“墨”藥止血運(yùn)用的文獻(xiàn)研究

高娜娜

“墨”是中國(guó)的文房四寶之一，它是傳統(tǒng)文化的典型代表之一。除此之外，墨還與中醫(yī)藥有密切關(guān)系，不僅僅是中醫(yī)藥典籍書(shū)寫(xiě)的工具，在歷史上墨還是一種藥用品種，直接應(yīng)用于中醫(yī)臨床各科疾病出血癥的治療上，并且至今墨藥仍然存在生產(chǎn)并應(yīng)用，墨的主要原料是煙料、膠以及中藥等，墨作為一種中國(guó)的偉大發(fā)明，對(duì)中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)也是巨大的。

1 “墨藥”的概念與考釋

墨，既是一種中華文化的實(shí)物載體，也是能夠治療疾病的藥物，在歷朝醫(yī)籍中都可以找到墨以單味或配伍其他藥材運(yùn)用的記載。目前對(duì)墨如何能治病，在何種中醫(yī)理論下指導(dǎo)臨床運(yùn)用，以及涉及醫(yī)籍文獻(xiàn)整理的論文寥寥無(wú)幾。為數(shù)不多的研究者中多數(shù)為文化研究，如上海中醫(yī)藥大學(xué)金芷君教授研究側(cè)重于文房四寶的醫(yī)藥文化[1]，以及相關(guān)入藥墨的考證[2]或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的記述，而其余學(xué)者則是對(duì)含墨的藥方的藥化分析研究和整體臨床實(shí)驗(yàn)研究，然而對(duì)古代藥方中，為何以墨入藥的理論依據(jù)并未進(jìn)行深入研究整理，筆者試通過(guò)研究解決這一問(wèn)題。

“墨”在中國(guó)古人生活中占有重要地位，在《說(shuō)文》中解釋“墨，書(shū)墨也。從土、從黑，黑亦聲。莫北切”[3]?！稄V雅·釋器》解釋為“墨，黑也”[4]，在明清醫(yī)學(xué)著作和文獻(xiàn)中，多以墨、陳京墨、陳玄、好墨、烏金、香墨、京墨、玄香、松墨、松煙墨、子香墨、細(xì)墨等不同名稱(chēng)出現(xiàn)，因?yàn)槟幍男螤睢馕?、原料、產(chǎn)地等不同因素的影響，名稱(chēng)自然也有所差異。

2 制墨的藥材分析

2.1 主要原料

首先，制作墨的最主要的原材料是松煙，松煙是松樹(shù)燃燒后留下的黑灰，《本草綱目》記載“(宗奭曰)墨，松之煙也。世有以粟草灰偽為者，不可用；須松煙墨方可入藥。(時(shí)珍曰)上墨以松煙用涔皮汁解膠和造，或加香藥等物”。今人多以窯突中墨煙，再三以麻油入內(nèi)，用火燒過(guò)造墨，謂之墨煙，墨光雖黑，而非松煙矣，用者詳之”[5]。文中李時(shí)珍借寇宗奭《衍義》之言強(qiáng)調(diào)所能入藥的墨，必須為松煙所制成。其余的兩種粟草灰、油煙墨是不可入藥的，據(jù)此可以知道墨具有藥用功效一方面是燒制原料“松”的藥用功效，在《本草綱目·木部卷》中記述了松各部位入藥情況“松脂、松節(jié)、松葉、松花、根白皮”[5],性味皆甘溫?zé)o毒。

2.2 膠液

制作墨還有重要的成分：粘合劑膠和其他添加劑，古代所用粘合劑大致分為兩類(lèi)，第一類(lèi)是動(dòng)物的皮、蛋白、骨骼、角、這類(lèi)富含膠原蛋白的組織，如阿膠、雞子白，牛皮膠；另一類(lèi)是植物性粘合劑膠，如五倍子、白及等。在臨床運(yùn)用中，這些粘合劑大多都可入藥，且很多都具有止血的功效。因?yàn)槟z性粘膩而具有止血作用，歷代本草頗多記載，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為膠類(lèi)藥可使血清鈣的含量略有增加，可能與促進(jìn)凝血過(guò)程有關(guān)[6]。

