常用中草藥臨床應用心得

付錦楠,賴貽奎,吳珂超,周華嬌,吳曉林,李龍瑞,汪太春,陳金興

（1.江西省科學院微生物研究所，江西南昌330029；2.江西省吉安市畜牧獸醫(yī)局，江西吉安343000；3.江西生物科技職業(yè)學院，江西南昌330200；4.江西省獸藥飼料監(jiān)察所，江西南昌330029；5.江西新天地藥業(yè)有限公司，江西峽江331409）

1 背景

新冠疫情在人類中的不斷漫延，加快了藥物與疫苗的開發(fā)與研究。中草藥在新冠防控中的作用也得到空前的發(fā)揚光大。人們對中草藥防控疾病特別是治療疾病的貢獻由原先的半信半疑到試試看再到現(xiàn)在的深信不疑也得到了深刻轉變；特別是中草藥對畜禽疾病的防控更是深信不疑；而且為了確保人們身體健康，保障食品健康安全，畜禽飼料中嚴禁投放抗菌素，使得更加堅信對中草藥的信賴。

中草藥是中華民族的國粹，是大自然賦予我們的寶貴財富，與西方醫(yī)學相比，至今仍有其自身的特色和優(yōu)勢，甚至能治愈一些連西醫(yī)都束手無策的病癥。

中草藥雖好，但也有些濫竽充數(shù)之輩坐診堂中，遇上他們，恐怕連最簡單易治的疾病也會成為沉疴頑疾了；遇上他們，中醫(yī)與西醫(yī)都分不清，中藥與西藥也分不清；遇上他們，為何中醫(yī)是治本，而西醫(yī)是治標的都搞不清楚。

為了使廣大讀者，能快速、準確的識別與鑒別常見中草藥，同一種藥材不同產(chǎn)地其功效也有差別；春夏秋冬不同節(jié)氣也產(chǎn)出不同的藥材；每一種藥材的性味歸經(jīng)看似相同，卻不能通用，有許多同名中藥不同科屬其用法療效也不盡相同，有些功效相似，但毒性差異大；同一植物不同藥用部位的功效也是不同的，有的以根入藥，有的以莖葉入藥，所以需要正確的鑒別中藥，分清每一種藥材的藥性才可以藥盡其用。

2 目前中草藥在畜禽養(yǎng)殖中的應用誤區(qū)

有些從事養(yǎng)殖服務人員，在對中草藥的講解或對公司中獸藥產(chǎn)品的介紹時，存在著言過其實、夸大作用情況，誤導養(yǎng)殖戶，使得養(yǎng)殖戶信以為真。例如把中藥黃芪說成是一種神藥，認為黃芪是提高畜禽抵抗力和抗病毒，只要畜禽有疑似病毒性疾病，或很難治愈的疾病，都使用黃芪這味中藥；這些人不知道，黃芪還有其他作用：有固表、提溫的作用。不能發(fā)散、透出體內(nèi)的邪氣、濕疹；只能提升參差不齊的抵抗力，而不能提升抵抗力為零的畜禽抵抗力；能夠提升體溫在35℃以上，而不能在35℃以下的體溫；這就是當畜禽患高熱性疾病時，用黃芪后畜禽體溫居高不下的原因。再者，黃芪只能對流感病毒、消化道病毒、痘病毒和皰疹病毒有部分的抑制作用，并沒有殺滅作用，而對豬瘟病毒、藍耳病毒、圓環(huán)病毒、禽流感病毒、偽狂犬病毒等都沒有抑制和殺滅作用。

再對中藥組方的使用，在辨證施治方面較為欠缺，首先不了解病情，病的主要矛盾和次要矛盾是怎樣區(qū)分的，疾病的臨床癥狀和病理變化是怎樣的，病情的嚴重程度到了哪個階段，如何用中獸醫(yī)的基礎理論，精氣血津液、病因病機、八綱辨證；中藥的四氣五味、升降沉浮、功能療效、藥物產(chǎn)地和制備方法，組方的君臣佐使等等。沒用中獸醫(yī)的基礎理論來指導應用中草藥，認為只要把幾種中草藥混合在一起，就說是對某某疾病有特效或奇效。這就是為什么市場上出現(xiàn)某些公司的中草藥，對畜禽沒有任何預防保健、治療作用的原因了。這不光浪費資源、損害公司的聲譽、更是對養(yǎng)殖戶的不負責任。

