衛(wèi)矛藥用部位及功效演變探賾*

上海市中醫(yī)文獻館(上海，200020)

龐素銀

衛(wèi)矛是衛(wèi)矛科植物衛(wèi)矛的具翅狀物枝條或翅狀附屬物，屬落葉灌木，莖多分枝，小枝圓形或四棱形，枝上有2～4個木栓質(zhì)寬翅或無翅。又名鬼箭羽、鬼見愁等，俗稱六月凌、八樹、四面峰等，《本草圖經(jīng)》稱“其木亦名狗骨”。具有破血、通經(jīng)、殺蟲等功效。主要用于治療瘀血崩漏、產(chǎn)后惡露不盡、腹脹疼痛、乳汁不行、蟲證腹痛、瘧疾寒熱等病癥。對于婦科病癥等具有較好的臨床療效。然目前該藥被臨床醫(yī)生所忽視，許多著作中未見闡述，臨床應(yīng)用并不廣泛。有必要對其功效、用藥部位的演變、現(xiàn)代藥理研究等進行梳理，以期為臨床推薦使用。

藥用部位

衛(wèi)矛首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》之中品，沒有記載其藥用部位，稱采摘時間為“正月、二月、七月”[1]。

唐代孫思邈在《千金要方》中記述了衛(wèi)矛的產(chǎn)地和采摘時間，為“生霍山山谷,八月采,陰干”，與《吳普本草》在采摘時間上有異，沒有記載用藥部位[2]。

唐顯慶二年(公元657年)，在陶弘景《本草經(jīng)集注》基礎(chǔ)上修訂而成的《新修本草》所載衛(wèi)矛與《千金要方》同，均列入中品，并引陶弘景注釋語：“山野處處有。其莖有三羽,狀如箭羽,俗皆呼為鬼箭。而為用甚希,用之削取皮及羽也?！泵鞔_指出其藥用部位是衛(wèi)矛枝條的皮及翅狀物[3]。

宋代，衛(wèi)矛藥用部位有所差異。北宋《開寶本草》關(guān)于衛(wèi)矛的論述與《新修本草》中的說法完全相同[4]?！侗静輬D經(jīng)》載“其干有三羽,狀如箭翎……八月、十一月、十二月采條莖,陰干”，指出用藥部位是帶羽的枝條，與《千金要方》相比，不僅用藥部位不同，其采摘時間也增加了“十一月、十二月”。唐慎微《證類本草》中集錄了陶弘景使用“皮羽”、《本草圖經(jīng)》使用“條莖”，并增錄雷公“只使用箭頭(無羽條莖)”的論述。

至此，關(guān)于衛(wèi)矛的藥用部位有皮羽、帶皮羽的莖條和箭頭(不帶羽)的莖條三種說法。

明代陳嘉謨的《本草蒙筌》承襲前人之說，所載衛(wèi)矛藥用部位基本沿用《本草經(jīng)集注》的說法，“削取皮羽陰干,拭凈赤毛酥炙”，并存留“只使箭頭”的說法[5]。

李時珍《本草綱目》匯集了前人之論，在衛(wèi)矛的“修治”中引用“采得只使箭頭用，拭去赤毛”之論，示其贊同此說。但在后附方“當(dāng)歸散”中，所用衛(wèi)矛是“去中心木”，只用皮羽，這也許是李時珍錄存前人說法之故[6]。

清代許多本草專著如張璐的《本草逢原》、汪昂的《本草備要》、嚴(yán)西亭等編撰的《得配本草》等，均沒有記載衛(wèi)矛的藥用部位。

與古代相比，衛(wèi)矛的現(xiàn)代用藥部位已不局限于具翅狀莖，其根、葉、甚至花果也入藥。但各省衛(wèi)矛用藥部位差別較大，大多省份用衛(wèi)矛的具翅狀物的枝條或翅狀附屬物，部分省份有用其嫩枝的，有用根的，甚至有用葉、花果的。如：遼寧用其嫩枝，或僅用其翅狀物[7]；貴州或用其嫩枝,或收集其翅狀物[8]；山東用衛(wèi)矛的干燥具翅狀枝條或翅狀附屬物[9]；北京用衛(wèi)矛帶翅(皮羽)的嫩枝[10]；河南用其具翅狀物的枝條[11]；《新疆中草藥手冊》中載衛(wèi)矛“藥用帶翅的嫩枝，根亦入藥”[12]；吉林長白山常用衛(wèi)矛的根、帶木栓翅細枝和葉入藥[13]；江西則用衛(wèi)矛的莖、葉、枝入藥[14]；邯鄲僅用翅狀物[15]。

