氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響

王 寵

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

知功能障礙是一種精神分裂癥的主要特征表現(xiàn)，因此患者的認知功能改善情況對其生活質(zhì)量、社會心理康復(fù)、社會適應(yīng)程度以及社會工作能力等造成直接影響。有臨床研究顯示[1]，傳統(tǒng)抗精神病藥物可損害或加重患者的認知功能障礙癥狀?；潜乩麑儆诒郊柞０费苌?，是一種新型抗精神病藥物，該藥具有獨特的作用機制，有利于改善患者的認知功能缺陷，目前已被臨床廣泛應(yīng)用。本文對氨磺必利在首發(fā)精神分裂癥的治療中對患者認知功能的影響進行深入分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取在2015年10月至2017年10月我院收治的68例首發(fā)精神分裂癥患者，將所有研究對象采用盲選方法分為觀察組（n=34）與對照組（n=34）兩組。觀察組：男性16例，女性18例，年齡18～47歲，平均（27.2±3.8）歲；病程5～14周，平均（7.8±3.6）周。對照組：男性15例，女性19例，年齡18～46歲，平均（26.9±3.7）歲；病程5～15周，平均（7.6±3.5）。兩組患者的基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準和排除標準。入選標準：均符合ICD-10精神分裂癥臨床診斷標準[2]；患者或其家屬均知情同意并簽署同意書；均為首次發(fā)?。恍W(xué)文化程度以上。排除標準：近1周內(nèi)未服用抗精神病藥物；合并腦炎、癲癇等腦器質(zhì)性病變者；濫用酒精、藥物者；不耐受利培酮及氨磺必利藥物治療者。

1.3 治療方法：對照組給予口服利培酮片（維思通）（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字國藥準字H20010309）治療，1～2 mg/d，根據(jù)患者療效和耐受情況調(diào)整劑量至4～6 mg/d。觀察組給予口服氨磺必利片（帕可）（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231）治療,初始給藥劑量為100 mg/d，根據(jù)患者病情逐漸增至400～800 mg/d。兩組療程均為12周。用藥治療中伴有失眠者可給予適量阿普唑侖或勞拉西泮等藥物。

1.4 觀察指標：比較兩組治療前后的認知功能情況，采用精神分裂認知功能成套測驗共識版（MCCB ）[3]評估兩組患者的認知功能，主要包括工作記憶（空間廣度、數(shù)字序列）、處理速度（連線、符號編碼、語義流暢）、視覺學(xué)習(xí)和記憶、語言學(xué)習(xí)和記憶、注意警覺、社會認知及執(zhí)行功能7個維度，共10項測驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的工作記憶、處理速度、視覺學(xué)習(xí)和記憶、語言學(xué)習(xí)和記憶、注意警覺、社會認知及執(zhí)行功能等認知功能指標均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的上述認知功能指標與對照組相比較指標改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：

治療前，觀察組患者的處理速度、工作記憶、言語學(xué)習(xí)和記憶、視覺學(xué)習(xí)和記憶、注意警覺、社會認知及執(zhí)行功能、MCCB總分等認知功能指標為（17.15±5.21）分、（12.38±3.91）分、（17.60±5.31）分、（14.67±7.65）分、（1.48±0.69）分、（6.97±1.78）分、（42.90±11.45）分；對照組的患者的上述認知功能指標為（17.26±5.24）分、（12.43±3.86）分、（17.32±5.46）分、（15.17±6.81）分、（1.57±0.65）分、（7.42±1.68）分、（43.51±9.26）分。

治療后，觀察組患者的處理速度、工作記憶、言語學(xué)習(xí)和記憶、視覺學(xué)習(xí)和記憶、注意警覺、社會認知及執(zhí)行功能、MCCB總分等認知功能指標為（21.45±5.60）分、（17.75±4.08）分、（22.39±4.66）分、（18.36±6.12）分、（2.02±0.73）分、（8.86±1.60）分、（50.49±7.68）分；對照組的患者的上述認知功能指標為（18.79±5.26）分、（14.41±4.20）分、（19.78±5.64）分、（16.51±6.32）分、（1.78±0.71）分、（7.10±1.56）分、（45.21±9.67）分。

3 討 論

認知功能缺陷首發(fā)精神分裂癥患者最重要的臨床癥狀表現(xiàn)?；颊咭坏┌l(fā)生認知功能缺陷，將會直接影響其正常生活與社會交往。因此，臨床改善患者的認知功能缺陷有利于減少精神分裂癥患者的精神殘疾，提高患者的生存質(zhì)量。有臨床研究認為[4]，利培酮是一種非典型抗精神病長效制劑，對精神分裂癥的認知功能缺損有改善作用，主要用于持續(xù)治療和預(yù)防精神分裂癥。其作用機制主要為該藥的抗膽堿能活性較低，可有效阻斷D2和5-HT2A受體，具有較好的鎮(zhèn)靜作用，但服用利培酮后患者可能會出現(xiàn)催乳素升高等不良反應(yīng)[5]。

氨磺必利與利培酮等作用機制不同，該藥有獨特的藥理作用機制，具有拮抗多巴胺D2、D3受體的作用。低劑量氨磺必利能夠通過選擇性阻斷多巴胺D2、D3受體，促使DA大量釋放，進而有效改善患者精神分裂癥的陰性癥狀、抑郁癥狀[6]。高劑量氨磺必利則通過選擇性阻斷多巴胺DA受體，減少多巴胺受體結(jié)合位點，進而有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀。本組研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后的處理速度、工作記憶、言語學(xué)習(xí)和記憶、視覺學(xué)習(xí)和記憶、注意/警覺、社會認知及執(zhí)行功能、MCCB總分等認知功能指標評分均顯著優(yōu)于對照組，表明氨磺必利可顯著改善首發(fā)精神分裂癥患者的認知功能，有利于患者的治療和康復(fù)

綜上所述，給予首發(fā)精神分裂癥患者氨磺必利治療，有助于改善患者的認知功能缺陷癥狀，效果顯著，值得在臨床大力推廣和應(yīng)用。