舒適護(hù)理在肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李淑梅

（江西省宜豐縣中醫(yī)院內(nèi)科 宜豐336300）

肺心病是臨床常見的肺部慢性病變，由于該病病程較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者心、肺功能均受到一定影響，若不能及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，容易引起心衰等并發(fā)癥[1]。有研究顯示，肺心病患者臨床癥狀明顯，生活質(zhì)量受到明顯影響，情緒狀態(tài)也不佳，需給予有效的護(hù)理干預(yù)以確保其預(yù)后[2]。我院針對(duì)肺心病患者的護(hù)理需求，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在臨床上開展了舒適護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年12月在我院進(jìn)行治療的66例肺心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。觀察組男20例，女13例；年齡50～87歲，平均年齡（65.31±5.62）歲；病程1～22年，平均病程（11.24±3.03）年。對(duì)照組男19例，女14例；年齡50～87歲，平均年齡（65.19±5.77）歲；病程 1～22 年，平均病程（11.26±3.11）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 接受對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：（1）生理舒適護(hù)理。保持低流量、低濃度持續(xù)供氧，適當(dāng)提高氧分壓；通過氣道濕化、輔助拍背、叩背、吸痰、改換體位、清潔口腔等多種方式保持呼吸道順暢，減少咳嗽、咳痰等不適；定時(shí)清潔皮膚、更換被褥，增加潔凈度，提高患者臥床舒適感[3]。（2）精神心理舒適護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任；通過健康知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)等形式讓患者對(duì)疾病及治療有一定了解，減輕其內(nèi)心顧慮和心理壓力，并給予關(guān)懷和鼓勵(lì)[4]。（3）環(huán)境舒適護(hù)理。維持病房溫度、濕度適宜，保持通風(fēng)、清潔和安靜，為患者提供舒適的休息環(huán)境[5]；輔以鮮花、綠色植物裝扮病房，配合播放輕音樂放松心情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。使用Kolcaba的簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估舒適度[6]，包括生理舒適、精神心理舒適、環(huán)境舒適3項(xiàng)，每項(xiàng)按照正常（0分）、輕度不適（1分）、中度不適（2分）和重度不適（3分）評(píng)分，總評(píng)分越高，舒適度越差。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會(huì)功能、精神健康及情感功能等維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時(shí)和出院時(shí)舒適度評(píng)分比較 兩組患者出院時(shí)舒適度評(píng)分均低于同組入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者出院時(shí)舒適度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組入院時(shí)和出院時(shí)舒適度評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組入院時(shí)和出院時(shí)舒適度評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組對(duì)照組33 33 t P 4.83±0.71 4.79±0.75 0.324 0.675 2.77±0.26 4.05±0.48 28.281 0.000

2.2 兩組入院時(shí)和出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分均高于同組入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2及續(xù)表。

表2 兩組入院時(shí)和出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組入院時(shí)和出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 生理功能入院時(shí) 出院時(shí)一般情況入院時(shí) 出院時(shí)觀察組對(duì)照組生理職能入院時(shí) 出院時(shí)軀體疾病入院時(shí) 出院時(shí)33 33 t P 65.41±5.89 65.38±6.12 0.029 0.107 86.29±8.34 74.59±8.15 8.059 0.000 62.12±5.77 62.19±6.15 0.070 0.125 83.25±8.19 73.22±7.44 7.035 0.000 66.48±7.25 66.49±6.58 0.008 0.069 85.22±8.33 71.22±7.69 9.655 0.000 46.36±6.29 46.77±6.52 0.374 0.111 66.79±7.31 55.24±6.88 9.077 0.000

續(xù)表

3 討論

肺心病患者以肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚等為主要特征，多發(fā)于中老年人，病程漫長(zhǎng)，久治不愈，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。多數(shù)肺心病患者隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸出現(xiàn)心理壓力增加、依從性下降、舒適度降低、并發(fā)癥增多等情況，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。因此，大多數(shù)專家認(rèn)為，在肺心病臨床治療期間開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施是保障治療效果和預(yù)后的重要舉措[7]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式靈活度較差，已經(jīng)難以滿足患者越來越高的心理和生理訴求，護(hù)理效果差強(qiáng)人意。有研究認(rèn)為，由于患者個(gè)體差異明顯，加之家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況、健康知識(shí)認(rèn)知度等因素的影響導(dǎo)致患者在不同階段的護(hù)理需求并不相同，護(hù)理服務(wù)應(yīng)更具針對(duì)性[8]。我院針對(duì)肺心病患者住院期間舒適度不足的問題開展了針對(duì)性的舒適護(hù)理，通過生理舒適護(hù)理、精神心理舒適護(hù)理和環(huán)境舒適護(hù)理讓患者達(dá)到心理和生理雙重舒適的狀態(tài)，利于其能更好地配合治療，改善疾病轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院時(shí)舒適度評(píng)分低于對(duì)照組，可見實(shí)施針對(duì)性的舒適護(hù)理后，患者舒適度明顯提升。另外，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，這主要與患者舒適度提升后負(fù)面情緒得到改善、依從性有所提升和康復(fù)環(huán)境得到改善有關(guān)，為臨床治療提供了有利的基礎(chǔ)，改善了預(yù)后。

肺心病容易發(fā)生肺性腦病、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常、消化道出血等并發(fā)癥，臨床需引起足夠的重視。日常生活中，患者因慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降等癥狀，使得其多種活動(dòng)受限，生活質(zhì)量明顯下降。通過舒適護(hù)理干預(yù)，其臨床癥狀有所緩解，患者在日常生活活動(dòng)方面也能積極參與，從而改善心情，相應(yīng)地減少患者的負(fù)性情緒。經(jīng)過舒適護(hù)理后，患者的舒適度得到提高，生活質(zhì)量獲得了明顯的改善。護(hù)理效果的提高，也在一定程度上改善了護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)療服務(wù)得到了肯定。綜上所述，舒適護(hù)理能夠提升肺心病患者的舒適度，改善其生活質(zhì)量。