2.3 香藥的添加

對(duì)于制墨過(guò)程中其他添加劑的使用，多數(shù)為香藥，常見(jiàn)香藥有麝香、熊膽、冰片、龍腦，以及各類(lèi)植物香藥，很多文獻(xiàn)都有所記載，最早見(jiàn)于《齊民要術(shù)·合墨法》記載的“墨一斤，以好膠五兩浸梣皮汁中。梣，江南樊雞木皮也，其皮入水綠色，解膠，又益墨色?？上码u子白一去黃五顆，亦以真珠，砂一兩，麝香一兩”[7]。在這段文中記述了雞子白、珍珠、朱砂、麝香幾味藥物外，還有梣皮，梣，通“秦”，江南樊雞木皮，即秦皮，可參見(jiàn)《本草綱目·木部卷》中李時(shí)珍的考釋?zhuān)皶r(shí)珍曰秦皮本作梣皮。其木小而岑高，故以為名。人訛為桪，又訛為秦。或云本出秦地，故得秦名也”[5]，用梣皮合墨可使墨色光亮。

到了明代，宋應(yīng)星所著的《天工開(kāi)物·丹青·墨章·卷十六》記載了更加詳盡的制墨工藝，“凡墨燒煙凝質(zhì)而為之。取桐油、清油、豬油煙為者，居十之一，取松煙為者，居十之九……凡松煙造墨，入水久浸，以浮沉分精愨。其和膠之后，以捶敲多寡分脆堅(jiān)。其增入珍料與漱金、銜麝，則松煙、油煙增減聽(tīng)人”[8]。在這段文中所言珍料其實(shí)就是名貴香藥。在清代《醫(yī)林纂要》中又有記載“墨，辛、苦、平、古用松煙，性近溫，今用桐汕煙，性近寒，然氣味輕虛，俱不失為平。珍之者加入珠、金、冰、麝，陳久為良”[9]，這一段文中出現(xiàn)珍珠、金、冰片、麝香幾味藥物，

以明清胡開(kāi)文藥墨為例，其大概輔料有真朱砂、屬香、下香、檀香、龍腦、檐子、丹參、金箱、干松、牡丹皮、蛇膽、皂角、黃連、藤黃等[10]。古代在制墨中添加香藥，其目的在于改善墨的性狀，矯正氣味，除臭，增加芳香性，同時(shí)香藥在古代也有一定防腐的作用，可以延長(zhǎng)墨的保存時(shí)間，間接也增加了墨入藥后的療效。

3 墨藥治病的理論依據(jù)

3.1 理論溯源

魏晉南北朝時(shí)期文獻(xiàn)中已有以墨入藥的記載，最早見(jiàn)于《肘后救卒方》中治療出血癥。到了元代，葛可久《十藥神書(shū)》中記述“大抵血熱則行，血冷則凝，見(jiàn)黑則止，此定理也”[11]，提出了用十灰散止血的理論依據(jù)，即“黑能止血”，然而這種理論源于何處并未詳談，至明代《本草綱目》中對(duì)于墨藥治病的理論依據(jù)也只是單純借用了朱震亨言論“墨屬金而有火，入藥甚補(bǔ)助性，又能止血”[5]，其余并未細(xì)述。

直到晚清醫(yī)學(xué)家唐容川在《血證論》中才具體闡述了墨藥“黑能止血”的理論依據(jù)，文中所言“總而論之，血之為物，熱則行，冷則凝，見(jiàn)黑則止；遇寒亦止……有用百草霜京墨十灰散等，以止血者，取見(jiàn)黑則止之義，黑為水之色，紅為火之色，水治火故止也。此第取水火之色，猶能相克而奏功，則能知水火之性，以消息用藥，何血證難治之有”[12]。由此可看出，墨藥止血的原理源自五行水火，水與火在《周易》中所屬卦象為坎、為離，“坎，坎陷也……天一生水，所以象水也”[13]，“離為火，火無(wú)常形”，同時(shí)在《天工開(kāi)物·丹青·墨》也出現(xiàn)相似言論“離火紅而至黑孕其中”[8]，《周易·系辭傳》載“是故夫象，圣人有以見(jiàn)天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”[13]。“人與天地事物相參”，直接將天時(shí)氣象、地貌物象、人體藏象一體化。因此古人運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)的五種元素特征和“生克”關(guān)系來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界。