3 炮制方法和不同部位的中草藥臨床應用

同一味中草藥炮制方法不同其功效也不同；同一株植物不同部位其功效也各異。

3.1 槐花與槐角均有涼血止血作用，但槐角瀉熱作用強，止血作用較差；而槐花止血作用強，涼血作用弱；槐米的藥效較槐花好。

3.2 地丁草有紫、黃兩種，紫花地丁稱地丁草，黃花地丁稱蒲公英，都有清熱解毒，治瘡黃腫毒；紫花地丁清解瘡毒力強，偏治疔腫、蛇毒；蒲公英消腫散結力強，偏治乳癰。

3.3 黃藥子苦平，苦主降火，內(nèi)部熱毒重者宜用；白藥子辛溫，主散風熱，外部熱毒重者宜用；二者同用，一降一散，增強療效。

3.4 十字花科植物菘藍，其根稱板藍根，其葉稱大青葉，其莖葉中的干燥色素稱青黛；都能清熱解毒、涼血化斑、止出血的作用，板藍根多用于腮腺腫大，咽喉腫痛等；大青葉涼血化斑力強，多用于溫病，丹毒及多種急性熱性??；青黛清肝火力強，多用于于口舌生瘡，高熱驚狂而神昏不安。

3.5 冬葵子的莖、葉、根、子，其功效各不相同，其莖葉甘寒，清利濕 熱；根甘溫，補氣益中；子甘寒，利水通乳、潤燥滑腸。

3.6 黃芩生用瀉肺火，酒炒既可引藥上行，又可防止苦寒敗胃，多用于脾胃虛者；鹽水炒入下焦瀉腎火；姜汁炒瀉中焦火，使守而不散，膽汁炒瀉肝膽火。

3.7 黃連生用瀉心火；姜炒清中焦熱兼能止嘔；酒炒入上焦瀉心肺火。

3.8 生梔子清氣分熱病，炒梔子清血分熱病，姜炒梔子泄中焦脾胃熱，梔子炭清血分熱偏血熱妄行而止血；梔子皮清皮膚之熱，故內(nèi)熱重多用仁，表熱重多用皮。

3.9 知母生用，走氣分而主瀉胃火；鹽炒走下焦，滋腎水而養(yǎng)腎陰；酒炒滋陰降火，知母炭以黑勝紅，多用下竅出血如尿血、便血等。

3.10 麻黃生用稱生麻黃或凈麻黃，其辛散作用強；用蜂蜜拌炒稱炙麻黃，其辛散作用弱，但潤肺作用強。

3.11 荊芥穗發(fā)汗力強，無汗多用；炒荊芥發(fā)汗力弱，有汗體虛者用之；荊芥炭偏入血分而去血中之寒，全無發(fā)汗之力。

3.12 無汗惡風用生防風，有汗惡風用炒防風，去血分之風用防風炭，風寒都用荊芥、防風。

3.13 鮮姜、生姜皮、生姜汁、煨姜都為一物，鮮姜為新鮮的生姜，水分多，善于橫行而發(fā)散風寒于外；生姜皮為生姜的外皮，性反辛涼，善滲皮膚之水；生姜汁為新鮮生姜搗細取得汁，能散中寒而治胃寒吐食；煨姜為鮮姜煨熟，有溫中散寒，利水止瀉作用。

