重癥新型冠狀病毒肺炎病人隔離病房支援護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究

郭慧玲，宋春燕，王改麗，黃海燕，劉義蘭

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 430022）

新型冠狀病毒肺炎自2019 年12 月發(fā)布病例報(bào)告以來(lái)，疫情發(fā)展迅速，截至2020 年2 月3 日24：00，全國(guó)確診病例已經(jīng)突破20 000 例，且上升趨勢(shì)尚未逆轉(zhuǎn)[1]。作為疫源地，湖北武漢新型冠狀病毒肺炎病人危重癥及死亡率均高于湖北省其他地區(qū)及全國(guó)平均水平。與2003 年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）相似，新型冠狀病毒肺炎重癥病人可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭。目前對(duì)此新發(fā)傳染病尚無(wú)有效的疫苗及特異性治療藥物，面對(duì)這一情況，無(wú)論是病人還是護(hù)士都有較大的心理負(fù)擔(dān)。為了貫徹執(zhí)行“集中病例、集中專家、集中資源、集中救治”的救治原則，更好地做好疫情防控工作，武漢市對(duì)重癥新型冠狀病毒肺炎病人實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，由各醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。重癥隔離病房醫(yī)護(hù)人員來(lái)源不一、封閉式的工作環(huán)境、嚴(yán)密的防護(hù)裝束、零距離的接觸，使護(hù)士在工作中產(chǎn)生有別于平時(shí)護(hù)理工作的體驗(yàn)。為此，研究者運(yùn)用質(zhì)性訪談方法，對(duì)重癥隔離病房支援護(hù)士的工作體驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查，以期為后續(xù)隔離病房管理、護(hù)士心理干預(yù)的開(kāi)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的性抽樣法抽取金銀潭醫(yī)院參與重癥新型冠狀病毒肺炎病人隔離病房工作的護(hù)士進(jìn)行訪談，接受訪談?wù)叻謩e來(lái)自4 個(gè)支援批次，第1 批（2020 年1 月4 日）來(lái)自武漢市6 所市級(jí)醫(yī)院和肺科醫(yī)院；第2 批（2020 年1 月23 日）來(lái)自湖北省內(nèi)醫(yī)院（襄陽(yáng)、十堰市等地）；第3 批（2020 年1 月24 日）為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院輪換護(hù)士；第4 批（2020 年1 月28 日）為湖北省外（上海、湖南、安徽等地）醫(yī)院護(hù)士。樣本量以資料飽和、不再呈現(xiàn)新主題為準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)分析，剔除提供重復(fù)主題者，最終納入有效護(hù)士10 人，其中，男3 人，女7 人；年齡27～46 歲；學(xué)歷：本科8 人，碩士2 人；職稱：護(hù)師6 人，主管護(hù)師3 人，副主任護(hù)師1 人；原工作科室：重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）4 人，血液透析室1 人，感染科2 人，神經(jīng)外科1 人，呼吸內(nèi)科1 人，心外科1 人；1 人參與過(guò)SARS 及其他新發(fā)傳染病救治工作，1 人有世界軍運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障工作經(jīng)驗(yàn)（涉及輸入性傳染病防治工作）。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)、深度訪談的方式收集資料。為避免醫(yī)護(hù)交叉感染，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員下班后須進(jìn)行自我隔離，故本研究通過(guò)微信視頻方式開(kāi)展訪談。訪談前設(shè)計(jì)訪談提綱：您是什么時(shí)候來(lái)隔離病房工作的？當(dāng)初為什么到隔離病房工作？在隔離病房工作的這段時(shí)間有什么收獲和感受，是否與您預(yù)期的一致？隨著疫情發(fā)展，您是否還愿意在隔離病房工作？如果不愿意，是什么原因?qū)е履腚x開(kāi)隔離病房？在隔離病房工作，您面對(duì)的最大困擾是什么？還有什么內(nèi)容您想進(jìn)行分享？訪談前，向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的和方法，獲得知情同意，征詢對(duì)訪談過(guò)程的錄音意見(jiàn)，告知研究過(guò)程中可以隨時(shí)退出，承諾對(duì)資料保密，用編號(hào)代替姓名。研究者直接參與隔離病房護(hù)理工作，與訪談對(duì)象建立了良好關(guān)系，有利于研究對(duì)象暢所欲言、表達(dá)觀點(diǎn)。于2020 年1 月27日—2020 年2 月3 日在統(tǒng)一安排的住宿酒店，提前與研究對(duì)象約定好時(shí)間，同時(shí)打開(kāi)微信視頻，進(jìn)行一對(duì)一訪談，訪談全程錄音，訪談圍繞訪談提綱展開(kāi)，并根據(jù)研究對(duì)象的回答靈活調(diào)整訪談內(nèi)容及提問(wèn)方式，同時(shí)注意觀察、記錄被訪談?wù)叩姆钦Z(yǔ)言信息，對(duì)于情緒激動(dòng)的訪談對(duì)象及時(shí)停止訪談并給予心理疏導(dǎo)。每人訪談時(shí)間為15～30 min。

