糞。護(hù)理人員與產(chǎn)婦共同完成產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)吸吮及皮膚接觸工作，使產(chǎn)婦愉快接受承擔(dān)母乳喂養(yǎng)任務(wù)，消除一切不良心理是取得母乳喂養(yǎng)成功的良好開(kāi)端[1]。

3.2 乳汁分泌不足護(hù)理：充足的乳汁是保證母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，特別是剖宮產(chǎn)可影響早期乳汁分泌。因產(chǎn)婦手術(shù)前后飲食受到限制，加上切口疼痛及補(bǔ)液，因此我們根據(jù)不同原因采取相應(yīng)措施[2]。①產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高熱量，高蛋白，高維生素易消化食物，保證蔬菜及鹽的攝入，保持大便通暢。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身，做產(chǎn)后保健操使其盡早恢復(fù)腸功能。②保證充足睡眠，產(chǎn)婦休息與嬰兒同步。③心情舒暢，多給產(chǎn)婦一些良性刺激建立一個(gè)來(lái)自社會(huì)，家庭和醫(yī)務(wù)人員的支持系統(tǒng)。④不能給嬰兒添加輔食，不用奶頭，以免嬰兒引起錯(cuò)覺(jué)，減弱對(duì)乳頭的渴求及吸吮力，乳汁分泌不足從而造成惡性循環(huán)。耐心指導(dǎo)母親正確的哺乳姿勢(shì)，增加哺乳次數(shù)，延長(zhǎng)時(shí)間，以增加乳汁的分泌。

3.3 乳頭平坦及凹陷護(hù)理：多見(jiàn)于先天性乳頭扁平，產(chǎn)前未完全糾正產(chǎn)后乳房過(guò)度充盈后累及乳暈致乳頭相對(duì)平坦、使新生兒難于正確含接和有效吸吮，直接影響了有效哺乳及乳房排空、使泌乳減少、嬰兒多次含接失敗，使產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)的信心不足，影響早期泌乳量。應(yīng)及時(shí)糾正乳房異常?？捎谩笆弊织煼ɑ蛴脽崦矸蠛笤儆梦唐骺墼谌轭^上，形成負(fù)壓并中留3～5 min，去掉吸奶器后讓嬰兒立即吸吮乳頭，經(jīng)三到五次后基本癥狀得到糾正，并經(jīng)常給予指導(dǎo)，使產(chǎn)婦建立起母乳喂養(yǎng)信心從而提高早期泌乳量[3]。

3.4 乳頭皸裂護(hù)理：指導(dǎo)新生兒正確的含接姿勢(shì)，按常規(guī)處理外，哺乳后涂少許乳汁于乳頭及乳暈上，暴露干燥乳頭，因乳汁有抗菌作用，含有豐富蛋白質(zhì)能起到修復(fù)表面皮膚功能。

3.5 乳房過(guò)度充盈護(hù)理：其中344例產(chǎn)婦表現(xiàn)為乳房脹痛，有硬塊，我們采取熱敷后擠掉多余的奶，并注意酌情掌握壓力，乳腺管通暢處用力小，不通暢處用力大，雙手協(xié)調(diào)配合。同時(shí)使用多功能電腦治療儀，癥狀可得到解除。

3.6 乳腺管阻塞及乳腺炎護(hù)理：乳腺炎多由乳腺管阻塞引起，處理關(guān)鍵：確保乳腺管排空，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，在未形成膿腫前可用青霉素加普魯卡因局封。因乳腺炎是乳腺管外的結(jié)締組織病變，并非是乳腺管內(nèi)的炎癥，所以繼續(xù)哺乳對(duì)嬰兒是安全的，突然中斷哺乳可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。由于我們掌握了上述處理原則，無(wú)一例形成膿腫而切開(kāi)引流的[4]。

3.7 掌握正確喂養(yǎng)技巧：因大多數(shù)是初產(chǎn)婦，沒(méi)有正確喂養(yǎng)這方面的知識(shí)，這就需要護(hù)理人員不斷指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦喂奶，首先選擇合適的臥位和姿勢(shì)，避免疲勞，將乳頭及大部分乳暈含入口中，哺乳時(shí)用手托起乳房并防止嬰兒鼻部受壓而影響呼吸。哺乳后輕拍嬰兒背部以防止呃逆嘔吐。另外在產(chǎn)婦與嬰兒不得有分開(kāi)的情況下，要指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)排完乳汁以保持泌乳狀態(tài)[5]。

在開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作中，雖然存在著各種各樣客觀原因和心理問(wèn)題影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，只要我們醫(yī)護(hù)人員滿懷著熱情去關(guān)心，幫助她們，使她們堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)好的信心，一切影響因素都會(huì)迎刃而解的[6]。