針刀配合針灸治療肩周炎的療效觀察

王 垚

（遼寧奉天中醫(yī)院針灸科，遼寧 沈陽 110000）

肩周炎是常見骨科疾病，肩周炎的發(fā)生是肩部關(guān)節(jié)的軟組織、關(guān)節(jié)囊等發(fā)生一定范圍的無菌性的炎癥，造成患者肩關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，活動受限等情況，對患者的健康、生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響[1]。臨床對于肩周炎的治療方式較多，包括藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等，本文主要觀察分析針刀配合針灸治療肩周炎療效，研究篩選2016年10月至2018年6月收治的肩周炎治療的患者134例為研究對象，現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究篩選2016年10月至2018年6月份收治的肩周炎治療的患者134例為研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，每組67例；對照組男性占37例，女性占30例；年齡29～77歲，平均年齡是（59.11±3.82）歲；病程3個月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。聯(lián)合組男性占35例，女性占32例；年齡28～76歲，平均年齡是（59.11±3.82）歲；病程3個月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。兩組基本信息比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；無精神狀態(tài)異常者；所有患者均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肩關(guān)節(jié)損傷；有治療禁忌。

1.3 方法：對照組患者采用針刀治療，首先對患者的肩關(guān)節(jié)情況進(jìn)行檢查，對患者的痛點(diǎn)進(jìn)行檢查并做好標(biāo)記；患者取坐位，患肢向外展開30°，將肘關(guān)節(jié)及下臂平放在治療床上，對皮膚進(jìn)行全面消毒，施術(shù)者嚴(yán)格按照無菌操作，做好手部的消毒殺菌并套戴無菌手套進(jìn)行操作；疼痛點(diǎn)由深到淺將1～2 mL 1%利多卡因注射，一次性針刀的針刀刀口線與局部神經(jīng)血管分布一致，在治療點(diǎn)垂直于皮膚快速進(jìn)刀至皮下，根據(jù)壓痛部位病變部位深淺，刺入10～30 mm深，觸及病變部位，行縱行疏通切割3～4次，出針刀，創(chuàng)可貼外敷治療點(diǎn)，手扶患者肘關(guān)節(jié)進(jìn)行被動前屈、后伸、內(nèi)旋、外展等各方向運(yùn)動。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，針灸穴位選擇主要為手三陽經(jīng)穴，肩髃、肩髎、肩前、臂臑、肩貞、阿是穴、條口、陽陵泉穴；隨著加穴位，針灸手法采用平補(bǔ)平瀉法，每天1次，每次留針20 min；患者進(jìn)行5 d的針灸后實(shí)施針刀治療，間隔兩天進(jìn)入下個療程。

1.4 臨床指標(biāo)觀察：對兩組患者進(jìn)行3個月的跟蹤隨訪，治療前后肩關(guān)節(jié)功能評分（Neer）變化及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.5 指標(biāo)判定：患者跟蹤隨訪3個月，治愈：臨床癥狀全部消失，肩部功能恢復(fù)正常，判定為治愈；臨床癥狀基本消失，肩部功能基本恢復(fù)正常，判定為顯效，臨床癥狀部分消失，肩部功能部分恢復(fù)正常，偶有疼痛，判定為有效，臨床癥狀無改善，肩部功能未恢復(fù)正常，疼痛嚴(yán)重，判定為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)Neer總評分變化比較：兩組患者接受治療前肩關(guān)節(jié)Neer評分聯(lián)合組（61.09±2.55）分VS對照組（61.12±2.73）分，比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。跟蹤隨訪治療后，兩組肩關(guān)節(jié)Neer評分均有不同程度的改善，聯(lián)合組（88.11±4.57）分VS對照組（72.93±4.91）分，評分差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果兩組比較：聯(lián)合組67例患者，治療效果治愈39例，顯效20例，有效7例，無效1例，總有效率98.51%（66/67）；對照組67例患者，治療效果治愈23例，顯效22例，有效11例，無效11例，總有效率83.58%（56/67）；治療效果有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肩周炎屬于慢性疾病，老年人群為多發(fā)人群，這與老年患者年齡較大，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重有一定的關(guān)系[2-3]。肩周炎臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)功能障礙，活動受限，手指發(fā)麻等；同時肩周炎具有反復(fù)性，對患者的身體狀況、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。臨床常規(guī)西醫(yī)治療采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉起到潤滑等作用，只有一定的緩解作用，效果并不理想。

我國中醫(yī)藥在對肩周炎的治療有獨(dú)到的見解，肩周炎在中醫(yī)中屬于“痹癥”范疇，多因人年齡增長，存在氣血不足且臟器漸虧，其肌肉筋骨也因此失其濡養(yǎng)，加之有濕邪風(fēng)寒乘虛而入，在肌肉筋骨之間溜滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血凝滯所致。所以治療應(yīng)以活血通絡(luò)、溫陽行氣為主[4]。針刀具有切割、疏通、剝離功能；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療加強(qiáng)對穴位的刺激，同時具有鎮(zhèn)痛、緩解痙攣、消除局部無菌性炎癥等作用；聯(lián)合治療達(dá)到較好的效果。

本次研究結(jié)果充分說明肩周炎采用針刀配合針灸治療效果顯著，有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能情況，安全可靠，值得臨床推廣[5]。