3.2 “取象比類(lèi)”的運(yùn)用

墨藥治療的理論依據(jù)是受到了中國(guó)古代“取象比類(lèi)”思想的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)理論體系的濫觴，大量吸收了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想，融合了陰陽(yáng)五行、藏象來(lái)聯(lián)系和闡述人體生理功能、病理變化和指導(dǎo)人們進(jìn)行臨床診治，以及闡發(fā)整個(gè)人體的生命活動(dòng)。在《素問(wèn)·金匱真言論篇》載“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏于心，故病在五臟。其味苦，其類(lèi)火……北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，故病在膝。其味咸，其類(lèi)水”[14]，又如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》所載“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑”[14]，《內(nèi)經(jīng)》很多篇章中都有“取象比類(lèi)”思想，可見(jiàn)是依據(jù)五行相克理論以及結(jié)合“取象比類(lèi)”的水克火思想，來(lái)解釋黑顏色的墨藥可以止血的。

4 醫(yī)籍中“墨”藥止血記載舉例

在古代諸多醫(yī)籍中都有墨藥的記載，以明清部分醫(yī)籍為例，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容查閱發(fā)現(xiàn)，墨藥在各科治療中，涉及到的大都有出血癥狀，墨在各方藥中起到的君臣佐使屬性也不同，大多藥方功效為止血、涼血、清熱解毒；用量或大或小，或?yàn)樗幰褂谩?/p>

在《本經(jīng)逢原》中記述“墨，止吐衄血逆上行，或生藕汁，或萊菔汁，或鮮地黃自然汁磨服即止。但勿用干地黃和水搗磨。柏葉汁、村蕉汁咸非所宜，往往止截后有瘀積之患”[15]?！侗静萸笳妗酚涊d“凡血熱過(guò)下，如瘟疫鼻衄，產(chǎn)后血暈崩脫，金瘡并絲纏眼中，皆可以治。如止血，則以苦酒送韭汁投；消腫則以豬膽汁、釅醋調(diào)；眼有絲纏，則以墨磨雞血速點(diǎn)；容許中腹，則磨地漿汁吞，各隨病癥所用而治之耳”[16]。除了以上舉例的兩本本草著作中記述為單一墨藥的使用方法和功能主治以外，諸多醫(yī)家在用墨藥配合其他藥物治療各類(lèi)血癥疾病以及其余疑難雜癥上，也有很多藥方記載傳世。以下為部分醫(yī)籍中墨藥合方舉例。

4.1 治療吐血癥

在《丹臺(tái)玉案》卷四中記載“急濟(jì)飲”[17]，方中墨同其他幾味中藥一起可主治吐血如泉之甚，一服立止；作二次緩緩呷下。

4.2 婦科血癥

在《文堂集驗(yàn)方》卷三載“止逆飲”[18]主藥為陳墨，方中墨作為君藥配合諸藥主治逆經(jīng)，月經(jīng)久閉，血從口鼻出。

4.3 鼻衄出血不止

《瘍科捷徑》卷上載“生地芩連飲”[19]方中金墨涼血止血，配合其他藥物可以去妄熱，止妄血，主治鼻衄不止。

4.4 治療金瘡?fù)鈧鲅?/h3>

《傷科補(bǔ)要》卷三載“止血黑絨絮”[20]方中墨為止血的藥引子，配合諸藥已達(dá)止血之效，主治金瘡，初傷時(shí)，血流不止。

4.5 治療瘡癰、瘰癘、陰疽

在《醫(yī)宗金鑒》卷六十二載“離宮錠子”化堅(jiān)祛毒，消腫止痛，主治疔毒腫毒，一切皮肉不變，漫腫無(wú)頭。卷六十二載“坎宮錠子”主治熱毒腫痛，焮赤諸瘡，痔瘡[21]。文中所載藥錠經(jīng)考，原方出自《外科大成卷一·主治方·腫瘍敷貼類(lèi)方》[22]，兩種錠子都使用墨藥，離宮錠子中墨為臣藥，坎宮錠子中墨為君藥，兩個(gè)方子都是治療瘡癰的外用藥，在藥錠名字中可發(fā)現(xiàn)“離”“坎”二字，與上文中提到的《周易》八卦中屬火和屬水的二卦對(duì)應(yīng)上，也是“取象比類(lèi)”思想的表現(xiàn)。

