體驗(yàn)式教學(xué)方式在分娩期婦女護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)課中的應(yīng)用研究

曹衛(wèi)衛(wèi)

（南通市通州衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校 教務(wù)科，江蘇 南通 226300）

一、分娩期婦女護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)課現(xiàn)狀

第一，護(hù)生對(duì)本節(jié)實(shí)踐指導(dǎo)課的學(xué)習(xí)不太重視，缺少學(xué)習(xí)熱情與興趣。本次課程要求護(hù)生熟練進(jìn)行分娩前物品的準(zhǔn)備，熟悉正常分娩時(shí)的操作規(guī)程，掌握分娩期的護(hù)理要點(diǎn)［1］。但護(hù)生將實(shí)踐指導(dǎo)課當(dāng)成休閑娛樂課，態(tài)度不夠重視，操作過程中不能按照規(guī)范流程進(jìn)行，最終導(dǎo)致本次實(shí)踐指導(dǎo)課的教學(xué)效果不理想。

第二，在教學(xué)過程中，教師常以情境教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）為主，方式老套生硬，病案枯燥乏味，難以激起護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和促發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力［2］。同時(shí)，學(xué)校實(shí)訓(xùn)室中的模擬產(chǎn)房布局僅僅是普通的一間教室內(nèi)布置幾張分娩床、分娩監(jiān)護(hù)儀、新生兒護(hù)理物品等。這些設(shè)施與醫(yī)院真實(shí)的產(chǎn)科及產(chǎn)房環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，難以增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)興趣。

鑒于此，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足此次實(shí)踐指導(dǎo)課的教學(xué)需要。為有效提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，筆者在本次實(shí)踐指導(dǎo)課中采用了直觀體驗(yàn)、角色扮演相結(jié)合的體驗(yàn)式教學(xué)方法，以期獲得更好的教學(xué)效果。

二、體驗(yàn)式教學(xué)

體驗(yàn)式教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，通過創(chuàng)造實(shí)際的或重復(fù)經(jīng)歷的情境和機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀和教學(xué)形式［3］。體驗(yàn)式教學(xué)以人的生命發(fā)展為依歸，尊重生命、關(guān)懷生命，拓展生命、提升生命，蘊(yùn)含著高度的生命價(jià)值與意義。它所關(guān)心的不僅是人可以經(jīng)由教學(xué)而獲得多少知識(shí)、認(rèn)識(shí)多少事物，還在于人的生命意義可以經(jīng)由教學(xué)而得到彰顯和擴(kuò)展。

三、體驗(yàn)式教學(xué)在實(shí)踐指導(dǎo)課中的應(yīng)用

體驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)有5種類型，分別是直觀感受型、角色模擬型、動(dòng)手操作型、師生置換型、社會(huì)調(diào)查型［4］。針對(duì)本次實(shí)踐課程的內(nèi)容及特點(diǎn)，作者選擇直觀感受型和角色模擬型兩種相結(jié)合作為教學(xué)類型。因此，將本次課的學(xué)習(xí)地點(diǎn)由原先的學(xué)校模擬產(chǎn)房轉(zhuǎn)變?yōu)橐娏?xí)醫(yī)院的產(chǎn)科住院部及學(xué)校的模擬產(chǎn)房。實(shí)踐課前由學(xué)校教師與醫(yī)院的產(chǎn)科帶教教師聯(lián)系溝通后確定護(hù)生見習(xí)的相關(guān)事宜。具體的課程實(shí)施步驟如下。

（一）課前預(yù)習(xí)，做好準(zhǔn)備

提前一周通知護(hù)生做好課程調(diào)整的準(zhǔn)備工作，護(hù)生先復(fù)習(xí)本次實(shí)踐指導(dǎo)課的相關(guān)理論知識(shí)，熟悉產(chǎn)科實(shí)踐操作的方法與流程，牢記注意事項(xiàng)。實(shí)踐課當(dāng)天護(hù)生統(tǒng)一著護(hù)士服從學(xué)校組隊(duì)出發(fā)，由學(xué)校教師帶領(lǐng)集體步行至見習(xí)醫(yī)院的產(chǎn)科住院部。