1.2.2 資料分析方法 資料分析與資料收集過(guò)程同步進(jìn)行。按照A～J 依次給每份訪談資料編號(hào)。訪談結(jié)束后播放錄音，將研究對(duì)象陳述內(nèi)容轉(zhuǎn)為文字，并記錄其表述過(guò)程中的情緒和非語(yǔ)言行為。資料分析采用Colaizzi 7 步分析法：①反復(fù)閱讀所形成的書面文字資料；②逐字、逐句分析其含義；③摘錄出有意義的陳述；④對(duì)有意義的內(nèi)容進(jìn)行編碼并分類形成主題；⑤聯(lián)系研究對(duì)象，將主題向研究對(duì)象完整敘述；⑥陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)性結(jié)構(gòu)；⑦將所得結(jié)果返回研究對(duì)象處，求證內(nèi)容的真實(shí)性[2]。

2 結(jié)果

2.1 隔離病房工作的責(zé)任感和使命感 支援護(hù)士表述參與隔離病房工作有3 種方式：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接指派；護(hù)士主動(dòng)請(qǐng)纓；省衛(wèi)生健康委員會(huì)招聘通知、醫(yī)院擇優(yōu)遴選。雖然護(hù)士參與支援的途徑不同，但都認(rèn)為在隔離病房工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感。護(hù)士D：“我是醫(yī)院直接指派過(guò)來(lái)的，感到自己肩上有沉甸甸的擔(dān)子，我既不能辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的希望，也要對(duì)得起自己身上的白大褂。目前感染的危重病人越來(lái)越多，到抗疫一線工作是責(zé)任、是義務(wù)，我們作為醫(yī)務(wù)人員必須勇往直前，打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役。”護(hù)士F：“2003 年的‘非典’，我失去了至親，當(dāng)時(shí)我還小，我無(wú)能為力，自此立志學(xué)醫(yī)，這次一定竭盡全力為抗擊新型冠狀病毒貢獻(xiàn)我的全部力量，以慰藉至親的在天之靈（滿目淚水）”。護(hù)士I：“我的姐姐感染新型冠狀病毒肺炎了，她在另外一家醫(yī)院接受了很好的治療，我沒(méi)辦法陪伴身邊，相信她能理解，我也算是以另外一種方式加倍回報(bào)社會(huì)吧”。

2.2 工作的成就感 ①獲得病人感激。隔離病房護(hù)士與病人“零距離”接觸，在工作中不僅要為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（皮膚清潔、床單位更換、氣管插管、病人口腔護(hù)理等）及?？谱o(hù)理[體外膜肺氧合（ECMO）護(hù)理、血液透析護(hù)理、俯臥位通氣病人護(hù)理、各種專科導(dǎo)管護(hù)理，如中心靜脈導(dǎo)管、雙腔導(dǎo)管等]，還要為病人提供必需的心理支持和人文關(guān)懷，鼓勵(lì)其樹(shù)立康復(fù)的信心，這些工作給隔離病人帶來(lái)生的希望，獲得病人及家屬的感激。護(hù)士H：“上崗的第3 天，遇到1 位病人因疾病原因頻繁解黃稀便，我及時(shí)細(xì)心地為她擦拭、清洗，一遍又一遍，她不好意思地連聲說(shuō)‘謝謝、謝謝，太麻煩你了’。還特地發(fā)信息給家人，讓她們別擔(dān)心，有某某三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士某某正在細(xì)心照顧我。我能感覺(jué)到她的真誠(chéng)和發(fā)自內(nèi)心的感謝，覺(jué)得我們的工作是值得的?。ㄆv的臉上露出開(kāi)心的笑容）”護(hù)士F：“我們都穿著防護(hù)服，戴著護(hù)目鏡和口罩，全副武裝，病人完全看不清我們誰(shuí)是誰(shuí)，但總有病人想知道我們的名字，問(wèn)我從哪家醫(yī)院來(lái)的，特別感謝我們?！雹趯W(xué)會(huì)新技術(shù)的成就感。護(hù)士I：“我今天完成了人生的第1 例ECMO 預(yù)沖上機(jī)聯(lián)合血液透析治療，感嘆自己的潛力無(wú)限，也特別感謝同事、老師的耐心指導(dǎo)。通過(guò)和其他支援護(hù)士溝通，我發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院的同事之間有很多值得相互學(xué)習(xí)的地方，我覺(jué)得工作特別受啟發(fā)，相信這場(chǎng)戰(zhàn)役會(huì)很快得到控制（眼神堅(jiān)定而有力）”。