4.6 治療風(fēng)痹癥

《準(zhǔn)繩·類(lèi)方》第五冊(cè)載“歙墨丸”，方中墨為君藥，主治癘風(fēng)病[23]。方中所用歙墨，經(jīng)考“歙”為明清古縣名，在現(xiàn)代行政區(qū)劃分屬安徽省南部，自古以徽墨、歙硯為其特產(chǎn)[24]。

5 現(xiàn)代使用情況

5.1 現(xiàn)代藥材使用現(xiàn)狀

明清時(shí)期藥墨流行，當(dāng)時(shí)著名國(guó)藥店同仁堂每年都要委托墨家生產(chǎn)大量藥墨供應(yīng)市場(chǎng)，在有些收藏家手中，還能找到“天津同仁堂監(jiān)制八寶藥墨”款的墨錠存世[1]，現(xiàn)代社會(huì)中“墨”的醫(yī)用價(jià)值一直在被保留，雖然在生產(chǎn)規(guī)模和使用量上比明清時(shí)期略有降低，但同仁堂至今還在制作藥用京香墨，并投用于臨床和制藥中，很多含墨藥的古方，如小金丹、萬(wàn)應(yīng)錠、十灰散等現(xiàn)在還在生產(chǎn)。以《中華人民共和國(guó)藥典》中“萬(wàn)應(yīng)錠”[25]為例方中以墨為君藥，具有清熱鎮(zhèn)驚、涼血止血的功效，主治中風(fēng)中痰、中寒中暑、半身不遂、口眼邪、喉閉乳蛾、牙瘡、霍亂、瘟疫、瘧痢、血熱便血、斑疹、傷寒、黃病、小兒痘證、驚風(fēng)無(wú)名腫毒、膝瘡、傷水瘡、吐血衄血、口舌生瘡、牙齒疼痛等多種癥狀。

5.2 現(xiàn)代醫(yī)案

山西名醫(yī)杜敬唐有一醫(yī)案，治療女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期倒經(jīng)流鼻血，方藥中也運(yùn)用到京墨研汁同服增強(qiáng)止血療效[26]；首屆國(guó)醫(yī)大師顏德馨之父，著名中醫(yī)學(xué)家，海派中醫(yī)泰斗顏亦魯先生在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院時(shí)，曾經(jīng)用陳年京墨磨汁沖于藥湯中治愈一例嚴(yán)重的吐血癥，還有止鼻血驗(yàn)方：龍骨、牡蠣、黑山桅、京墨共研，用茅花水蘸藥塞入鼻孔，血立止[27]。陜西名醫(yī)張一士治療女子漏下證有一方亦用到墨藥止血，張一士考慮“此病可能系子宮沖任兩脈虛弱，失去封閉之能力，或系沖任受損所致，總系下元虛損的緣故”。室女漏下經(jīng)久不愈，經(jīng)血綿綿不斷必耗陰血，致氣隨血脫、陽(yáng)隨陰傷，治必補(bǔ)腎。腎為天癸之源、沖、任之本，補(bǔ)腎亦是補(bǔ)沖任，益氣方能攝血，健脾方能化生陰血。張一士以血肉有情之品烏骨雞和補(bǔ)氣攝血、滋腎健脾等幾味中藥，加京墨合蜜為丸制成滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑，符合法度[28]。其次，在肺結(jié)核咳血的現(xiàn)代醫(yī)案中也有用到墨藥止血[29]。同時(shí)，在民間有流鼻血外治滴鼻法：一是用血余炭止血，二是用香墨研液，滴入鼻中，以及用墨治療帶狀皰疹的方法[30]。

6 結(jié)語(yǔ)

墨在古代能有治療功效，主要是因?yàn)槠湓牧系莫?dú)特性和其所添加的各類(lèi)藥物，另一方面是受到中醫(yī)傳統(tǒng)“取象比類(lèi)”思想的影響。2016年，制墨工藝和中醫(yī)藥同時(shí)入選國(guó)家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和古人的發(fā)明創(chuàng)造兩者的交匯和碰撞下，墨又有了它更高一層的文化價(jià)值和醫(yī)療價(jià)值。墨作為一種古代傳統(tǒng)藥品，其在中醫(yī)藥方面的使用價(jià)值還尚未充分開(kāi)發(fā)研究利用，需繼續(xù)去探尋，且通過(guò)對(duì)這些特色藥物的研究，可以指導(dǎo)臨床工作者在臨床診治時(shí)的用藥思維。