檳榔方劑治療兒科疾病的臨床運(yùn)用分析*

任永紅，田雪芬，張巖松，許啟泰

(1.溫縣第二人民醫(yī)院，河南 溫縣454850； 2.海南惠民檳榔研究工程技術(shù)中心，海南 ?？?570100； 3.洛陽師范學(xué)院食品與藥品學(xué)院，河南 洛陽 471006)

檳榔為棕櫚科植物檳榔(ArecacatechuL.)的干燥成熟種子[1]，位四大南藥(檳榔、砂仁、益智、巴戟天)之首，入藥首見于《名醫(yī)別錄》一書，言其“消谷逐水，除痰癖，殺三蟲，療寸白”[2]。本文以2015年版《中華人民共和國藥典》所含檳榔成分的成方制劑為資料來源，并查閱中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國知識資源總庫(CNKI)和維普資訊網(wǎng)中文科技期刊數(shù)據(jù)庫中近10年來有關(guān)檳榔成方的制劑治療兒科疾病的臨床使用，并進(jìn)行歸納分析，為檳榔的臨床使用提供參考。

1 治療食滯腸胃、脾胃虛弱所致的疳癥

疳癥是一種因患兒飲食問題導(dǎo)致的疾病，多見面色不華，毛發(fā)焦枯，胸膈痞滿，乳食懶進(jìn)，肌肉消瘦，大便溏瀉或如羊屎等癥狀。該病屬虛實(shí)互見，先有積滯，進(jìn)而損傷脾胃，有“積為疳之母”之說。治療疳癥方劑中多有檳榔一藥，如《醫(yī)宗金鑒》消疳理脾湯等[3],《海藥本草》稱其主宿食不消[4]，《現(xiàn)代實(shí)用中藥》稱其具有“健胃”之效，為治療疳積選用檳榔提供了依據(jù)[5]。

兒童清熱導(dǎo)滯丸有雞內(nèi)金、莪術(shù)、川厚樸、山楂、神曲、檳榔等20味中藥組成，具有健胃導(dǎo)滯、消積化蟲之功效。化積口服液由雞內(nèi)金、三棱、莪術(shù)、檳榔、雷丸、茯苓、海螵蛸、紅花、鶴虱、使君子仁組成，具有健脾導(dǎo)滯、化積除疳之功效，用于脾胃虛弱之疳積，癥見面黃肌瘦，腹脹腹痛，厭食或食欲不振，大便失調(diào)。吳啟富等[6]觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合化積口服液治療兒童厭食癥合并營養(yǎng)不良45例，發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)合運(yùn)用治療兒童厭食癥并營養(yǎng)不良療效顯著，安全性高。孫紅艷等[7]通過臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)撫觸聯(lián)合化積口服液對治療小兒厭食癥有較好的臨床療效。肥兒丸由肉豆蔻、木香、六神曲、麥芽、胡黃連、使君子仁、黃連、麥芽、檳榔組成，具有清熱、健脾、消滯和中的作用。王秀芳[8]采用肥兒丸治療小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱，因服用量小而更易為小兒接受。陳修園在治療疳證論治時(shí)主張“先服肥兒丸健胃消積，次服參苓白術(shù)散益氣健脾”[9]。

2 用于脾胃、肝胃不和、痰濕阻滯等所致的積滯

積滯亦屬兒科常見病，多與乳食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，致乳食停滯不化，氣滯不行而成，與疳癥關(guān)系密切，積久不愈，形體日漸羸瘦，疳癥漸成。治療上多用消導(dǎo)之劑?！短m室秘藏》采用檳榔丸理氣破滯，和胃降逆，檳榔配伍人參、甘草扶正緩中，寓消于補(bǔ)，使破滯而不傷胃氣，和胃又得以順降者，這是《濟(jì)生方》四磨湯的變通方法。山楂化滯丸由山楂、麥芽、神曲、檳榔、萊菔子、牽牛子組成，可消食導(dǎo)滯，用于飲食不節(jié)所致的食積。小兒化食丸(片)主要成分同山楂化滯丸。