2.3 感受到團(tuán)隊(duì)、領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)支持的溫暖 護(hù)士均談到工作期間感受到了團(tuán)結(jié)互助、積極向上的氛圍；被武漢人民的大無(wú)畏精神、志愿精神感動(dòng)；感受到了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷。護(hù)士E：“這次疫情突然，以前從未護(hù)理過(guò)此類（新型冠狀病毒肺炎）病人，幸虧參加了我們醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)組織的上崗前培訓(xùn)，大到疾病相關(guān)知識(shí)，小到防護(hù)用具的穿戴方法及注意事項(xiàng)都有涉及，真的很實(shí)用；幸虧有支援醫(yī)院護(hù)理部的精心接待、住宿安排及對(duì)環(huán)境的熱情介紹，真的很受益?！弊o(hù)士F：“雖然每天都很辛苦，但是幾乎每天都能收到同事、家人的慰問(wèn)信息，科主任在微信群里給我們發(fā)疾病防護(hù)溫馨提示，護(hù)士長(zhǎng)還專門開(kāi)車給我們送來(lái)水果、牛奶、面部減壓貼、預(yù)防藥物等物品?！弊o(hù)士G：“接到支援任務(wù)是除夕之夜，簡(jiǎn)單收拾行李后，大年初一一大早直奔救援科室，謝謝好心人提供醫(yī)院旁邊的酒店給我住宿，謝謝社會(huì)志愿者大哥們幫忙準(zhǔn)備可口的飯菜、護(hù)士鞋及防寒小背心，我們?cè)谝痪€救治病人，很多人在背后默默地為我們奉獻(xiàn)，很感動(dòng)”。

2.4 工作環(huán)境帶來(lái)的壓力 ①工作環(huán)境不熟悉導(dǎo)致的挫敗感。支援護(hù)士來(lái)源于不同醫(yī)院，各醫(yī)院工作環(huán)境、工作流程等不同，導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦畜w驗(yàn)到挫敗感。護(hù)士E：“對(duì)支援醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，新成立的科室設(shè)備不齊全，物品擺放不熟悉，特別影響工作效率，好擔(dān)心別人覺(jué)得我不行（無(wú)奈地笑）。”護(hù)士J：“科室醫(yī)生、護(hù)理人員來(lái)自省內(nèi)省外不同的醫(yī)院，辦事方式、方法都有差別，需要進(jìn)行磨合。而我是一個(gè)不太主動(dòng)交流的人?！弊o(hù)士C 表示，上班環(huán)境不熟悉，搭班人員不熟悉帶來(lái)較大的工作困擾。②自我獨(dú)立決策的壓力感。護(hù)士G：“隔離病房工作環(huán)境密閉，醫(yī)生很少在病房里，我們要通過(guò)呼叫器與外界溝通，有時(shí)候面對(duì)緊急情況需要護(hù)士獨(dú)立決策，這帶給我很大的壓力”。

2.5 新發(fā)傳染病導(dǎo)致的心理壓力 新型冠狀病毒肺炎的傳染性、致死性及危重病人的護(hù)理工作，給隔離病房護(hù)士帶來(lái)較大的心理壓力。護(hù)士B：“疾病進(jìn)展很快，每天都能見(jiàn)到、聽(tīng)到病人去世，對(duì)自己越來(lái)越缺乏信心，感覺(jué)面對(duì)此類病人，心有余而力不足（眼眶泛紅，眼里噙著淚水）?！贝蟛糠肿o(hù)士表述雖然憑著孤勇參加支援工作，但還是特別擔(dān)心被感染。護(hù)士H：“有些防護(hù)用品不到位，感覺(jué)工作沒(méi)有安全感。”護(hù)士C：“很害怕，很絕望，懷疑自己防護(hù)不到位，擔(dān)心自己被感染（新型冠狀病毒肺炎），擔(dān)心自己再也回不去了。更怕傳染給家人，下班不敢回家，只能住賓館進(jìn)行自我隔離（低頭沉默）”。

