多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效及安全性

（營(yíng)口新興醫(yī)院有限公司呼吸內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115001）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上十分常見的呼吸道疾病，該病的主要特征為氣流阻塞，若病情得不到有效的治療和控制，可逐漸發(fā)展為肺源性心臟病以及呼吸衰竭等病癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全[1]。目前臨床關(guān)于COPD的具體病因尚處于研究階段，但多與慢性支氣管肺炎及阻塞性肺氣腫等因素有關(guān)。臨床對(duì)于該病的治療方式較多，療效不一[1-2]。多索茶堿與氨茶堿都是臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療COPD的常用藥物。本研究針對(duì)多索茶堿與氨茶堿治療COPD的臨床療效與安全性進(jìn)行對(duì)比分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例COPD患者均于營(yíng)口新興醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2018年1月至2018年12月，將所選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=60，予以多索茶堿治療）與對(duì)照組（n=60，予以氨茶堿治療）。觀察組男34例，女26例；年齡最小44歲，最大89歲，平均（61.22±11.73）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)16年，平均病程（5.75±4.34）年。對(duì)照組中男37例，女23例；年齡最小41歲，最大89歲，平均（60.43±10.68）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)12年，平均病程（5.58±4.14）年。兩組患者一般資料經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治進(jìn)展》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加本研究，并簽署《知情同意書》；③依從性良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙或精神病史；②溝通障礙患者；③合并其他慢性疾病患者；④心肝腎等重要器官存在功能障礙的患者；⑤肺癌患者；⑥對(duì)相關(guān)藥物過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 患者應(yīng)用多索茶堿（瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052239）治療，將多索茶堿300 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，進(jìn)行靜脈滴注。

1.3.2 對(duì)照組 患者應(yīng)用氨茶堿（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987）治療，將氨茶堿250 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，進(jìn)行靜脈滴注。

兩組患者每日均進(jìn)行相關(guān)治療1次，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。兩組患者治療期間未經(jīng)醫(yī)師同意，禁止應(yīng)用其他藥物進(jìn)行治療。連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)患者臨床療效及相關(guān)觀察指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①參照《慢性阻塞性肺疾病診治進(jìn)展》將療效分為顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失或基本消失，影像學(xué)檢查顯示肺部紋理清晰，無明顯異常為顯效；經(jīng)治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀有明顯改善，影像學(xué)檢查顯示肺部紋理輕微增粗，較治療前有明顯改善為有效；經(jīng)治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯改善，或影像學(xué)檢查顯示肺部紋理增粗、紊亂，較治療前無明顯改善為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。②觀察并記錄患者治療后動(dòng)脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、第1秒用力呼氣容積占用肺活量百分比（percentage of forced expiratory volume occupied vital capacity in the first second，F(xiàn)EV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（forced expiratory volume in one second as percentage of predicted volume，F(xiàn)EV1%）。③觀察并記錄患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（臨床療效等）比較采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量資料（PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%等）比較采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組治療后顯效34例（56.67%），有效24例（40.00%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組患者治療后顯效24例（40.00%），有效28例（46.67%），無效8例（13.33%），總有效率為86.67%。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5478，P=0.0105＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后肺功能與血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較 觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分別為（98.56±8.13）mm Hg、（36.67±3.08）mm Hg、（63.45±4.82）%、（61.33±8.34）%，對(duì)照組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分別為（94.96±8.64）mm Hg、（39.27±3.54）mm Hg、（58.67±4.48）%、（57.22±8.63）%。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3505、4.2920、5.6266、2.6527，P=0.0204、0.0000、0.0000、0.0091）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組患者不良反應(yīng)包括頭暈2例，惡心1例，胃部不適1例，共計(jì)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)包括頭暈4例，惡心3例，胃部不適4例，共計(jì)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2151，P=0.0127）。兩組患者均未見其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)均未進(jìn)行特殊治療[5-8]，停藥后自動(dòng)消失或好轉(zhuǎn)。

3 討 論

COPD患者在發(fā)病后期肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性破壞，使其氣道阻力和肺順應(yīng)性增加，呼氣阻力進(jìn)一步加重，導(dǎo)致其出現(xiàn)氣流受限的情況?；颊甙l(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀，若長(zhǎng)期缺乏相關(guān)治療，則容易引起患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)堵塞、呼吸衰竭，進(jìn)而威脅患者的生命安全[3-5]。

考慮到COPD患者以中老年人群居多，因此在選擇治療方法時(shí)盡可能選擇相對(duì)安全、保守的方法，如藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等，其中多索茶堿和氨茶堿均為COPD常規(guī)治療藥物，二者均屬于茶堿類藥物，其中多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，抑制哮喘的主要機(jī)制為抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌。同時(shí)由于此藥半衰期可達(dá)7.42 h，藥效結(jié)束后以原形和代謝物形式直接從尿中排泄，進(jìn)而在安全性上得以保障[6-7]。氨茶堿的臨床作用與多索茶堿相似，但半衰期在3.64 h左右，在用藥劑量上稍大于多索茶堿[8]。

從本研究結(jié)果中也可以看出，采用多索茶堿治療的觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明多索茶堿治療COPD的臨床療效更優(yōu)。同時(shí)觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC、FEV1%）以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明多索茶堿對(duì)于COPD患者的肺功能以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善效果明顯優(yōu)于氨茶堿。另外，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）[9-10]，提示多索茶堿治療COPD的安全性較好。

綜上所述，多索茶堿是治療COPD更為有效的治療方式，其臨床療效更佳、更加安全可靠，可作為治療COPD的首選藥物。