3 治療大腸濕熱所致的痢疾

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：感受外邪和飲食不潔是痢疾的兩個主要致病環(huán)節(jié)，大腸濕熱是其最常見的證型，治療方法為清熱祛濕，調(diào)和氣血。吳少懷用焦檳榔治療下痢白多赤少，里急后重，效果顯著[10]。加味香連丸由木香、姜黃連、黃芩、黃柏(酒炙)、白芍、當(dāng)歸、厚樸、枳殼、延胡索、吳茱萸、炙甘草、檳榔組成，可清熱祛濕，化滯止痛，用于大腸濕熱所致的痢疾[11]。瀉痢消由黃連、蒼術(shù)、白芍、厚樸、木香、吳茱萸、枳殼、茯苓、陳皮、澤瀉、甘草片、檳榔組成，可清熱燥濕，行氣止痛。李世輝等[12]觀察瀉痢消膠囊治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致所致的腹痛泄瀉，癥見大便不爽，里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，心煩口渴，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)等。香連化滯丸含炒檳榔，可清熱利濕，行血化滯，用于治療大腸濕熱所致的痢疾。

4 治療風(fēng)熱犯肺、痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽

小兒咳嗽成因多為乳食積滯，損傷脾胃運(yùn)化功能，生痰貯肺，壅阻氣道，肺氣不能宣暢導(dǎo)致咳嗽，《本草匯言》稱檳榔“可宣行通達(dá)，使氣可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，積可解矣”[13]。《本草綱目》記載檳榔“治痰氣喘急”[14]。小兒消積止咳口服液由山楂、檳榔、枳實(shí)、枇杷葉、瓜蔞、萊菔子、葶藶子、桂枝、連翹、蟬蛻組成，可清熱肅肺，消積止咳。張輝[15]、狄志敏[16]分別用小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽，發(fā)現(xiàn)該藥治療小兒咳嗽效果明顯，還具有毒副作用小，服用方便的優(yōu)點(diǎn)。小兒止嗽糖漿含焦檳榔，可潤肺清熱，止嗽化痰，用于小兒痰熱內(nèi)蘊(yùn)。

5 治療食滯化熱、胃火熾盛所致的便秘

小兒化食口服液(主要成分為焦檳榔)，具有消食化滯，瀉火通便的功能。楊亞紅[17]、周虹[18]使用小兒消積止咳口服液治療便秘效果較好。通幽潤燥丸由枳殼，木香、厚樸、桃仁、紅花、當(dāng)歸、苦杏仁、火麻仁、郁李仁、地黃、茯苓、檳榔、大黃、甘草片組成，具有清熱導(dǎo)滯，潤腸通便之效。小兒消積止咳口服液由山楂、檳榔、枳實(shí)組成，具有清熱肅肺，消積止咳之效。

6 治療小兒感冒

小兒因寒暖不能自調(diào)，且臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，衛(wèi)外不固，同時(shí)小兒脾常不足，感受外邪后，往往影響運(yùn)化功能，致乳食停滯不化，出現(xiàn)感冒夾滯現(xiàn)象。所以在治療小兒感冒方劑中往往配用消導(dǎo)之藥，檳榔有健脾調(diào)中、消谷、化痰等功效，成為首選。小兒至寶丸由蘇葉、藿香、陳皮、檳榔組成，具有疏風(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯的作用。王曉紅等[19]采用小兒至寶丸治療證屬外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食滯，常伴有不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象的感冒，效果顯著。

7 治療其他疾病

消癭丸由昆布、蛤殼、桂枝、陳皮、海藻、浙貝母、夏枯草、檳榔組成，具有活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒的作用。韓飛[20]觀察甲狀腺功能亢進(jìn)癥以碘-131治療后運(yùn)用消癭丸，發(fā)現(xiàn)對甲狀腺功能減退癥有顯著療效。慶余辟瘟丹可辟穢氣，止吐瀉，方中檳榔有祛瘴功能，臨床用于感受暑邪。茴香橘核丸散寒行氣，消腫止痛。方中運(yùn)用源于其療疝氣功能，臨床治療疝氣處方中均視其為主要藥物。

8 小 結(jié)

檳榔具有殺蟲、消積、利水、除濕及截瘧的功效[1]。除檳榔組方運(yùn)用外，單味藥檳榔有殺蟲作用[21]，可用于絳蟲病、蛔蟲病、姜片蟲病、蟲積腹痛、瘧疾等[22]。大腹皮為檳榔的干燥果皮，具有行氣寬中，行水消腫的功效[23]，用于濕阻氣滯，脘腹脹悶，大便不爽，水腫脹滿，腳氣浮腫，小便不利[24]。胡希恕用茯苓導(dǎo)水湯治療水腫，腹水有良效[25]。近年研究發(fā)現(xiàn)：檳榔中的活性成分具有抗老年癡呆及抑郁癥等作用[26]；檳榔種子中總酚類提取物具有改善抗抑郁的作用[27]，且檳榔十三味丸也具有改善抑郁模型小鼠行為學(xué)的作用[28]；檳榔提取物具有改善衰老小鼠學(xué)習(xí)記憶能力的作用[29]。