2.6 身體極度疲憊 目前重癥隔離病房有以下3 種排班模式：白班4～6 h，中班7～8 h，夜班8～9 h，1 周安排2 個(gè)中班/夜班；每日工作5 h，每周工作7 d，無(wú)休息日；白班8～9 h，中班7～8 h，夜班8～9 h，1 周安排3 個(gè)中班/夜班。第1 批支援護(hù)士已在隔離病房工作近30 d，身心疲憊。護(hù)士A：“工作強(qiáng)度特別大。防護(hù)裝備本身就很限制活動(dòng)，加上需要在隔離病房?jī)?nèi)超長(zhǎng)時(shí)間工作，不僅需要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？撇僮?，還得承擔(dān)尸體護(hù)理及終末消毒處理工作（工作壓力大）。另外，由于佩戴時(shí)間長(zhǎng)，每天護(hù)目鏡上都是霧氣，試遍了抖音上的‘防霧水’小竅門也無(wú)濟(jì)于事。每次出隔離病房，脫下防護(hù)服，全身上下（衣服）都可以擰出水?！弊o(hù)士F：“由于防護(hù)用品不足，我們經(jīng)常一套班次下來(lái)不吃不拉，全身都濕透了。防護(hù)面罩還壓迫額頭、面部，像帶了緊箍咒一樣，每天太累了”。

2.7 下班后自我隔離的孤獨(dú)和對(duì)家人的牽掛 新型冠狀病毒肺炎具有癥狀隱匿、傳播速度快、傳染性強(qiáng)、人群普遍易感等特點(diǎn)，部分來(lái)自省內(nèi)外的支援護(hù)士需要在賓館集中住宿并自我隔離，其間極易產(chǎn)生孤獨(dú)感和對(duì)家人的思念感。護(hù)士D：“下班后自我隔離的時(shí)間太難熬、太孤獨(dú)，除了每天刷手機(jī)了解疫情最新動(dòng)態(tài)以外，幾乎沒(méi)有業(yè)余活動(dòng)?！弊o(hù)士J：“我支援前線這件事，目前還瞞著父母、丈夫和孩子，雖然每天準(zhǔn)點(diǎn)視頻報(bào)平安，但工作中的事情完全不能和他們交談，免得他們擔(dān)心害怕，感覺(jué)憋著好多話不能和他們分享。”護(hù)士E：“提前讓老公把孩子帶回老家了，現(xiàn)在只有我一個(gè)人在武漢，雖然沒(méi)有了后顧之憂，但我特別想他們，也擔(dān)心他們會(huì)感染，畢竟湖北其他地方的疫情也很嚴(yán)重”。

3 討論

3.1 應(yīng)給予隔離病房支援護(hù)士尊敬和道德贊美 21世紀(jì)有多次致命性傳染病暴發(fā)，如SARS、埃博拉病毒感染、中東呼吸綜合征(MERS)等，不僅使醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)，醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)護(hù)工作也變得比以往更加危險(xiǎn)[3]。本次新型冠狀病毒肺炎來(lái)勢(shì)兇猛，并被世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布構(gòu)成國(guó)際公共衛(wèi)生緊急事件。面對(duì)嚴(yán)峻的疫情，中國(guó)醫(yī)護(hù)工作者沒(méi)有退縮，各省市醫(yī)院紛紛抽調(diào)骨干精英赴武漢支援，部分醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)請(qǐng)纓前往抗疫一線，并將其看作自己作為醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)和責(zé)任，是一種使命感。Hsin 等[4]認(rèn)為醫(yī)生和護(hù)士有“義務(wù)”和強(qiáng)烈的“責(zé)任”去救治病人，即使他們會(huì)因此面對(duì)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。另有研究者對(duì)此持不同觀點(diǎn)，他們認(rèn)為在傳染病有可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員造成超出常規(guī)水平的感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不存在冒著風(fēng)險(xiǎn)照顧高風(fēng)險(xiǎn)病人的基本義務(wù)；對(duì)這些為患有致死性傳染病病人提供救治的醫(yī)療工作者應(yīng)給予道德贊美，他們擔(dān)得起英雄的稱號(hào)[3]。利他行為是一種不期待任何回報(bào)，在自覺(jué)自愿價(jià)值觀下表現(xiàn)出來(lái)的行為方式。護(hù)士群體的利他水平較高[5]，他們理應(yīng)獲得崇敬和贊美。

