中西醫(yī)治療馬騾急性胃擴(kuò)張

申 丹

（甘肅省隴西縣鞏昌鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748100）

馬騾急性胃擴(kuò)張中獸醫(yī)又稱大肚結(jié)、胃結(jié)，系因胃中草料過多，停滯其中，而不能下注于腸，從而引起劇烈肚痛的一種疾病。

1 病因病理

《元亨療馬集》 記載：“大肚結(jié)者，因久寒傷脾，傳至胃中，冷熱不合，故結(jié)也。陽明主其病?！庇帧捌⒉荒ナ扯莶幌h(yuǎn)行不飲，盛渴而結(jié)也。”主要是勞役過度，飼喂失時(shí)，乘饑而食草料過多，胃不能消化，草料停滯于胃中，形成草結(jié)而發(fā)本??；或管理使役不當(dāng)，過食草料，不得休息，立即勞役；或飽食后過多飲水，招致胃過度充滿，倍滯于胃，不能運(yùn)轉(zhuǎn)而生??；或脫韁偷吃精料，或過食精料，積于胃中，停而不動(dòng)，滯而不行，致成其患。氣候突變和急食易于發(fā)酵膨脹的豆料，是本病的主要誘因。

2 臨床癥狀

本病多于食后1～2 小時(shí)突然發(fā)??；或飽飼后使役中突然發(fā)病?；夹蟊憩F(xiàn)急劇腹痛，時(shí)起時(shí)臥，前肢頻頻刨地，顧腹打尾，臥地滾轉(zhuǎn)；腹圍不大而氣粗喘促；有時(shí)倒地仰臥，四肢朝天屈于胸部，口咬胸臆；有時(shí)兩前肢駐立，后軀臥地，呈犬坐姿勢(shì)；常發(fā)噯氣，口色赤紅。氣結(jié)者，脈象沉澀，口腔粘膩，舌有黃薄苔；食結(jié)者，脈象沉數(shù)，口腔干燥，舌有黃厚苔，口內(nèi)酸臭。谷道入手檢查：氣結(jié)者狀如球膽，壓之有彈力。插入胃管則有酸臭味氣體外溢。

3 治療

消積導(dǎo)滯，寬中理氣。

3.1 醋香附湯：酒三棱60g、醋香附45g、酒莪術(shù)25g、炒萊菔子30g、青木香25g、砂仁20g、食醋200ml。先將前四味藥煎煮10～15 分鐘，再加放后二味煎煮15 分鐘，最后加食醋，再煎煮15 分鐘，紗布過濾去渣，煎煮藥至500ml 為限，候溫灌服。一般均可收到顯著的治療效果。

3.2 常醋0.5～1L，加水適量，一次灌服。

3.3 油當(dāng)歸方：食油500ml 或石蠟油500ml，當(dāng)歸210g 為末，先將食油或石蠟油用鍋煎開，離火后，再將當(dāng)歸末倒入油內(nèi)，攪拌成黃褐色為宜，候溫灌服。

3.4 用藥物結(jié)合直腸頂壓治療胃擴(kuò)張：氣脹性胃擴(kuò)張，一般用胃管排出氣體即可痊愈。如仍未愈，可灌服食醋500～1000ml 或濃冰醋酸20～30ml，加水1000～2000ml。食滯性胃擴(kuò)張，如胃內(nèi)食物不太硬時(shí)，可胃管灌服食醋或冰醋酸；如胃內(nèi)食物多而堅(jiān)硬時(shí)，可加灌食鹽60～120g，或小劑量的大承氣湯和代赭石30～90g，加水2000～3000ml。此外，也可采用頂壓法配合治療。繼發(fā)性胃擴(kuò)張，常由結(jié)癥或腸變位引起，因胃內(nèi)有多量液體，故又稱液性胃擴(kuò)張。應(yīng)先插入胃管，導(dǎo)出胃內(nèi)液體。之后應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病，否則在幾個(gè)小時(shí)后繼發(fā)性胃擴(kuò)張將再度發(fā)生。

在治療過程中，如病畜疼痛劇烈，可用安乃近或水合氯醛鎮(zhèn)靜；如腸蠕動(dòng)弱或排糞緩慢時(shí)，可皮下注射0.1%胺甲酰膽素注射液1～2ml；如心臟衰弱、心跳增快時(shí)，可皮下注射20%樟腦油10～20ml 或0.5%含醇樟腦20～40ml 等強(qiáng)心劑；脫水嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)液。

3.5 用茴香散治療馬屬動(dòng)物急性食滯性胃擴(kuò)張：木香、萊菔子各50g，藿香、丁香、青皮、烏藥、香附、檳榔各30g，茴香、枳殼、陳皮各40g。水煎灌服。病情重者，可用胃管排氣。繼發(fā)性腸臌氣嚴(yán)重時(shí)，可用套管針于大腸穿刺放氣。

3.6 手術(shù)治療馬急性食滯性胃擴(kuò)張：將患畜站立保定在六柱欄內(nèi)，肌肉注射2%靜松靈作全身鎮(zhèn)麻，溫水灌腸，清理直腸糞便，同時(shí)用水合氯醛溶液灌腸。術(shù)部選擇在左側(cè)最后肋骨邊緣，常規(guī)處理。同時(shí)靜脈滴注糖鹽水、氫化可的松和碳酸氫鈉。術(shù)部用2%普魯卡因浸潤(rùn)麻醉，作25cm 左右切口，助手在外用壓力式灌腸器的管頭接在插入胃內(nèi)的胃管上，徐徐注入溫水，術(shù)者右手深入腹內(nèi)輕輕按摩內(nèi)壁片刻（注水多少和進(jìn)水速度要依據(jù)術(shù)者的感覺和胃的承受力而定）。一般第1 次進(jìn)水約800～1200ml 為宜，再迅速壓低頭頸，術(shù)者用手向下輕壓胃壁，排除沖洗液，然后再注水、按摩、排液。反復(fù)循環(huán)沖洗，而且要隨著內(nèi)容物的排出，注水量逐漸增大，直至胃內(nèi)容物變軟、變少為止。最后投服少量消食破積藥再抽掉胃管，腹內(nèi)撒上青霉素粉，縫合腹膜，溫生理鹽水沖洗各層肌肉，縫合創(chuàng)路。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)液，并配合維生素C、碳酸氫鈉及強(qiáng)心劑、青霉素，每日3次，連用3～4 天。

3.7 針治：針三江、蹄頭、關(guān)元俞穴等。

4 小結(jié)

此病在臨床上比較常見。此病的診斷應(yīng)注意與小腸結(jié)繼發(fā)的大肚結(jié)相區(qū)別，因小腸結(jié)而引起的大肚結(jié)多在食后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大肚結(jié)的癥狀。原發(fā)性大肚結(jié)，系過食草料而引起，故多見于食后不久即突然發(fā)生。另外，在診斷時(shí)一- 定要配合直腸檢查以明確是原發(fā)或是繼發(fā)引起的，從而確定不同的治療方案和措施。其次是本病屬急腹癥，應(yīng)根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，在起臥嚴(yán)重時(shí)先行導(dǎo)胃和放氣等急救措施，排出胃內(nèi)多量的的胃內(nèi)容物和氣體，以免發(fā)生意外。再次是給藥治療時(shí)，一定要注意藥量不可過大。以上介紹的各種方法，均有一定療效。此外，采用醋酸10ml、酒精15～20ml，加水適量，混合一次胃管投服的方法，藥量小，效果好，供大家參考。