現(xiàn)代衛(wèi)矛藥用部位明顯擴大的原因，可能與藥理學(xué)研究有關(guān)。藥理實驗證明，衛(wèi)矛的翅莖水煎濃縮劑對垂體后葉素引起的大鼠及豚鼠急性心肌缺血有保護作用；翅莖、葉或果的水提酒沉劑,均能增加小鼠在常壓、減壓及應(yīng)用異丙腎上腺素后的耐缺氧能力, 其生存時間延長、生存率增加；衛(wèi)矛葉的水提酒沉劑能減輕豚鼠靜注氯化鉀所致的心律失常和心電圖T波改變；衛(wèi)矛翅、莖的水煎濃縮劑和水提酒沉劑能明顯地加強戌巴比妥鈉及硫噴妥鈉的中樞抑制作用，減少小鼠的自發(fā)性活動等[16]。說明衛(wèi)矛的不同部位有不同的藥理作用，這可能是有些省市選用衛(wèi)矛不同部位入藥的主因。

功能的演變

1.性味

歷代本草關(guān)于衛(wèi)矛性味的記載基本有四種：一是以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表，載衛(wèi)矛“味苦，寒”，另有《千金要方》稱衛(wèi)矛“味苦，寒，無毒”，認同此說者占據(jù)多數(shù)，唐宋兩代多尊《千金要方》“味苦，寒，無毒”之說；二是認為衛(wèi)矛味苦，寒，有小毒，如唐慎微《證類本草》中引《藥性論》之說[17]；三是認為衛(wèi)矛味甘，澀，以《日華子本草》為代表“味甘，澀，通月經(jīng)，破癥結(jié)，止血崩,帶下,殺腹臟蟲及產(chǎn)后血咬肚痛”[18]；四是認為衛(wèi)矛味酸，澀，以李時珍《本草綱目》為代表。

現(xiàn)代藥學(xué)著作大多記載衛(wèi)矛味苦，性寒，一般認為無毒?！吨腥A本草》載衛(wèi)矛“味苦、辛，性寒。歸肝、脾經(jīng)”[19]。

2.功能與主治

唐代以前以清熱、行瘀、殺蟲為主 《神農(nóng)本草經(jīng)》載衛(wèi)矛“主女子崩中下血，腹?jié)M汗出，除邪，殺鬼毒、蠱疰”[1]，后世本草多在此說的基礎(chǔ)上而有所闡發(fā)。《增圖神農(nóng)本草經(jīng)通俗講義》論之說：因衛(wèi)矛味苦酸而性寒，苦酸能殺蟲，性寒能降熱清血，所以能清熱、行瘀、殺蟲；能治“女子崩中下血”，是指血熱妄行之癥，衛(wèi)矛寒能清熱；瘀血結(jié)于腹中，氣血阻滯不通，因而腹?jié)M汗出，衛(wèi)矛功能行瘀去熱，故能治之；瘀去熱清，氣血暢達，且苦酸殺蟲，故能治邪氣蠱毒鬼疰之患[20]。筆者認為此評論較為妥當(dāng)。唐代基本上沿用了《千金要方》對衛(wèi)矛功效的論述。孫思邈《千金要方》載衛(wèi)矛“主女子崩中下血,腹?jié)M汗出,除邪,殺鬼毒蠱疰,中惡腹痛,去白蟲,消皮膚風(fēng)毒腫,令陰中解。一名鬼箭”[2]?？梢?，其所載功效相較于《神農(nóng)本草經(jīng)》補充了“中惡腹痛,去白蟲,消皮膚風(fēng)毒腫,令陰中解”，應(yīng)當(dāng)是衛(wèi)矛解毒殺蟲功效的延伸。《新修本草》中關(guān)于衛(wèi)矛的功效與《千金要方》完全相同[3]。