3.2 注重隔離病房支援護(hù)士的心理支持 徐明川等[6]對(duì)首批抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線支援護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)：85.37%的護(hù)士存在心理問(wèn)題，原因可能與擔(dān)心感染、應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件經(jīng)驗(yàn)少、工作負(fù)荷巨大等有關(guān)。本研究結(jié)果與之部分相似，即隔離病房支援護(hù)士在工作期間有較重的心理壓力，但其陳述的原因略有差異，除徐明川等[6]提到的原因外，還包括工作環(huán)境不熟悉導(dǎo)致挫敗感、對(duì)工作中獨(dú)立決策存在無(wú)力感、對(duì)病人救治效果存在壓力感。隔離病房支援護(hù)士來(lái)源于不同醫(yī)院，對(duì)支援醫(yī)院環(huán)境不熟悉，工作方式也各有差異，這就需要護(hù)士迅速適應(yīng)新的環(huán)境和團(tuán)隊(duì)合作方式。建議：①隔離病房護(hù)理管理者（部分也是支援護(hù)士）調(diào)整心態(tài)和工作方法，廣泛征求所在病房護(hù)士意見(jiàn)，盡快制定規(guī)范的工作制度和流程，培訓(xùn)和考核護(hù)士防護(hù)裝備穿戴技巧及穿戴情況，避免護(hù)士自身感染，使護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境[7]。②新護(hù)士上崗前，開(kāi)展簡(jiǎn)短的“同事破冰活動(dòng)”，加速護(hù)士間的了解，營(yíng)造和諧的工作氛圍。③開(kāi)通護(hù)士心理關(guān)懷熱線，對(duì)有較大心理壓力的支援護(hù)士，可及時(shí)轉(zhuǎn)介進(jìn)行心理支持。④鑒于隔離病房工作方式的特殊性，護(hù)士獨(dú)自決策前加強(qiáng)與其他護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，充分發(fā)揮群策群力的作用解決難題，緩解護(hù)士決策的心理壓力。⑤重癥病人難免因病情進(jìn)展死亡，支援護(hù)士在面臨病人死亡問(wèn)題時(shí)會(huì)產(chǎn)生無(wú)力感。肖旋等[8]研究發(fā)現(xiàn)：ICU 護(hù)士面對(duì)病人死亡會(huì)產(chǎn)生恐懼害怕、失落無(wú)奈、自責(zé)內(nèi)疚、同情疲勞等情緒體驗(yàn)，可能與護(hù)士缺乏行之有效的內(nèi)外部聯(lián)合支持系統(tǒng)，如缺乏死亡教育、悲傷咨詢、勵(lì)志演講、心靈減壓室等有關(guān)。在疫情緊張、人力資源嚴(yán)重不足的情況下，開(kāi)展死亡教育、勵(lì)志演講等較困難，但隔離病房護(hù)士長(zhǎng)可以利用微信工作群，組織護(hù)士集中談?wù)撍劳鍪录?，分享想法和建議，建立同事間的相互支持；對(duì)負(fù)性情緒較重者，可以轉(zhuǎn)介心理熱線獲取心理支持；另外，研究顯示：在急診重癥監(jiān)護(hù)室為死亡病人舉行默哀儀式也能夠緩解醫(yī)護(hù)人員負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生積極影響[9]。

