活頁教材對(duì)高職護(hù)生線上自主學(xué)習(xí)能力的培育效果研究

吳俊曉

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南南陽 473000）

一、高校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)程序教條化，缺乏互動(dòng)

在以往的護(hù)理課程教學(xué)模式中，教師處于主導(dǎo)地位。教師在護(hù)理課程教學(xué)過程中按照傳統(tǒng)的教材和教學(xué)規(guī)則進(jìn)行教學(xué)。在課堂上，教師在進(jìn)行操作示范前，首先會(huì)講解與操作有關(guān)的基本理論知識(shí)，在確定大部分學(xué)生已經(jīng)了解的情況下分組實(shí)踐，教師在此過程中進(jìn)行巡視檢查。在這種教學(xué)模式中，學(xué)生只是機(jī)械的模仿教師的操作過程和動(dòng)作，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)下，教師忽視了與學(xué)生的交流，以規(guī)范學(xué)生的實(shí)際操作為首要目標(biāo)。有些學(xué)生無法完全理解該項(xiàng)操作的目的，沒有系統(tǒng)的對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解和掌握，這導(dǎo)致在下課后學(xué)生們往往會(huì)忘記。在這樣傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教師忽視了學(xué)生思維能力和現(xiàn)場應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)模式單一，創(chuàng)新性有待提升

許多教師的教學(xué)模式單一且固定，不能隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況而進(jìn)行改變，教學(xué)過程枯燥無味，無法很好的吸引學(xué)生的注意力。在課下，學(xué)生沒有對(duì)該項(xiàng)課程的學(xué)習(xí)興趣，缺乏自我總結(jié)和思考的主動(dòng)性，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿不強(qiáng)。其次，由于護(hù)理專業(yè)直接面對(duì)的就是患者，這要求除了學(xué)生需要掌握基本的護(hù)理知識(shí)外，還要有一定的溝通能力和現(xiàn)場處理問題臨危不亂的能力，傳統(tǒng)的教學(xué)方式忽視了對(duì)學(xué)生這一要求的培養(yǎng)。

（三）課堂空間局限，影響教學(xué)效果

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教師需要示范，在教師演示過程中，由于受到空間和距離的影響，一些學(xué)生往往無法看到教師操作過程中的部分細(xì)節(jié)，因此對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果帶來一定的負(fù)面影響，進(jìn)而影響學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師在操作示范的過程中，因?yàn)樾枰驹诖矄卧赃?，所以不能檢測到每個(gè)學(xué)生的動(dòng)作，從而影響老師對(duì)于課堂的的整體把控。此外，學(xué)生在課堂上單純的練習(xí)仍然是有所欠缺的。

二、高職院校護(hù)理專業(yè)活頁式教材設(shè)計(jì)的意義

“三教”改革中提出，為進(jìn)一步強(qiáng)化高職應(yīng)用型人才培養(yǎng)的職業(yè)教育特色，高職院校應(yīng)樹立以培養(yǎng)技能型人才為核心的教學(xué)理念，通過實(shí)訓(xùn)加強(qiáng)教學(xué)改革，提倡使用新的活頁教材和手工教材，開發(fā)相關(guān)信息資源。教材改革貫穿于人才培養(yǎng)的全過程，直接影響著高職護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)過程中，迫切需要教材和教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的參與度，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)紙質(zhì)教材向活頁式教材的轉(zhuǎn)變，滿足高職護(hù)生的教學(xué)需求。

（一）活頁式教材與實(shí)踐內(nèi)容相匹配

活頁式教材具有很強(qiáng)的靈活性，其本質(zhì)上是一種與實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合的綜合性教材。在教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)教學(xué)大綱的要求，自由組織教材內(nèi)容，安排課程順序，靈活地為學(xué)生選擇整合知識(shí)，參加課程最新理論進(jìn)行教學(xué)。由于活頁式教材的靈活性，教師可以在編寫教材時(shí)提供培訓(xùn)案例和考試案例，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，鞏固理論知識(shí)，組織教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在編寫教材時(shí)，要有眾多護(hù)理教師共同參與，結(jié)合護(hù)理理論知識(shí)和日常護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問題，努力編寫有針對(duì)性、靈活性和實(shí)用性的活頁教材。

（二）活頁式教材與教學(xué)資源相結(jié)合

教材的模式設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)安排非常重要，教材建設(shè)與課程建設(shè)相輔相成，它直接影響學(xué)生發(fā)展智力、獲得知識(shí)和技能的效率，在教育信息化背景下，以紙質(zhì)教材為媒介的傳統(tǒng)教材和課堂教學(xué)活動(dòng)已不能適應(yīng)當(dāng)代教育信息化的要求?；铐摻滩牡木帉懞徒虒W(xué)資源(教學(xué)資源包括教學(xué)ppt、視頻、微課和動(dòng)畫、案例演示、案例操作、在線問題庫等)，在編寫活頁教材時(shí)可以插入二維碼和彩色圖片，學(xué)生可以隨時(shí)用手機(jī)掃描進(jìn)入觀看學(xué)習(xí)。

