短刺的歷史演繹運(yùn)用*

邱曼麗，韓 嫣，孫開龍，袁 旭，周凌琴，李 璟

(1.上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,上海 200062； 2.上海市虹口區(qū)涼城社區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200234；3.上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062; 4.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437)

針法是針刺過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目的是為了更好地發(fā)揮針刺效應(yīng)、增進(jìn)療效，追溯各種針刺方法的歷史演繹運(yùn)用，對(duì)后世因病制宜、繼承發(fā)展針法和沿革針刺疾病譜起著重要作用。

1 《靈樞經(jīng)》對(duì)短刺的最早記述

短刺，最早記載于秦漢時(shí)期成書的《靈樞經(jīng)·官針》篇:“短刺者，刺骨痹稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨”。其歷史源遠(yuǎn)流長。秦漢是中醫(yī)發(fā)展的重要時(shí)期，《靈樞經(jīng)》屬于中醫(yī)理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一部分，標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的基本形成。句中“短”，明代醫(yī)家張景岳《類經(jīng)》注:“短者，入之漸也”；校勘中也有認(rèn)為“短”字疑誤，似應(yīng)作“豎”，“豎”古作“豈”；現(xiàn)今的釋義觀點(diǎn)大多認(rèn)為短是“接近”的意思[1]。關(guān)于“短刺”，各代醫(yī)家確實(shí)有不同的注釋，隋唐醫(yī)家楊上善認(rèn)為:“骨痛病者，刺之至骨，搖針摩骨，使病淺而即愈，故曰短刺也”，指短刺是針深刺到骨而后行針，使病氣由深至淺而痊愈；明代張景岳解釋“短者，入之漸也。故稍搖而深，致針骨所，以摩骨痹”，指短刺是漸漸將針刺入；而清代醫(yī)家張志聰則以長度論短刺，“短刺者，用短針深入而至骨，所以便上下摩取骨痹也”，認(rèn)為短刺是用長度較短的針刺骨痹，現(xiàn)今的釋義觀點(diǎn)大多從“短刺，是將針漸漸刺入”之意[1]。因原文后半句“短刺，致針骨所”，短刺目的是針尖要達(dá)到骨面，而骨部位于五體的最深一層，理當(dāng)深刺，所以筆者認(rèn)為“短刺”不應(yīng)從長短角度論“短”意。句中“致針骨所”中的“致”在明代醫(yī)家楊繼洲的《針灸大成》卷一中引作“置”，現(xiàn)指到達(dá)的意思，“致針骨所”即深刺到達(dá)患處骨面?！耙陨舷履恰?，是一種行針手法，指針尖刺到骨面處后，行提插捻轉(zhuǎn)摩擦骨緣。

綜上，筆者認(rèn)為短刺指將針緩慢刺入，稍稍搖動(dòng)針體而深入至骨，在近骨之處將針提插捻轉(zhuǎn)，以摩擦骨面，主治骨痹等深部疾患?！岸檀獭笔恰鹅`樞經(jīng)》論述十二節(jié)刺中的第8種針刺手法，“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)……八曰短刺”，應(yīng)運(yùn)十二經(jīng)病癥而生，古時(shí)專治骨痹。

2 短刺主治骨痹等邪聚深處疾患

“短刺者，刺骨痹”，短刺法深入至骨，目的是主治骨痹?！端貑枴け哉摗吩?“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹……以冬遇此者為骨痹”，多種外邪的共同作用導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)閉阻不通，是痹癥發(fā)病的條件，不同季節(jié)，侵入五臟相合的五體產(chǎn)生不同痹癥，腎主骨，通于冬氣，冬季感受痹邪，易患骨痹?！鹅`樞經(jīng)·官能》論:“虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)摶于骨，則為骨痹”，句中“摶”，是把東西捏聚成團(tuán)，引結(jié)聚、集中之意，虛邪賊風(fēng)中傷人體，會(huì)出現(xiàn)寒栗怕冷、腠理開泄的現(xiàn)象，邪氣逐漸深入而摶聚在骨，成為骨痹?！氨栽谟诠莿t重”，《素問·長刺節(jié)論》云:“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，骨痹表現(xiàn)為冷痛酸重、活動(dòng)功能障礙。

綜上，筆者認(rèn)為《靈樞經(jīng)》中短刺法所論述治療的骨痹，主要指外邪深入至骨、重著疼痛的病證，多發(fā)生于寒冷冬季，因寒使氣血凝滯，不通則痛，痹阻經(jīng)絡(luò)，即與《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述“在筋守筋，在骨守骨”異曲同工。邪氣停留于骨是外邪侵入人體比較深部的位置，所以短刺法也可治引邪聚深處的疾患。后世興起于臺(tái)灣與海外的董氏奇穴大多位于沿骨邊，治療骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生等骨病時(shí)，注重下針近骨，采用“貼骨而刺”的針法，針感極強(qiáng)， 針刺刺激骨膜傳導(dǎo)，頗有短刺法的沿革[2-3]。