（二）課程學(xué)習(xí)，構(gòu)建框架

首先，由見習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科的帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生參觀產(chǎn)科，熟悉產(chǎn)科環(huán)境布局以及介紹護(hù)士站、病房、產(chǎn)房等功能室的主要職責(zé)。其次，在會(huì)議室由帶教教師向護(hù)生介紹一般產(chǎn)婦入院后的護(hù)理常規(guī)、播放產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)順產(chǎn)的錄像（考慮到產(chǎn)房衛(wèi)生要求的特殊性，護(hù)生們不能全部入內(nèi)參觀學(xué)習(xí)），根據(jù)錄像分段講解產(chǎn)婦在第一、二、三產(chǎn)程中的生理以及心理變化，新生兒出生后的護(hù)理要點(diǎn)。再次，在產(chǎn)科帶教教師的帶領(lǐng)下，護(hù)生們到病房觀察臨床護(hù)士們真實(shí)的專科操作，比如：外陰消毒、備皮、聽胎心、分娩前物品準(zhǔn)備等。其目的是讓護(hù)生置身于真實(shí)的產(chǎn)科環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而促發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，激起護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)責(zé)任感。

（三）體驗(yàn)陣痛，感同身受

陣痛體驗(yàn)是本次實(shí)踐課的一個(gè)重點(diǎn)，即由產(chǎn)科的助產(chǎn)士安排每個(gè)護(hù)生使用陣痛模擬器親身體驗(yàn)一次分娩的疼痛，疼痛由1級(jí)開始，逐級(jí)上調(diào)至6級(jí)（陣痛總強(qiáng)度為10級(jí)，鑒于讓護(hù)生體驗(yàn)即可，特將陣痛最高體驗(yàn)強(qiáng)度調(diào)至為6級(jí)）。其目的是讓護(hù)生能夠?qū)Ψ置淦诋a(chǎn)婦的疼痛感同身受，讓護(hù)生能夠主動(dòng)理解并關(guān)愛產(chǎn)婦，及時(shí)滿足分娩時(shí)產(chǎn)婦的身心需求。

陣痛體驗(yàn)后，護(hù)生在帶教教師安排下進(jìn)入母嬰同室病房。以不影響產(chǎn)婦及新生兒休息為原則，護(hù)生分組與產(chǎn)婦們進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)地詢問并了解產(chǎn)婦的身體狀況、分娩前后的身體變化、心理感受、新生兒的照料的方法等。其目的是讓護(hù)生了解產(chǎn)婦以及新生兒的真實(shí)狀態(tài)，包括生理和心理上的，從而在之后的學(xué)習(xí)以及實(shí)踐操作中更加有的放矢，最終能夠?yàn)楫a(chǎn)婦、新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（四）互動(dòng)分享，完善知識(shí)

護(hù)生回到會(huì)議室，請(qǐng)產(chǎn)科有資深經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士、助產(chǎn)士與護(hù)生座談，分享她們?cè)诋a(chǎn)科工作中的護(hù)理心得，特別涉及操作易錯(cuò)事項(xiàng)及改進(jìn)措施等。然后，護(hù)生在座談會(huì)中分組向助產(chǎn)士、護(hù)士提問感興趣或者有疑問的問題。其目的是通過一線護(hù)理工作人員的親身經(jīng)歷，讓護(hù)生切身感悟到護(hù)理操作的重要性，體會(huì)到操作方法與每個(gè)操作步驟的意義所在，最終實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范、程序正確的教學(xué)目標(biāo)。

（五）模擬產(chǎn)房，角色扮演

見習(xí)結(jié)束后，護(hù)生返?；氐綄W(xué)校的模擬產(chǎn)房。操作實(shí)踐教師設(shè)置病例（產(chǎn)婦臨盆待產(chǎn)），護(hù)生分組扮演護(hù)士、產(chǎn)婦、助產(chǎn)士、家屬等角色。由于有前期在真實(shí)產(chǎn)科病房的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷，護(hù)生們基本能夠熟悉所扮演角色應(yīng)負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容及工作流程。

