心臟彩色多普勒診斷心肌致密化不全的效果評價(jià)

程大偉 陳江菊 包 霞

（1 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

在臨床當(dāng)中心肌致密化不全屬于一種先天性畸形癥狀，該種疾病不僅極為罕見，治療難度也相對較大。該種疾病數(shù)據(jù)一種與基因相關(guān)的遺傳性心肌疾病，早期診斷對患者后續(xù)治療具有重要臨床作用。采用多普勒超聲是目前臨床的首選診斷措施[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院2014年12月至2017年12月所收治的心肌致密化不全患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，其中女性患者41例，男性患者59例，最小年齡23周歲，最大年齡61周歲，年齡均值（41.22±1.31）周歲，另選取同時(shí)期我院體檢健康人員100例作為參照組，其中女性40例，男性患者60例，最小年齡22周歲，最大年齡60周歲，年齡均值（40.21±1.29）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對2組患者均采用多普勒超聲進(jìn)行診斷，將診斷儀探頭頻率控制在7.5～12 MHz，需采取樣本容積2 mm，血流間的夾角與聲束需控制在≤60°左右。選取標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行探測，對患者心房、室間隔、左心室后壁厚度、心室腔內(nèi)徑、運(yùn)動幅度等進(jìn)行檢測，另外采用二維超聲對患者峰值流速、心室內(nèi)膜、膜瓣血流、膜瓣反流等情況進(jìn)行檢測。另外對患者左心室功能進(jìn)行全面檢測[2]。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者臨床檢測結(jié)果，分析檢測影像學(xué)當(dāng)中的特征。對患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積等指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積，實(shí)驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)（34.98±5.62）%，參照組左室射血分?jǐn)?shù)（68.34±7.99）%，數(shù)據(jù)對比t值為34.1504，P值為0.0000，實(shí)驗(yàn)組患者左室內(nèi)徑縮短率（16.01±2.49）%，參照組左室內(nèi)徑縮短率（46.99±4.02）%，數(shù)據(jù)對比t值為65.5149，P值為0.0000，實(shí)驗(yàn)組患者左室舒張末期容積（213.26±11.98）mL，參照組左室舒張末期容積（76.01±5.02）mL，數(shù)據(jù)對比t值為105.6642，P值為0.0000，實(shí)驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率低于參照組健康人員，實(shí)驗(yàn)組患者左室舒張末期容積高于參照組健康人員，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

心肌致密化不全的實(shí)驗(yàn)組患者臨床表現(xiàn)主要有心悸、心慌、下肢水腫、心功能不全、胸悶氣喘、左心室以及左心房出現(xiàn)增大等癥狀，臨床通過超聲檢測能夠看出，患者左心室壁的心尖段心內(nèi)膜下與患者中斷均出現(xiàn)蜂窩狀的心肌結(jié)構(gòu)，并且在患者病變位置出現(xiàn)明顯的心肌厚度下降情況，并且相比健康體檢人員的左心室具有明顯異常增大情況，患者具有心力衰竭以及心律失常等癥狀。

3 討 論

在臨床當(dāng)中心肌致密化不全屬于一種少見的心肌疾病，臨床治療該種疾病缺乏有效的措施，但該種疾病早期診斷對改善患者預(yù)后具有重要作用。在患者發(fā)病初期對其臨床癥狀進(jìn)行全面檢測，能夠?qū)颊卟∏榘l(fā)展以及實(shí)際情況進(jìn)行全面掌握，從而為患者疾病的后期治療提供有效的臨床依據(jù)。隨著臨床超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，對心肌致密化疾病的診斷提供了有效措施，該種診斷方式不僅靈敏度較高，對患者不會造成任何損傷，不僅檢查的速度較快，還可反復(fù)進(jìn)行診斷。該種診斷能夠?qū)颊吲R床表現(xiàn)以及實(shí)際癥狀進(jìn)行全面患者，患者因心肌致密化而導(dǎo)致的多種臨床癥狀，通過彩色多普勒超聲均能夠進(jìn)行詳細(xì)觀察[4]。

在陳壇壽等[5]表明，采用多普勒超聲診斷儀對患者臨床癥狀進(jìn)行全面檢測，通過影像學(xué)展現(xiàn)的結(jié)果，能夠看出患者病情的特征，對患者左心室腔內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等均全面進(jìn)行觀察，并且對觀察患者室壁外側(cè)致密心肌變薄，能夠?qū)颊吆穸惹闆r以及心肌層進(jìn)行全面檢測。該種疾病對于年齡較大的患者來說，自身主動脈膜瓣與二尖膜瓣后葉瓣環(huán)可出現(xiàn)鈣化情況，并且患者自身各膜瓣會出現(xiàn)不同程度的反流情況。經(jīng)過診斷能夠看出患者左心室受累心肌運(yùn)動幅度以及收縮期增厚率會出現(xiàn)明顯下降狀態(tài)，另外通過二維超聲檢測結(jié)果表明，患者臨床癥狀以及表現(xiàn)均會出現(xiàn)不良情況，比如心慌、氣喘、心功能不全等多種癥狀。綜上所述，對心肌致密化不全患者采用彩色多普勒超聲診斷，對患者后續(xù)治療具有重要臨床依據(jù)，在本次研究過程當(dāng)中，心肌致密化患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率低于健康人群，心肌致密化患者左室舒張末期容積高于健康人群，由此可見，采用該種診斷方式，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者心肌結(jié)構(gòu)異常情況，并且對患者心臟增大以及心肌病情進(jìn)行全面確診。