3 短刺屬深刺手法

短刺法針刺部位深入至骨，屬深刺療法。《靈樞經(jīng)·官針》篇把穴位刺激的深度按皮內(nèi)、皮下和分肉間分為淺、中、深三層，最早提出“三刺法”，“所謂三刺則谷氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪；再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出”“深刺以致陰氣之邪，以下谷氣”，筆者認(rèn)為深刺有祛除外邪保留正氣的作用，正好適宜邪聚深處的骨痹。明代醫(yī)家徐鳳在《針灸大全》中則直接把穴位分為天、人、地三才分層，創(chuàng)立燒山火、透天涼的復(fù)式手法，有補(bǔ)瀉之意。《靈樞經(jīng)》中一般根據(jù)病位所在的層次、氣血的浮沉和疾病的虛實(shí)三類原則定針刺深淺[4]，如《靈樞經(jīng)·邪氣臟腑病形》篇:“是故刺急者，深內(nèi)而久留之”，對(duì)急脈及相應(yīng)的病變深刺，使寒去陽生；《靈樞經(jīng)·根結(jié)》篇:“氣澀則針大而入深…刺布衣者，深刺留之”，氣澀應(yīng)用大針且深刺，針刺形體壯實(shí)的勞動(dòng)人民，要深刺留針；《靈樞經(jīng)·終始》篇:“補(bǔ)須一方實(shí)，深取之……脈實(shí)者，深刺之，以泄其氣”，脈象正當(dāng)堅(jiān)實(shí)有力時(shí)針刺宜深，脈實(shí)屬邪氣壅實(shí)當(dāng)深刺，以外泄其邪；《靈樞經(jīng)·終始》篇:“刺此病者各以其時(shí)為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊……病痛陰者也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之”，針刺的深淺應(yīng)據(jù)季節(jié)的變化有所不同，體肥肉厚的胖人患病，應(yīng)采取平時(shí)秋冬所用的深刺法，疼痛患者，多因寒邪凝滯，屬陰證，疼痛部位較深，用手按壓不到痛處的也是陰證，施治時(shí)宜深刺。

綜合來看，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)深刺的情況有寒急、氣滯、形體壯實(shí)者、體肥肉厚者、邪氣壅實(shí)、冬季時(shí)令和寒凝陰證。短刺屬于深刺療法，從針刺深度也可窺見短刺適宜治療邪聚深處的疾患，并且從深刺角度可以拓展短刺的疾病譜?，F(xiàn)代由于腧穴解剖學(xué)的介入，認(rèn)為在四肢、臀、腹以及肌肉豐處的腧穴宜深刺，且每個(gè)腧穴的針刺深度已有詳述，所以在考慮針刺療效的同時(shí)，也應(yīng)注意掌握好安全的針刺深度，但仍根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情和部位等針刺深淺有所不一[5]。

“短刺者，刺骨痹稍搖而深之”“短者，入之漸也”，短刺法，緩慢進(jìn)針。關(guān)于緩慢進(jìn)針《靈樞經(jīng)》中有幾處描述“先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之”，意指若正氣不足，用針宜少而進(jìn)針要慢；“補(bǔ)必用方……右推其膚，微旋而徐推之”，運(yùn)用補(bǔ)法時(shí)，手法必須端靜從容和緩，右手推循皮膚，輕輕捻轉(zhuǎn)，徐徐將針刺入。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于徐緩進(jìn)針多與補(bǔ)法相聯(lián)系。繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，金代醫(yī)家何若愚《流注指微賦》首次論述進(jìn)針技巧“針入貴速，既入徐進(jìn)”，進(jìn)針透皮時(shí)，應(yīng)迅速將針尖刺入皮下，然后緩慢地將針推進(jìn)到所需的深度。元代醫(yī)家竇默《標(biāo)幽賦》講:“右手輕而徐入，不痛之因”。清代醫(yī)家江上外史《針灸內(nèi)篇》曰:“凡針灸入穴，宜漸次從容而進(jìn)，功病者知酸、知麻、知痛或似麻、似痛之不可忍者即止”。

筆者認(rèn)為短刺法緩慢進(jìn)針，既能配合稍搖針身的行針手法，體會(huì)針下感應(yīng)，密意守氣，又能準(zhǔn)確掌握針刺深度，減輕進(jìn)針疼痛。

