一起牛結(jié)節(jié)性皮膚病案例的處置評(píng)析

（福州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，福建福州 350026）

牛結(jié)節(jié)性皮膚?。╨umpy skin disease，LSD）又稱牛結(jié)節(jié)性皮炎、牛疙瘩皮膚病、牛結(jié)節(jié)疹，其病原是痘病毒科山羊痘病毒屬牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒。該病臨床以皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)為顯著特征，非人獸共患病，不傳染人。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為須通報(bào)的動(dòng)物疫病[1-2]，我國(guó)暫對(duì)其按二類動(dòng)物疫病管理并采取相應(yīng)防控措施[3]。1929 年，牛結(jié)節(jié)性皮膚病首次發(fā)現(xiàn)于贊比亞，此后傳入中東、東歐、中亞等地區(qū)；2019 年傳入印度；2019 年8月10 日，我國(guó)首次在新疆伊犁哈薩克自治州確診發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病[2]。2020 年6 月5 日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通報(bào)了福建長(zhǎng)汀縣濯田鎮(zhèn)發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病的有關(guān)情況。7 月9 日，有媒體以“撲殺、深埋、焚燒：福建長(zhǎng)汀全城圍堵牛結(jié)節(jié)性皮膚病、禁止活牛調(diào)出”為題，對(duì)該事件進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，引發(fā)公眾關(guān)注。筆者就該案例發(fā)生與處置情況作簡(jiǎn)要介紹，并提出思考，以期與同行進(jìn)行交流和探討。

1 案例概況

2020 年6 月，在福建省長(zhǎng)汀縣濯田鎮(zhèn)南安村3戶養(yǎng)殖戶，共飼養(yǎng)肉牛70 頭，發(fā)現(xiàn)25 頭牛身上皮膚有結(jié)節(jié)，此為福建省首次發(fā)現(xiàn)疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病病例，相關(guān)部門按程序采樣并送檢。6 月2 日，長(zhǎng)汀縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門立即組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展牛結(jié)節(jié)性皮膚病全面排查和報(bào)告工作。6 月3 日，福建省、龍巖市各派出專家指導(dǎo)組赴長(zhǎng)汀縣開展牛結(jié)節(jié)性皮膚病流行病學(xué)調(diào)查。6 月4 日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部派出專家組會(huì)同當(dāng)?shù)貙＜以俅芜M(jìn)入長(zhǎng)汀縣發(fā)生疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病病例所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)可疑病牛和同群牛進(jìn)行采樣并送檢。6 月5 日，經(jīng)中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心確認(rèn)，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通報(bào)了福建省長(zhǎng)汀縣發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病。

疫病發(fā)生后，長(zhǎng)汀縣重大動(dòng)物疫情應(yīng)急指揮部發(fā)布了《關(guān)于做好全縣疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情應(yīng)急控制的緊急通知》等文件，要求對(duì)南安村檢測(cè)病毒核酸陽(yáng)性發(fā)病牛進(jìn)行立即撲殺并做好無害化處理，對(duì)同群牛進(jìn)行臨床監(jiān)視，對(duì)全縣牛養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）環(huán)境進(jìn)行徹底消毒和滅殺蟲媒。河田鎮(zhèn)、童坊鎮(zhèn)等地政府和長(zhǎng)汀縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局也陸續(xù)發(fā)布了關(guān)于做好牛結(jié)節(jié)性皮膚病防控措施的相關(guān)通知、通告。

2 處置要點(diǎn)分析

2.1 撲殺、無害化處理并上報(bào)信息

對(duì)所有已經(jīng)發(fā)病和病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性的牛只進(jìn)行撲殺、無害化處理，對(duì)撲殺牛的所有排泄物和可能被污染的物品進(jìn)行無害化處理。將動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)信息和疫情信息及時(shí)通過中國(guó)獸醫(yī)網(wǎng)“獸醫(yī)衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)”報(bào)送至中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。

2.2 對(duì)同群牛開展隔離觀察

將病毒核酸檢測(cè)陰性牛和與撲殺牛的同群牛隔離飼養(yǎng)、限制移動(dòng)或上市交易，每天觀察臨床表現(xiàn)，隔離觀察28 d 后，確認(rèn)無臨床癥狀且病毒核酸檢測(cè)陰性，準(zhǔn)予活牛調(diào)運(yùn)或屠宰上市。