3.3 進(jìn)一步完善工作流程和工作排班模式 所有研究對(duì)象均表示在隔離病房工作身體極度疲憊，這與特殊防護(hù)導(dǎo)致的身體不適及工作不便有關(guān)。進(jìn)入隔離區(qū)的護(hù)士要戴一次性醫(yī)用帽、N95 口罩、護(hù)目鏡或面屏，穿隔離服、靴套，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)還要戴雙層隔離手套，厚重的防護(hù)設(shè)備本身會(huì)給護(hù)士帶來(lái)軀體不適，如面罩性壓瘡、耳勒傷、手部大片濕疹等，同時(shí)嚴(yán)密的防護(hù)使護(hù)士處于較嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)，而重癥隔離病房的勞動(dòng)強(qiáng)度大于普通病房，容易進(jìn)一步加重護(hù)士的軀體不適。除治療、護(hù)理工作量大，個(gè)體處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)外，有時(shí)防護(hù)用具缺乏，護(hù)士不得不延長(zhǎng)工作時(shí)間，減少進(jìn)食、上廁所頻次等，也增加了他們的身體負(fù)荷感受[10]。既往研究顯示：個(gè)人防護(hù)裝備問(wèn)題是SARS 病房護(hù)士及H7N9 型禽流感應(yīng)急病房?jī)?nèi)護(hù)士最主要的壓力源[11-12]。建議：①護(hù)理管理者優(yōu)化護(hù)理工作流程，使護(hù)士操作盡量集中化，物資耗材擺放布局合理，方便就近取用，減少護(hù)士在病房中頻繁走動(dòng)的體力消耗；②可以進(jìn)一步調(diào)研隔離病房護(hù)士對(duì)3 種排班模式的接受度，擇優(yōu)而定；③鼓勵(lì)支援護(hù)士在下班后堅(jiān)持用有限的時(shí)間和空間鍛煉身體和開(kāi)展力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，從而增強(qiáng)體質(zhì)，增加抵抗力，放松心態(tài)，愉悅心情[13]。

3.4 加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持 本次訪談發(fā)現(xiàn)，支援護(hù)士在隔離病房工作期間感受到同事、領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的支持，認(rèn)為這些溫暖的力量驅(qū)使他們繼續(xù)堅(jiān)持在抗疫一線，與錢湘云等[14]研究結(jié)果相似。但同時(shí)護(hù)士在自我隔離期間也感受到孤獨(dú)和對(duì)家人的牽掛，部分護(hù)士表示自己參加支援活動(dòng)并未告知家人，可能造成其孤獨(dú)感加重。建議：①家庭支持是護(hù)士重要的支持來(lái)源，劉海娜等[15]研究顯示：家庭支持能夠提高護(hù)士的工作投入度，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)發(fā)展。因此，媒體應(yīng)積極正面?zhèn)鞑バ滦凸跔畈《痉窝紫嚓P(guān)知識(shí)，引導(dǎo)大眾理性看待確診病例增加的數(shù)據(jù)，向公眾宣傳科學(xué)、權(quán)威的防護(hù)知識(shí)，權(quán)威媒體可加大宣傳力度，引導(dǎo)公眾正確看待疫情，避免恐慌心理，也使護(hù)士能公開(kāi)與家人談?wù)摴ぷ髑闆r，獲得家庭支持；②政府、后勤等保障部門應(yīng)提供足夠、安全的防護(hù)用具，確保防護(hù)用具品質(zhì)，做到后勤保障到位；③建議統(tǒng)一管理支援護(hù)士的食宿，解決他們的生活難題，使他們無(wú)后顧之憂，能集中精力投入到護(hù)理工作中；④醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、志愿者的服務(wù)等會(huì)帶給護(hù)士感動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及社會(huì)的認(rèn)可，可以增加護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感，讓他們更積極地投入工作。管理者關(guān)心員工與護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀呈正相關(guān)，而護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀又對(duì)其工作投入有明顯預(yù)測(cè)作用[16-17]。因此，建議醫(yī)院管理者給予支援護(hù)士更多關(guān)懷，及時(shí)肯定護(hù)士的奉獻(xiàn)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)深入訪談，得出重癥新型冠狀病毒肺炎病人隔離病房支援護(hù)士的工作體驗(yàn)既有積極方面，也有消極方面。在疫情依然嚴(yán)峻的環(huán)境下，醫(yī)院管理者應(yīng)做好后勤保障工作，提供足夠的防護(hù)設(shè)備，統(tǒng)一管理食宿，解除護(hù)士的后顧之憂；護(hù)理管理者應(yīng)規(guī)范隔離病房工作制度，營(yíng)造和諧的工作氛圍，優(yōu)化排班模式，使支援護(hù)士盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，減輕身體和心理壓力；支援護(hù)士自身要積極調(diào)整心態(tài)，合理安排工作和休息時(shí)間，在自我隔離期間利用有限時(shí)間和空間適度開(kāi)展體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)；家庭和社會(huì)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疫情，給予護(hù)士更多的關(guān)心和支持。