4 短刺包涵氣至病所和針至病所之意

短刺法，“稍搖而深之”。手持針柄，將針身輕輕搖動(dòng)的方法稱為搖法，是行針時(shí)的輔助手法，以促使得氣、加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的。明代醫(yī)家汪機(jī)《針灸問對(duì)》有 “搖以行氣”的記載，而《靈樞經(jīng)·官能》云:“搖大其穴”，搖大針孔，是便于泄邪氣。筆者認(rèn)為短刺法進(jìn)針過程中包含緩慢進(jìn)針的搖法，“稍搖而深之”更多注重于行針手法，加強(qiáng)得氣感應(yīng)。

短刺法，“致針骨所，以上下摩骨”，在近骨面之處將針提插捻轉(zhuǎn)，以摩擦其骨緣，提插捻轉(zhuǎn)是行針的基本手法，是針刺入穴位后為使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，上下提插和左右捻轉(zhuǎn)針體，加大刺激量，進(jìn)一步調(diào)整針感，或使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而用的操作方法。筆者認(rèn)為，“致針骨所”是針到病所，“上下摩骨”是氣至病所。短刺法既包涵針至病所之用，又有氣至病所之意。

骨痹病位深入于骨，前述短刺法屬深刺針法，刺入時(shí)針尖直達(dá)骨面病所，顯然是針至病所。針至病所是建立在定位的基礎(chǔ)上，頗有腧穴所在、主治所在之意，臨床表現(xiàn)為病灶局部的針刺。

氣至病所是建立在經(jīng)絡(luò)感傳的基礎(chǔ)上，針刺調(diào)氣。在短刺過程中，將針漸進(jìn)刺入配合搖法，在骨緣附近施以提插捻轉(zhuǎn)摩骨，行針以催氣、得氣和守氣，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)，氣至病所。明代醫(yī)家楊繼洲《針灸大成》曰:“內(nèi)捻者令氣行至病所，外捻者令邪氣至針下而出也”。且得氣與否關(guān)系到針刺的治療效果。氣至病所是針刺手法的精髓，《靈樞經(jīng)·九針十二原》曰:“刺之要，氣至而有效”，充分說明得氣的重要意義；明代醫(yī)家徐鳳《金針賦》亦云:“氣速效速，氣遲效遲”，得氣對(duì)于針刺治療疾病意義深遠(yuǎn)；明代醫(yī)家楊繼洲《針灸大成》曰:“用針之法，以候氣為先”，當(dāng)針下不得氣，可采用間歇運(yùn)針、提插捻轉(zhuǎn)以待氣至；明代醫(yī)家陳會(huì)《神應(yīng)經(jīng)》云:“用右手大指及食指持針，細(xì)細(xì)搖動(dòng)、進(jìn)退、搓捻，其針如手顫之狀，是謂催氣”，是通過各種手法催促經(jīng)氣速至的方法；《素問·寶命全形論》曰:“經(jīng)氣已至，慎守勿失”，針已得氣，可用手法注意守氣。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，將人體的組織器官、四肢百骸聯(lián)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)整體，通過經(jīng)氣的活動(dòng)，調(diào)節(jié)人體各部的機(jī)能。短刺法通過恰當(dāng)?shù)男嗅樖址?，使?jīng)氣通過經(jīng)絡(luò)到達(dá)疾患之處，以增強(qiáng)疾病的治療效果和預(yù)后。氣至病所，也有經(jīng)脈所過、主治所及之意，臨床有報(bào)道用短刺法遠(yuǎn)端取穴手三里治療腿部疼痛療效顯著[6]。短刺特殊的行針手法，使針至病所和氣至病所都成為可能，加強(qiáng)了患處的得氣感應(yīng)，增進(jìn)療效，也是骨痹等邪聚深處的疾病用短刺法的適宜之處。