2.3 禁止活牛及產(chǎn)品調(diào)運(yùn)，加強(qiáng)檢疫監(jiān)管

禁止疫區(qū)內(nèi)調(diào)出活牛及其產(chǎn)品，禁止活牛調(diào)入疫區(qū)飼養(yǎng)；加強(qiáng)檢疫監(jiān)管，進(jìn)入定點(diǎn)屠宰企業(yè)的牛和屠宰的肉品須經(jīng)嚴(yán)格檢疫，并附有效的《動(dòng)物檢疫合格證明（產(chǎn)品B）》《肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格證》，方可上市銷售。

2.4 加強(qiáng)消毒滅源和滅殺蟲媒

對(duì)病牛撲殺和無害化處理的場(chǎng)所、運(yùn)輸車輛等物品進(jìn)行全面徹底的消毒滅源；加強(qiáng)牛舍和牛只活動(dòng)區(qū)域消毒，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)隔離飼養(yǎng)同群牛的場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備連續(xù)消毒7 d，每天3～5 次，之后每天消毒1 次，至第28 天后病毒核酸檢測(cè)呈陰性為止；對(duì)出入隔離點(diǎn)的人員與車輛進(jìn)行定期與不定期消毒。疫區(qū)每天消毒1 次，持續(xù)至最后1頭牛撲殺、無害化處理28 d 后，如沒有新增確診病例，消毒工作轉(zhuǎn)為日常消毒。此外，做好當(dāng)?shù)匚?、蠅、虻、蠓、蜱等蟲媒集中消殺行動(dòng)，清除疫點(diǎn)內(nèi)同群牛隔離點(diǎn)內(nèi)外可能孳生蟲媒的環(huán)境，控制蟲媒傳播。

2.5 積極開展流行病學(xué)調(diào)查

加強(qiáng)對(duì)全縣存欄牛只的臨床巡查監(jiān)視，重點(diǎn)做好病例確診28 d 內(nèi)同群牛的采樣檢測(cè)工作，一旦出現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，立即撲殺并作無害化處理；7 月10 日以后，一旦出現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，立即按照《牛結(jié)節(jié)性皮膚病防治技術(shù)規(guī)范》（以下稱《規(guī)范》）嚴(yán)格執(zhí)行處置。

2.6 做好歸檔管理工作

對(duì)本起病例的診斷和處置要全程做好記錄。檢驗(yàn)報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查問卷和臨床巡查記錄等材料必須分門別類進(jìn)行歸檔管理。

3 案例評(píng)析

3.1 及時(shí)確認(rèn)，重點(diǎn)排查

本病例的診斷和判定嚴(yán)格遵循了《規(guī)范》的相關(guān)方法和“可疑-疑似-確診”的疫情確認(rèn)程序，診斷方法嚴(yán)謹(jǐn)，疫情確認(rèn)程序規(guī)范，判定結(jié)果準(zhǔn)確。在全縣開展牛結(jié)節(jié)性皮膚病流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)與發(fā)病牛有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的牛只、發(fā)病牛周邊地區(qū)活牛以及個(gè)別走私牛等高風(fēng)險(xiǎn)牛只展開重點(diǎn)監(jiān)測(cè)排查，做到了早發(fā)現(xiàn)，早處置。

3.2 規(guī)范處置，及時(shí)報(bào)告

懷疑為牛結(jié)節(jié)性皮膚病的，及時(shí)診斷、報(bào)告、確認(rèn)并嚴(yán)格處置。落實(shí)《規(guī)范》要求，對(duì)發(fā)病牛和檢測(cè)陽(yáng)性牛及時(shí)撲殺并作無害化處理；對(duì)病?；顒?dòng)過程中污染的飼料、墊料和分泌物、排泄物等進(jìn)行無害化處理；對(duì)隔離飼養(yǎng)的環(huán)境和無害化處理場(chǎng)所進(jìn)行徹底清洗、消毒，及時(shí)消滅傳染源，防止疫情傳播。疫情處理結(jié)束后，及時(shí)報(bào)告疫情總體處理和流調(diào)開展情況。