宋代彰顯了衛(wèi)矛活血破瘀的功效 宋代在沿用《千金要方》之說的基礎(chǔ)上有所闡發(fā)。如北宋的《開寶本草》關(guān)于衛(wèi)矛功效的論述與《新修本草》中的說法完全相同[4]。大觀二年(1082年)唐慎微的《證類本草》，在承襲《神農(nóng)本草經(jīng)》所論衛(wèi)矛功效基礎(chǔ)上，闡發(fā)并擴展了其功能。如引用《藥性論》所述，稱衛(wèi)矛“能破陳血，能落胎，主中惡腰腹痛及百邪鬼魅”；并引《日華子本草》語，稱衛(wèi)矛“味甘、澀。通月經(jīng)，破癥結(jié)，止血崩帶下，殺腹臟蟲及產(chǎn)后血咬肚痛”；引《崔氏方》鬼箭羽湯“療惡疰在心，痛不可忍”，增加了衛(wèi)矛破血化瘀的功效，并擴大了其祛邪解毒的范圍[17]。

明清時期總結(jié)并擴展了衛(wèi)矛的臨床功效，突出在婦科病癥中的應(yīng)用 陳嘉謨《本草蒙筌》載衛(wèi)矛：“任煎湯液,專治女科。能墮妊娠,善療血氣。遣邪祟,殺蠱毒,破癥結(jié),通月經(jīng)。腹?jié)M汗出立瘳,崩中下漏即止。消皮膚風(fēng)腫,去腹臟白蟲。產(chǎn)后血絞痛殊功,惡疰卒暴心痛捷效”[5]，所論基本是前人觀點的綜合，并突出了衛(wèi)矛活血破瘀，治療婦科月經(jīng)病癥、墮胎的功效。王綸的《本草集要》也載衛(wèi)矛“療婦人血氣大效,能落胎”[21]。李時珍《本草綱目》集明以前大成之作，匯集了前人對衛(wèi)矛功效的論述，并提出新見：“凡婦人產(chǎn)后血運血結(jié)，血聚于胸中，或偏于少腹?；蜻B于脅肋者。四物湯四兩，倍當(dāng)歸，加鬼箭、紅花、玄胡索各一兩，為末，煎服?！盵6]書中附以衛(wèi)矛為主藥的3首方劑，其中有當(dāng)歸散治療產(chǎn)后兒枕硬塊、治鬼瘧的2首方劑，擴大了衛(wèi)矛在婦科病癥中的應(yīng)用和基本配伍規(guī)律。

清代張璐《本經(jīng)逢原》在引用《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》等所述基礎(chǔ)上，闡釋了清代醫(yī)家對衛(wèi)矛功效的擴展應(yīng)用，“今人治賊風(fēng)歷節(jié)諸痹，婦人產(chǎn)后血暈血結(jié)聚于胸中，或偏于脅肋少腹者，四物倍歸加鬼箭羽、紅花、玄胡索煎服，以其性專破血。力能墮胎，妊娠禁用”[22]。與《本草綱目》所載相比，張璐所論增加了衛(wèi)矛祛風(fēng)治歷節(jié)痹痛的功效?！兜门浔静荨吩谛l(wèi)矛功效上雖無創(chuàng)新認識，但介紹了衛(wèi)矛用治不同病癥時的一些配伍方法：配歸尾、延胡，治兒枕硬痛；配穿山甲，治瘧日發(fā)[23]。

現(xiàn)代擴大了衛(wèi)矛的功用 國家高等教育統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》中未列衛(wèi)矛，可見該藥并不常用。1989版《辭?！份d衛(wèi)矛“功能破血通經(jīng)、祛風(fēng)止痛，主治跌打損傷、經(jīng)行腹痛、風(fēng)濕痹痛等癥”[24]?！吨胁菟幋蟮洹钒研l(wèi)矛歸為解毒藥，其功效仍為破血通經(jīng)，解毒消腫，殺蟲三方面，但擴展了其主治范圍：“破血通經(jīng)，解毒消腫，殺蟲。主治癥瘕結(jié)塊、心腹疼痛、閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩中漏下、產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不下、疝氣、歷節(jié)痹痛、瘡腫、跌打傷痛、蟲積腹痛、燙火傷、毒蛇咬傷”[25]。其他各省市中草藥規(guī)范所載衛(wèi)矛的功效基本類似，主治病癥范圍各有差別。