5 短刺法的現(xiàn)代應(yīng)用和發(fā)展

5.1 短刺相關(guān)現(xiàn)代機(jī)制研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，短刺法能調(diào)整毛細(xì)血管通透性，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肌痙攣，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)[7]。據(jù)近期大量短刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，短刺聯(lián)合電針較常規(guī)針刺聯(lián)合電針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎模型兔基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP13)、非羧基化基質(zhì)GLA蛋白(ucMGP)表達(dá)下降(P<0.01或P<0.05)，但γ-谷氨酰基羧化酶(GGCX)表達(dá)明顯上升(P<0.01)；MMP13、盤狀結(jié)構(gòu)域受體(DDR2)活性及mRNA表達(dá)顯著下降(均P<0.01)，II型膠原蛋白及活性表達(dá)明顯升高(P<0.01)；II型前膠原羧基端前肽(PIICP)水平升高(P<0.05)，II型膠原羧基端端肽(CTX-II)水平降低(P<0.05)；關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞Y染色體性別決定區(qū)域(Sox9)蛋白和mRNA表達(dá)上升、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEFG)蛋白和mRNA表達(dá)下降、X型膠原(ColX)蛋白表達(dá)明顯下降(P<0.01)。綜上所述，短刺法比常規(guī)針刺法，能更好促進(jìn)膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的修復(fù)；改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨的病理狀態(tài)，減少軟骨細(xì)胞凋亡；抑制軟骨細(xì)胞肥大細(xì)胞分化，維持細(xì)胞正常表型，減輕炎癥反應(yīng)，使軟骨組織得到修復(fù)。其所用機(jī)制可能與上調(diào)GGCX表達(dá)、促進(jìn)MGP羧基化和抑制細(xì)胞外基質(zhì)的降解有關(guān)；還與阻斷II型膠原/DDR2/MMP13通路的惡性循環(huán)、抑制軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的持續(xù)降解有關(guān)；或與調(diào)節(jié)PIICP、CTX-II表達(dá)促進(jìn)II型膠原的合成、提高軟骨細(xì)胞Sox9含量、降低VEGF和ColX表達(dá)、抑制肥大細(xì)胞分化有關(guān)[8-11]。從機(jī)制方面說明，較普通針刺短刺治療骨痹病具有一定優(yōu)勢，能取得較好效果。

5.2 短刺相關(guān)現(xiàn)代臨床應(yīng)用

目前臨床報(bào)道，短刺法為主治療神經(jīng)根型頸椎病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、腰三橫突綜合癥、腰椎間盤突出癥、跟痛癥、頸源性頭痛、枕大神經(jīng)痛、肱骨外上髁炎及乳腺增生等都具有較好療效[7,12-22]。陸順庠等治療35例神經(jīng)根型頸椎病患者時(shí)，用短刺法對(duì)比常規(guī)針刺方法，穴位均取患側(cè)C5～7夾脊穴、風(fēng)池、肩井、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷及后溪，短刺組對(duì)C5～7夾脊穴采用短刺法，對(duì)照組所有穴位常規(guī)針刺，治療4周后視覺模擬評(píng)分(VAS)和頸部殘障指數(shù)量表評(píng)分(NDI)短刺組明顯優(yōu)于對(duì)照組，短刺組能顯著改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，療效優(yōu)于常規(guī)針刺方法[7]；熊繼發(fā)等用短刺針法加電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例，療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效率為91.7%，而對(duì)照組采用布洛芬緩釋膠囊，顯效率為61.1%[23]；廖雪等在治療72例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者時(shí)，用短刺法對(duì)比常規(guī)針刺方法，穴位均取病變相應(yīng)督脈腧穴和夾脊穴、懸鐘、陽陵泉等，短刺組緩慢進(jìn)針，配合搖法深入，行提插捻轉(zhuǎn)手法，于針尖近骨處上下摩骨，對(duì)照組則常規(guī)針刺，快速進(jìn)針，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，治療8周后短刺組VAS和功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，短刺組在改善骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的疼痛及功能障礙程度方面，療效優(yōu)于常規(guī)針刺方法[13]；史中亞等用短刺法對(duì)比常規(guī)針刺法治療50例腰椎間盤突出癥患者，兩組取穴相同，均取L3～5夾脊、秩邊及環(huán)跳等，短刺組緩慢進(jìn)針，深刺直達(dá)骨面，摩擦骨面，對(duì)照組針刺深度不要求至骨面，治療2周后短刺組VAS、ODI和日本骨科協(xié)會(huì)腰痛療效問卷(JOA)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，短刺法治療腰突癥比常規(guī)針刺法療效更好[17]；短刺頸部陽性反應(yīng)點(diǎn)治療頸源性頭痛療效優(yōu)于常規(guī)針刺[24]。綜上，短刺法治療骨痹的穴位選擇多為夾脊穴、四肢部等近患部骨處穴位，但文獻(xiàn)報(bào)道也有選擇上肢穴位短刺治療腰部和下肢疼痛，如短刺法針刺單側(cè)手三里穴治療腰腿痛[25]，頗有《靈樞經(jīng)·終始》“病在下者高取之”的思想。臨床報(bào)道中還有用短刺治療乳腺疾病，如劉俊宏用短刺法治療乳腺增生的臨床分析時(shí)，取乳根、膻中、屋翳、章門及夾脊穴，對(duì)比常規(guī)針刺法，治療結(jié)束后短刺組患者癥狀體征評(píng)分更優(yōu)[19]。臨床實(shí)踐中，短刺也可結(jié)合其他針法、協(xié)同運(yùn)用加強(qiáng)療效，如透灸法配合短刺關(guān)刺法治療不寧腿綜合征[26]，巨刺短刺治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[27]。短刺還可配合特殊針具(粗針或長針)特色治療，如粗針結(jié)合短刺治療上后鋸肌損傷和膝內(nèi)側(cè)副韌帶陳舊性損傷等[28-29]；長針短刺技術(shù)治療腰椎間盤突出癥疼痛伴麻木癥狀[16],和目前的小針刀技術(shù)類似。當(dāng)今短刺針法在針灸臨床上的使用逐漸豐富，不僅疾病譜不局限于骨痹等傷科疾病，而且短刺還可配合其他針法針具聯(lián)合使用突顯療效，同時(shí)也促進(jìn)了針具的精進(jìn)。