（三）活頁式教材與教學(xué)改革相關(guān)聯(lián)

教材改革在《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》所提出“三教”改革的任務(wù)中，是最為基礎(chǔ)的一環(huán)。

高職護(hù)生新型活頁式教材的編寫與其職業(yè)道德和技能密切相關(guān)。新型活頁教材的編寫涉及到教學(xué)改革的各個(gè)方面，它不僅重新安排了教學(xué)內(nèi)容，而且可以創(chuàng)造出一套新的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)促進(jìn)教學(xué)改革起到了重要作用。在“三教”改革背景下，高職護(hù)生教育需要不斷探索與創(chuàng)新，統(tǒng)籌課程與教學(xué)改革，探索適合現(xiàn)代高職護(hù)理教育的教學(xué)模式。

三、高職護(hù)生活頁教材設(shè)計(jì)策略

作為一種特殊的教材，靈活性和多樣性是活頁教材所擁有的特有屬性?；铐摻滩木帉懸`活多變，教材內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)，其必須具有傳授知識(shí)和強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練的雙重屬性。護(hù)理專業(yè)大多數(shù)課程都包含實(shí)踐性任務(wù)，因此活頁式教材的開發(fā)必須結(jié)合課程特點(diǎn)，教師作為教材的直接編輯者和使用者，教師可以根據(jù)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行新穎的課堂安排與教學(xué)，利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源、ppt等展示知識(shí)內(nèi)容[1]。

（一）橫向模塊

在進(jìn)行編寫新型護(hù)理課程活頁教材時(shí)，應(yīng)設(shè)置目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、內(nèi)容、練習(xí)、實(shí)踐指導(dǎo)等相關(guān)模塊[2]。在每個(gè)模塊中，教師都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在德國行動(dòng)教學(xué)中，以六個(gè)步驟來開展教學(xué)活動(dòng)，即“資訊—計(jì)劃—決策—實(shí)施—檢查—評(píng)價(jià)”。在新型護(hù)理課程活頁教材的編寫過程中，可以把活頁式教材體系分成六個(gè)部分。資訊部分，教師可結(jié)合最新護(hù)理理論和實(shí)時(shí)的新聞視頻，讓學(xué)生在日常生活中學(xué)習(xí)觀看。這信息部分是由教師帶領(lǐng)完成的，是目標(biāo)設(shè)定和任務(wù)提出的，教師要明確提出教學(xué)難點(diǎn)和關(guān)鍵。相關(guān)的視頻和教學(xué)資源，教師可以靈活地添加活頁教材。教師應(yīng)善于靈活運(yùn)用信息手段，在微格課、網(wǎng)絡(luò)課程、信息平臺(tái)等教學(xué)資源中運(yùn)用教學(xué)過程[3]。教師單純使用文字講解課程難以引起學(xué)生的興趣，而通過信息技術(shù)，教師利用課件和教學(xué)視頻，使學(xué)生從書本中解放出來，提高教學(xué)效果。此外，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生可以清楚地看到教師在不同的培訓(xùn)室所示范的每個(gè)動(dòng)作的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生集中注意力。計(jì)劃部分應(yīng)由學(xué)生自主完成，學(xué)生自主制定自學(xué)計(jì)劃、時(shí)間計(jì)劃、單元計(jì)劃等。在新的活頁教材中可以插入計(jì)劃書，讓學(xué)生填寫計(jì)劃書，參考自我監(jiān)督。決策部分是學(xué)生在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的基礎(chǔ)上調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)計(jì)劃，并將任務(wù)記錄在活頁教材中。實(shí)施是學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，解決護(hù)理工作中的具體問題，可以在教材編寫中結(jié)合實(shí)際案例，與信息部分教師提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)。這一部分可以由學(xué)生自己完成或者在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，需要教師的干預(yù)指導(dǎo)可以在線、線下同時(shí)進(jìn)行。考核部分主要是教師在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生的督導(dǎo)和指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，完成教學(xué)任務(wù)。