3.3 緊急免疫，強(qiáng)化監(jiān)管

開展緊急免疫，筑牢免疫屏障。對(duì)高危地區(qū)，特別是疫情發(fā)生地長(zhǎng)汀縣內(nèi)健康牛實(shí)施4～5 倍劑量的山羊痘疫苗緊急免疫，以免疫情進(jìn)一步蔓延[4]。督促養(yǎng)牛場(chǎng)（戶）滅殺飼養(yǎng)場(chǎng)所的吸血昆蟲及幼蟲，清除孳生環(huán)境，切斷傳播途徑。開展疫情追蹤溯源，全面掌握疫情動(dòng)向。加強(qiáng)檢疫監(jiān)管，借鑒非洲豬瘟防控監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，對(duì)牛只調(diào)運(yùn)實(shí)行準(zhǔn)調(diào)證明制度管理，疫區(qū)封鎖期間，嚴(yán)禁疫情發(fā)生地活牛調(diào)出和外地活牛調(diào)入飼養(yǎng)。協(xié)調(diào)海關(guān)、邊防等部門，切實(shí)落實(shí)省際過境動(dòng)物及其產(chǎn)品的查證驗(yàn)物和消毒滅源等防控措施。禁止進(jìn)口疫情國(guó)家或地區(qū)的牛只及其產(chǎn)品，嚴(yán)厲打擊非法調(diào)運(yùn)和走私染疫動(dòng)物及其產(chǎn)品的行為。

3.4 把握輿情，增信釋疑

在長(zhǎng)汀縣發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病后，中共福建省委宣傳部主管的福建官方新聞門戶網(wǎng)站“東南網(wǎng)”對(duì)“放心牛肉”給出了溫馨提示：建議廣大市民選擇正規(guī)商超和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買牛肉，購(gòu)買時(shí)可詢問商家是否持有“兩章兩證”（動(dòng)物檢疫合格印章、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格印章，動(dòng)物檢疫合格證明、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格證）及食用農(nóng)產(chǎn)品追溯憑證，確保肉品來源正規(guī)可靠。同時(shí)告知市民：只要是定點(diǎn)屠宰企業(yè)屠宰的牛，經(jīng)過嚴(yán)格檢疫的，均可放心食用。通過把握輿情，及時(shí)權(quán)威發(fā)聲，避免了公眾不必要的恐慌。

4 有關(guān)思考

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是快速響應(yīng)應(yīng)急處置的重要保障

福建省首例疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病病例發(fā)生后，部、省、市、縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，快速響應(yīng)，緊密協(xié)作；縣級(jí)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急指揮部?jī)纱握匍_應(yīng)急響應(yīng)部署會(huì)，明確動(dòng)物防疫工作的屬地管理和主體責(zé)任。通過上下齊心、共同努力，確保了本起牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情應(yīng)急處置及時(shí)規(guī)范，未發(fā)生區(qū)域性重大動(dòng)物疫情。

4.2 靠前服務(wù)是疫病防控工作的重要策略

國(guó)內(nèi)首例確診牛結(jié)節(jié)性皮膚病至今僅相隔1年，作為獸醫(yī)技術(shù)人員，務(wù)必靠前服務(wù)，對(duì)養(yǎng)殖、經(jīng)營(yíng)、屠宰等環(huán)節(jié)的從業(yè)人員以科技入戶形式開展科普宣傳，提高群防群控意識(shí)與能力。結(jié)合牛只養(yǎng)殖、經(jīng)營(yíng)、屠宰等環(huán)節(jié)牛結(jié)節(jié)性皮膚病的監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，做好野生易感動(dòng)物、吸血蟲媒的調(diào)查監(jiān)測(cè)。落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)牛結(jié)節(jié)性皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高生物安全防控水平。

4.3 科普宣傳是疫情群防群控的重要力量

各級(jí)畜牧獸醫(yī)工作及相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解和熟練掌握重大動(dòng)物疫病專業(yè)防控知識(shí)，提升對(duì)養(yǎng)殖戶的科學(xué)指導(dǎo)能力。建議有關(guān)部門積極搭建權(quán)威媒體宣傳平臺(tái)，制作或儲(chǔ)備掛圖、電子宣傳冊(cè)、科教視頻等不同形式的重大動(dòng)物疫病宣傳制品，形成一個(gè)專業(yè)化、常態(tài)化、社會(huì)化、通俗化的科普宣傳網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)開展科普宣傳。建立專業(yè)性科普隊(duì)伍，如有條件的高等院?？稍O(shè)立科普傳播專業(yè)等，多渠道普及科學(xué)知識(shí)，提高全行業(yè)與公眾的科學(xué)文化素養(yǎng)。