5.3 短刺促進(jìn)針法針具精進(jìn)

后世針法在針刺術(shù)式及針具上不斷精進(jìn)，提高了穴位層面的刺激優(yōu)勢，如短刺法發(fā)展為鋒鉤針療法，小針刀療法綜合了短刺和關(guān)刺法，治療關(guān)節(jié)附近的局灶性結(jié)聚[30]。鋒鉤針是通過點(diǎn)刺鉤割腧穴的深刺法治療深內(nèi)至骨等痼疾；小針刀是不僅可以刺激穴位，又有切割分離粘連炎癥滲出軟組織的作用，亦是針至病所的體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)說研究發(fā)現(xiàn)，針刺越靠近損傷部位的神經(jīng)，越有利于激發(fā)損傷神經(jīng)的動(dòng)作電位，促使神經(jīng)軸突的再生與修復(fù)[31]。

6 小結(jié)

短刺法，作為一種古老的針刺方法，其優(yōu)點(diǎn)是最早載于秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有著悠久歷史，經(jīng)過歷史沉淀，被當(dāng)代醫(yī)家所繼承發(fā)展，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于短刺的論述雖短，但涵蓋針刺范圍、行針手法，也闡明了主治疾病，簡明扼要，既包含針至病所之用，又包含氣至病所之意，針法容易得氣，增進(jìn)臨床療效。目前針灸科常見疾病仍以痹病為主，有時(shí)按照常規(guī)針刺未必取得理想效果，尤其對(duì)于邪氣深入的疾病，在此背景下，古老的短刺法有其實(shí)用價(jià)值，優(yōu)勢突顯，并且在當(dāng)代逐漸用科學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究從細(xì)胞層面探討其作用機(jī)制，所以經(jīng)過千年文明的傳承，該法不僅為歷代醫(yī)家青睞，也可為后人探究原理、擴(kuò)展治療疾病譜。

不過短刺法也有其不足之處，在古籍中短刺法作為十二種刺法中的一種，一句短文的記載雖重點(diǎn)突出，但并未描述用何適宜針具，也未記述治則、取穴、操作規(guī)范和安全注意事項(xiàng)，這些都是值得后人思考的。

展望短刺法發(fā)展的未來，在既有的內(nèi)涵基礎(chǔ)上，可以從短刺的作用機(jī)理、針具選用、治則治法、穴位選擇及操作規(guī)范等以安全和臨床療效為標(biāo)桿探索比較、繼承發(fā)展。后世由于時(shí)代進(jìn)步針具精進(jìn)，出現(xiàn)了新的針具如埋線、針刀和鋒鉤針等,也發(fā)現(xiàn)了一些奇穴，可以拓展短刺法的術(shù)式操作或新針具的設(shè)計(jì)制作，有待更多的基礎(chǔ)和臨床研究。

目前臨床上可進(jìn)一步制定關(guān)于短刺法的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)用時(shí)更清晰明確和安全，用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)探討短刺的作用機(jī)制，有利于短刺法的繼承發(fā)展。另外，短刺法包含的針至病所和氣至病所的原理也可進(jìn)一步探討，這也關(guān)系到針刺效應(yīng)。臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)短刺法遠(yuǎn)端取穴手三里治療腿部疼痛療效顯著，短刺法治療乳腺增生等乳腺科疾病療效顯著，所以對(duì)短刺法疾病譜的研究可不限于骨痹等傷科疾病，對(duì)短刺的操作也可不限于針刺患處。探討短刺法的歷史演繹運(yùn)用對(duì)其內(nèi)涵繼承發(fā)展和指導(dǎo)臨床都有裨益，目的是為更好地發(fā)揮針刺效應(yīng)。