（二）縱向模塊

護(hù)理技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分，也是護(hù)士從事護(hù)理臨床工作的必備條件和基本功[4]。預(yù)習(xí)階段要求學(xué)生預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，線下收看教師發(fā)布的任務(wù)，主要解決的問題是橫向模塊當(dāng)中的資訊和計(jì)劃兩個(gè)步驟。根據(jù)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，學(xué)習(xí)知識(shí)的安排應(yīng)從易到難。通過在新活頁教材中設(shè)置任務(wù)和插入視頻，將枯燥的課程知識(shí)整合到任務(wù)中，通過視頻互動(dòng)課堂培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?；铐摻滩牡膬?nèi)容不僅要改革紙質(zhì)教材，而且要為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的資源和條件。教師通過我院建立的護(hù)理培訓(xùn)中心可視化平臺(tái)，上傳提前錄制好的教學(xué)視頻，并加以突出教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)生可通過培訓(xùn)室或手機(jī)客戶端下載視頻，在課下利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固。通過在線與離線自我培訓(xùn)相結(jié)合，完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，學(xué)生還可以使用自己的賬戶登錄平臺(tái)預(yù)覽和復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，這樣學(xué)生就可以更多地在課堂上與老師一起學(xué)習(xí)，如果有沒有理解的問題可以及時(shí)向老師進(jìn)行請(qǐng)教，老師認(rèn)真解答后學(xué)生掌握程度也會(huì)大大提高。此外，學(xué)生還可以利用開放實(shí)驗(yàn)室時(shí)間錄制操作視頻并上傳到公共平臺(tái)，由教師進(jìn)行評(píng)分，指出學(xué)生操作有誤之處，并要求學(xué)生重新上傳操作視頻。教師還可以上傳在線試題到平臺(tái)上，學(xué)生在手機(jī)或電腦端進(jìn)行作答，教師可以實(shí)時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析學(xué)生掌握，然后調(diào)整自己的教學(xué)計(jì)劃和程序。實(shí)施階段包括決策階段、實(shí)施階段、檢查階段和評(píng)估階段。教師執(zhí)行階段的監(jiān)督檢查貫穿于整個(gè)執(zhí)行過程。學(xué)生可以通過掃描活頁教科書的二維碼或進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)連接等資源學(xué)習(xí)課程，通過多媒體資源擴(kuò)展知識(shí)渠道。學(xué)生還可以與老師或其他同學(xué)在線交流，互相交流學(xué)習(xí)情況，根據(jù)自己實(shí)際觀看案例操作視頻，完成老師布置的任務(wù)。教師可以在活頁式教材中插入任務(wù)模塊，最后測試學(xué)習(xí)成績。在學(xué)生總結(jié)之后，他們應(yīng)該記錄在活頁教科書。在每一章的結(jié)尾，學(xué)生被要求復(fù)習(xí)前一章的內(nèi)容，并以樹形圖或思維導(dǎo)圖的形式表達(dá)出來。教師的總結(jié)也應(yīng)該記錄在教科書中。例如，教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，以及對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的解釋，應(yīng)以筆記的形式記錄在活頁教材中。

四、高職護(hù)生使用活頁教材應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

為了了解活頁教材的應(yīng)用效果，本次調(diào)查分析了使用活頁教材教學(xué)的學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)間、課程完成、考核成績的基本情況，通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，對(duì)2019級(jí)265名學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，共收回有效問卷236份。通過對(duì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：72.41%的學(xué)生覺得使用活頁教材對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課程學(xué)習(xí)有幫助，67.80%的學(xué)生喜歡活頁教材的教學(xué)形式，71.49%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為有必要使用活頁教材。

此外，此次研究設(shè)置了觀察組與對(duì)照組，觀察組共有學(xué)生265人，采用活頁教材的形式進(jìn)行授課，觀察組共有學(xué)生216人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的授課。在為期一個(gè)學(xué)期的課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，在期末考試后，觀察組學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論平均分和中位數(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。并且在其他課程的學(xué)習(xí)中，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組的學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、課程完成狀況、自律性得分均顯著高于對(duì)照組。通過對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的活頁教材設(shè)計(jì)更加注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，通過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，可以很大程度上使學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣，并及時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行分析，以合理安排接下來的學(xué)習(xí)課程。

活頁教材通過在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的便捷功能，可以使得學(xué)生的學(xué)習(xí)更加具有趣味性，并且可以實(shí)時(shí)監(jiān)測到學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)狀況，建立起有效的學(xué)習(xí)效果反饋機(jī)制，使教師可以隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果改變教學(xué)計(jì)劃，提升教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)能力。此外，由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中包含了非常多的實(shí)踐課程，而這些實(shí)踐課程又是提高學(xué)生護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)的重要途經(jīng)，因此需要對(duì)時(shí)間部分著重進(jìn)行安排。但是，受制于學(xué)時(shí)的限制，僅通過傳統(tǒng)課堂來進(jìn)行該部分的教學(xué)會(huì)產(chǎn)生很大的局限性，使用模型、設(shè)備來進(jìn)行輔助聯(lián)系和操練至關(guān)重要，如果沒有反復(fù)的訓(xùn)練，即便掌握了相關(guān)知識(shí)也只是紙上談兵。而培訓(xùn)中心視覺平臺(tái)的建設(shè)正是為了使學(xué)生能夠利用分散的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室預(yù)約，教師可以針對(duì)不同的操作訓(xùn)練安排學(xué)生在不同的時(shí)間預(yù)約訓(xùn)練項(xiàng)目，使每一個(gè)學(xué)生都有足夠的實(shí)際操作訓(xùn)練，不僅提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且增加了實(shí)驗(yàn)室的使用頻率。