除此之外，現(xiàn)代常用衛(wèi)矛配伍治療惡性腫瘤屬瘀血阻滯者，如直腸癌、胃癌、乳腺癌等[26]。實驗研究顯示，鬼箭羽95%乙醇提取物分離出9個化合物，其中化合物11-羰基-β-乳香酸和乙酰11-羰基-β-乳香酸對人肝癌細胞(BEL- 7402)和人回盲腸癌細胞(HCT- 8)具有明顯的抑制作用[27]。

衛(wèi)矛用于治療糖尿病。藥理研究顯示，衛(wèi)矛的有效成分草乙酸鈉能使胰島A細胞萎縮,促使胰島B細胞增生,加強胰島素分泌,加速葡萄糖利用,從而降低血糖[28]。動物實驗也證實，鬼箭羽在降低2型糖尿病患者血糖的同時對血瘀證亦具有一定的改善和治療作用[29]。衛(wèi)矛尤其對糖尿病腎病療效顯著，其作用機制可能是通過調(diào)節(jié)血糖、血脂，改善機體免疫功能，抑制變態(tài)反應(yīng)，抗氧化等，達到改善腎血流量，降低蛋白尿，降低肌酐、尿素氮，減少免疫復(fù)合物沉積，減輕泌尿系炎癥反應(yīng)，促進腎小球基底膜修復(fù)，防治腎小球硬化等作用，進而保護腎功能[30]。

外用治癰腫瘡瘍、皮炎[31]。藥理實驗也證實了衛(wèi)矛有一定抗菌、抗炎作用，鬼箭羽醇物能抑制金黃色葡萄球菌和大腸埃菌,且對后者的作用優(yōu)于前者[32]。

用于高血壓、高血脂癥的治療。實驗表明，靜脈注射鬼箭羽制劑可使家兔、貓、犬血壓迅速下降，有短暫而明顯的降壓作用。鬼箭羽水煎液具有調(diào)節(jié)血脂的作用，對血清總膽固醇(TC)有降低趨勢，對高密度脂蛋白膽固醇(HLC)有升高趨勢，有延緩動脈粥樣硬化形成的作用[33]。

用于冠心病的預(yù)防和治療。實驗研究顯示，鬼箭羽對急性心肌缺血大鼠的心肌細胞具有一定的保護作用，有一定防治心肌缺血的作用[34]。臨床觀察表明，用衛(wèi)矛糖漿治療冠心病心絞痛100例,平均用藥4個月，心絞痛癥狀改善顯效率37.8%,有效率42.9%,總有效率80.7%,心電圖好轉(zhuǎn)率42%。同時有擴張血管和改善心律的功效[16]。

綜上所述，衛(wèi)矛是古今一直應(yīng)用于臨床的藥材，具有破血、通經(jīng)、殺蟲等功效，主要用于治療瘀血崩漏、腹脹疼痛、蟲證腹痛等病癥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實其具有降血糖、降血脂、降血壓、抗心肌缺血、保護腎小管上皮細胞、抗炎、抑菌、抗腫瘤等功效，可廣泛用于婦科調(diào)經(jīng)、外科瘡瘍腫毒、高血壓、高血脂、糖尿病、腎病、抗腫瘤、冠心病等病癥中。但不知何因，衛(wèi)矛至今并不為臨床醫(yī)生所常用。雖然衛(wèi)矛性味苦寒，但并無毒性，《神農(nóng)本草經(jīng)》載為中品，現(xiàn)代有學(xué)者臨床觀察應(yīng)用衛(wèi)矛1年以上，未發(fā)現(xiàn)其有任何副作用及不良反應(yīng)[16]，足見其藥性醇和，是被忽視的一味良藥。筆者研究認為，糖尿病腎病、婦科調(diào)經(jīng)、腫瘤、冠心病、高血壓、高血脂等具有瘀血征象者更應(yīng)考慮使用衛(wèi)矛。