3.14 生葛根稱粉葛根，干者稱干葛根，生葛根解肌生津力強，干葛根退熱生津力弱，炒用稱煨葛根，發(fā)散力弱，除有較強的退熱作用外，還有提升起清氣而止便瀉。

3.15 無汗用薄荷葉；有汗用薄荷；若兼肚脹宜理氣，用薄菏梗；若肝熱上擾于目，目赤腫腫痛，用薄荷炭。

3.16 桑葉、桑白皮為一物，能止咳化痰；但桑葉甘苦微寒，偏于疏風解表，治外感風熱咳嗽；桑白皮甘寒重，偏于清肺化痰止咳，治肺肺熱咳喘。

3.17 黃皮的葉、根、核和果均可入藥，葉用于風熱感冒，流感；根核偏于治肚痛起臥，風濕痹痛；果偏于治食積脹滿，咳嗽氣喘。

3.18 生用大黃，瀉下作用強勁；酒制大黃，瀉下力弱；酒洗大黃，可增強活血化淤。

3.19 望江南的種子、莖和葉都有潤腸通便作用，但種子含大黃素、油質(zhì)，偏于健脾潤 腸，清肝明目，治大便燥結，消化不良，肝熱傳眼；莖、葉偏于清熱解毒，用于蛇傷、腫毒。

3.20 海金沙的孢子和全草皆能清熱利水通淋作用，但全草清熱之力大于孢子，用于外感風熱；孢子利水通淋大于全草，治熱淋、沙石淋、尿血。

4 常用功能相似中草藥的臨床鑒別

藥名 相同點 不同點石膏與知母 清胃熱瀉肺火 石膏解肌熱力強，用于溫病內(nèi)熱熾盛而肌膚熱重。知母治煩渴力強，用于肺胃熱盛，口渴好飲。蘆根與茅根 清熱 蘆根清氣分熱，偏于生津止渴；茅根清血分熱，偏于涼血止血；當血熱津虧者，則二者同用。蘆根與天花粉 清熱止渴 蘆根清熱利水之力大；天花粉清熱生津之力大。秦皮與黃連 清化濕熱、清肝明目 秦皮微寒而澀，偏于收斂大腸，用于濕熱瀉痢。黃連苦寒清熱之力強，偏于瀉心火，清諸熱。忍冬藤與金銀花 清熱祛風 金銀花清熱解毒力強；忍冬藤除風活絡力強。石膏與金銀花 解肌表熱 金銀花清皮膚熱；石膏偏清肌熱；肌膚都熱，二者同用。山楂、神曲與麥芽 清食化積 山楂主消肉食，行氣散淤，有子宮收縮作用神曲助金石藥的消化，解表之功，可產(chǎn)生滑胎流產(chǎn)；麥芽主消米面薯芋及諸果食積，有回乳和疏肝作用澤瀉、澤蘭與澤漆 利水通淋 澤瀉，泄肝腎火；澤蘭，活血化淤，通經(jīng)消腫；澤漆，化痰止咳，散結。茯苓、赤茯苓與茯神 利水滲濕、健脾安神 茯苓，健脾補中；赤茯苓，瀉熱行水，治膀胱濕熱；茯神，專項安神。大青葉、板藍根與青黛清熱解毒、涼血化斑，止出血 大青葉，涼血消斑板藍根，利咽，腮腺腫大；青黛，消斑，清肝瀉火，口舌生瘡附子、肉桂與干姜 散寒止痛 附子，回陽救逆，補火助陽，中溫脾陽，下溫腎陽；肉桂，補火助陽，溫經(jīng)通脈；干姜，回陽，溫肺化飲黃芩、黃連與黃檗 清熱燥濕、瀉火解毒 黃芩，清上焦肺熱，清肝火，止血安胎；黃連，清中焦胃熱，清心肝火，濕熱痢疾；黃檗，清下焦相火，退虛熱，治濕疹濕瘡

