系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響分析

蔣斯

闌尾炎是發(fā)病率高、危害較大的臨床疾病,此病沒有明顯的性別、年齡差異,導(dǎo)致發(fā)病的原因有闌尾梗阻與細(xì)菌感染等,闌尾腫脹、纖維素滲出、炎性水腫是此病病發(fā)時(shí)的病理變化。闌尾炎患者患病時(shí)的臨床主要表現(xiàn)為腹痛,如果不能及時(shí)救治,易引發(fā)闌尾穿孔、急性腹膜炎等并發(fā)癥,導(dǎo)致患者生命受到威脅［1,2］?，F(xiàn)今臨床應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行闌尾炎手術(shù),可以減少對(duì)患者的損傷,同時(shí)由于麻醉、患者心理因素等,易使患者術(shù)后消化功能紊亂,直接影響患者的預(yù)后效果［3］。為此本院實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù),以改善患者胃腸功能恢復(fù)情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年6 月于本院外科應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的86 例闌尾炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為比較組與對(duì)照組,每組43 例。比較組患者中男19 例,女24 例；年齡19～42 歲,平均年齡(31.6±5.1)歲。對(duì)照組患者中男21 例,女22 例；年齡20～41 歲,平均年齡(32.4±4.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔鶡o嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、心電監(jiān)護(hù)等,密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主管醫(yī)生,進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.2.2 比較組 患者應(yīng)用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理,具體如下。①術(shù)前護(hù)理［4］：患者在手術(shù)前容易緊張、恐慌,為了減少患者的負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及,如向患者介紹闌尾炎的發(fā)病原因、手術(shù)過程、手術(shù)成功的病例,讓病友介紹經(jīng)驗(yàn),這樣可以使患者情緒放松,提高患者的依從性。②術(shù)中護(hù)理［5］：準(zhǔn)備術(shù)中所需藥物、設(shè)備和器械,手術(shù)過程中仔細(xì)觀察患者事項(xiàng)指標(biāo),如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理［6］：患者手術(shù)后回到病房,應(yīng)采用平臥位并且頭部向一側(cè)偏,以防止嘔吐物誤吸,觀察患者生命體征。④并發(fā)癥護(hù)理［7］：腹痛是術(shù)后非常容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者疼痛水平,遵醫(yī)囑予以止痛藥。⑤飲食護(hù)理［8］：護(hù)理人員在患者排氣后應(yīng)告知如何進(jìn)食,先進(jìn)食少量流食,要以高蛋白、高熱量的食物為主,少吃多餐,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。⑥術(shù)后活動(dòng)護(hù)理［9］：盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),利于盡早排氣,告知家屬為患者按摩臍周,2 次/d,20 min/次,至患者正常排氣、排便。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況、腹脹發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。胃腸功能恢復(fù)情況包括排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)滿意度進(jìn)行比較,分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較 比較組患者排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對(duì)照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者腹脹發(fā)生情況比較 比較組患者發(fā)生重度腹脹0 例,中度腹脹1 例,輕度腹脹1 例,腹脹發(fā)生率為4.7%；對(duì)照組患者發(fā)生重度腹脹1 例,中度腹脹3 例,輕度腹脹4 例,腹脹發(fā)生率為18.6%。比較組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 比較組患者中非常滿意30 例,滿意12 例,不滿意1 例,護(hù)理滿意度為97.7%；對(duì)照組患者中非常滿意25 例,滿意12 例,不滿意6 例,護(hù)理滿意度為86.0%。比較組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床急腹癥中闌尾炎較為常見,其發(fā)病的原因是細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻與運(yùn)血障礙有相關(guān)聯(lián)系,患者的臨床癥狀有腹痛、惡心嘔吐和壓痛等［10,11］?，F(xiàn)今醫(yī)療科技手段的迅猛發(fā)展,目前臨床大多應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,該術(shù)式操作簡(jiǎn)單對(duì)患者的創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快,同時(shí)術(shù)后因術(shù)中腹腔內(nèi)殘留二氧化碳等原因影響患者胃腸功能紊亂。為此應(yīng)用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以改善血液循環(huán)與胃腸道蠕動(dòng),盡早排出腹腔積氣［12-15］。

本研究結(jié)果顯示,比較組患者排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對(duì)照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較組患者腹脹發(fā)生率為4.7%,明顯低于對(duì)照組的18.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較組患者護(hù)理滿意度為97.7%,明顯高于對(duì)照組的86.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,腹腔鏡治療急性闌尾炎手術(shù)過程中,實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高胃腸功能恢復(fù)情況,減少腹脹發(fā)生情況,提高護(hù)理滿意度。

綜上所述,闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù),可有效改善胃腸功能恢復(fù)情況,在減少腹脹發(fā)生同時(shí)提高護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛推廣。