（六）分組訓(xùn)練，實(shí)踐報(bào)告

護(hù)生利用模型進(jìn)行產(chǎn)科項(xiàng)目訓(xùn)練（外陰消毒、備皮、聽胎心、分娩前物品準(zhǔn)備、清理新生兒呼吸道），按照要求邊操作邊溝通，并且語氣溫和，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)自內(nèi)心真誠(chéng)地關(guān)心體貼。最后完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。

四、實(shí)踐課后結(jié)果

（一）護(hù)生學(xué)習(xí)熱情高漲

在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中，護(hù)生不再是無精打采，而是全身心投入，充滿了活力及求知欲。無論是在醫(yī)院參觀、分娩鎮(zhèn)痛模擬的體驗(yàn)環(huán)節(jié)，還是在角色扮演、分組練習(xí)環(huán)節(jié)，護(hù)生們都飽含激情、積極踴躍地投入整個(gè)教學(xué)過程，并獲得了豐富的知識(shí)。

（二）新穎的教學(xué)方法受到歡迎

護(hù)生們?cè)谝娏?xí)體會(huì)中普遍表示，知識(shí)不是在教室里空洞“學(xué)”來的，而是通過各種體驗(yàn)“悟”出來的。新穎的教學(xué)方法能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，使他們?cè)隗w驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)，互相促進(jìn)，最終達(dá)到較佳的學(xué)習(xí)效果。

（三）實(shí)現(xiàn)了既定的教學(xué)目標(biāo)

通過體驗(yàn)式課程教學(xué)，護(hù)生充分地認(rèn)識(shí)到正常分娩期的規(guī)范操作流程的重要性，在學(xué)習(xí)過程中態(tài)度更加端正、認(rèn)真；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生了同理心，對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛、體貼更加自然，更加發(fā)乎于心，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高；也增加了護(hù)生們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感。經(jīng)考核，本班級(jí)42名護(hù)生備皮、外陰消毒、聽胎心3項(xiàng)操作成績(jī)均合格，平均成績(jī)?yōu)?1.2分［5］。教學(xué)結(jié)束后就本次教學(xué)活動(dòng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果有37人（88.1%）認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式可提高學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的興趣，40人（95.2%）認(rèn)為有助于提高護(hù)理操作能力，36人（85.7%）認(rèn)為護(hù)理工作有重要意義。

結(jié)語

產(chǎn)科直觀感受體驗(yàn)式教學(xué)法把護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合起來，護(hù)生的學(xué)習(xí)形式不再千篇一律，學(xué)習(xí)內(nèi)容不再枯燥乏味，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的好奇心和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力［6］。護(hù)生通過與產(chǎn)科產(chǎn)婦、新生兒零距離接觸后，進(jìn)一步提高了職業(yè)認(rèn)同感，這有利于提升護(hù)士的人文關(guān)懷素養(yǎng)。通過與臨床護(hù)士面對(duì)面交流，有利于拓展理論知識(shí)與提高操作動(dòng)手能力。通過真實(shí)體驗(yàn)分娩陣痛，有利于培養(yǎng)護(hù)生的同理心。

然而，產(chǎn)科直觀感受體驗(yàn)式教學(xué)也存在一些不足：一是較多護(hù)生去醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，必然會(huì)影響護(hù)士正常的工作安排、護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，甚至?xí)绊懖∪诵菹?；二是帶教教師無法關(guān)注到每一位護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)；三是體驗(yàn)過陣痛、見到產(chǎn)婦分娩出血場(chǎng)景后，有個(gè)別護(hù)生產(chǎn)生不安心理。針對(duì)以上不足，任課教師在之后的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)首先盡力挖掘分娩期婦女護(hù)理直觀教學(xué)的最佳見習(xí)內(nèi)容，避免不必要的見習(xí)內(nèi)容增加護(hù)士工作壓力和造成時(shí)間、精力浪費(fèi)；其次，對(duì)見習(xí)后出現(xiàn)不安情緒的護(hù)生及時(shí)安慰疏導(dǎo)，避免護(hù)生出現(xiàn)恐懼或?qū)ψo(hù)士職業(yè)產(chǎn)生畏懼等情緒；再次，對(duì)本節(jié)實(shí)踐指導(dǎo)課的操作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，找到每項(xiàng)操作的最佳教學(xué)方法，以有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。