川貝與浙貝 清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫川貝，清肺化痰，潤肺止咳，虛勞久咳，化痰散結浙貝，開郁散結，外感風熱，痰熱咳喘，痰火熱毒三棱與莪術 破血行氣，消積止痛 三棱，入血分，破血優(yōu)于莪術；莪術，入氣分，破氣優(yōu)于三棱黃連與胡黃連 清濕熱 黃連，瀉火解毒，清實熱；胡黃連，清虛熱，除疳熱草豆蔻與白豆蔻 溫中、行氣、止嘔 草豆蔻，化濕，配藿香；白豆蔻，燥濕，配白術大薊與小薊 涼血止血，散淤解毒消腫 大薊，降壓利膽退；黃小薊，利尿作用，治血淋，尿血天冬與麥冬 養(yǎng)陰潤肺，清火生津 天冬，清肝腎火，治腸燥便秘；麥冬，清心火，益胃除煩柴胡與銀柴胡 退熱 柴胡，外感發(fā)熱，疏肝解郁，升舉陽氣，清膽截瘧銀柴胡，退虛熱，除疳熱漢防己與木防己 祛風濕、止痹痛、利水 漢防己，利水消腫；木防己，祛風濕，止痹痛生地與熟地 補陰 生地，生津潤燥，清熱涼血；熟地，補血，益 精填髓青皮與陳皮 理氣 青皮，破氣，疏肝消積化滯；陳皮，健脾燥濕化痰枳實與枳殼 破氣、消積、化痰、除痞 枳實，破氣強；枳殼，比枳實作用較緩羌活與獨活 解表、祛風濕、止痛 羌活，治上半身風濕痹證與外感風寒頭痛；獨活，治下半身風濕痹痛，少陰頭痛木香與青木香 行氣止痛 木香，治脾胃氣滯，大腸氣滯，肝膽氣滯；青木香，解毒消腫，清熱祛濕，治肝胃氣滯，癰瘡和皮膚濕瘡藿香與佩蘭 化濕解暑 藿香，發(fā)散表邪，止嘔，外感暑濕之惡心嘔吐；佩蘭，醒脾化濕，治濕熱內(nèi)阻車前子與車前草 利尿通淋，滲濕止瀉清肝明目，清肺化痰 車前子，二者共性；車前草，清熱解毒，止血菊花與野菊花 清熱解毒 菊花，發(fā)散風熱，平抑肝陽，清肝明目野菊花，清熱解毒地膚子與蛇床子 止癢、除濕 地膚子，利濕、清熱蛇床子，燥濕，祛風殺蟲，溫腎壯陽五味子與五倍子 斂肺、斂汗、澀腸止瀉固精 五味子，性溫，滋腎生津，寧心安神；五倍子，性寒，清火斂瘡，止血附子與白附子 止痛 附子，回陽救逆，補火助陽，散寒止痛白附子，燥濕化痰，祛風止痙，散結止痛潼蒺藜與蒺藜 明目 潼蒺藜，補腎固精，養(yǎng)肝蒺藜，祛風止癢，平肝疏肝石決明與決明子 清肝明目 石決明，平肝潛陽決明子，潤腸通便酸棗仁與柏子仁 養(yǎng)心安神 酸棗仁，益肝斂汗；柏子仁，潤腸通便杜仲與續(xù)斷 補肝腎、強筋骨、安胎 杜仲，補腎力強，治陽萎、尿頻和肝陽上亢引起的頭暈目眩，胎漏下血續(xù)斷，兼行血脈，療痹痛，續(xù)筋骨，療金瘡蒼術與白術 燥濕、健脾 蒼術，發(fā)汗，祛風濕；白術，補氣、利水、固表、止汗牛膝與川牛膝補肝腎，強筋骨，引藥下行，活血通經(jīng)，利水通淋牛膝，偏補肝腎，強筋骨；川牛膝，偏活血化淤香附、木香與烏藥 行氣止痛 香附，疏肝解郁，散結止痛，肝郁氣滯作痛，乳癰；木香，行氣寬中，調(diào)胃腸氣滯，肚腹氣滯脹滿烏藥，行下焦氣，用于肚腹寒痛，疝氣青皮與白芍 調(diào)理肝氣 青皮，破肝氣之力強，不宜多用；白芍，柔肝之力大，可大量使用桑白皮與枇杷葉 清肺止咳 桑白皮，甘寒，熱重，治肺火咳嗽；枇杷葉，苦涼，熱輕，治肺熱咳嗽