深圳力推AED背后

南方周末記者　汪徐秋林發(fā)自深圳

2019年2月26日，深圳市急救中心聯(lián)合深圳火車站在該站前廣場開展“出手急救，你也可以”公益宣傳活動。

受訪者供圖

2016年11月30日，25臺AED入駐深圳機(jī)場，深圳機(jī)場成為深圳首個(gè)配置AED　設(shè)備的公共交通場所。2017年11月14日，機(jī)場的AED救助了一位36歲突發(fā)心臟驟停的男性旅客。　　　　受訪者供圖

“救護(hù)車到來前，公眾需要自己開展急救”。普及救護(hù)知識，增設(shè)AED（自動體外除顫儀），成為建立公共急救體系的重要一環(huán)。

公共場所存放的每一臺AED，都與深圳市急救中心控制臺相連，只要其中一臺AED被移動，啟動除顫，深圳市急救中心都能及時(shí)收到信息。

2019年12月以來，深圳通過AED（自動體外除顫儀）已經(jīng)成功挽救了4名心搏驟?；颊?。

而數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)城市面臨更多猝死危機(jī)。

據(jù)深圳市120調(diào)度系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，深圳75家院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)單位、86個(gè)急救站每年出車救治的病患中，2014年猝死1897人；2015年為2058人；2016年數(shù)字上升至2567人；到了2017年，超過了3000人。

據(jù)深圳急救中心主任周強(qiáng)介紹，數(shù)字攀升原因種種，主要是城市人口增加、老齡化、診斷水平提高或者生活壓力增大等。

面對猝死，北京急救中心培訓(xùn)中心主任陳志建議“在救護(hù)車到來前的時(shí)間里，公眾需要自己開展急救”。普及救護(hù)知識，增設(shè)AED（自動體外除顫儀），成為建立公共急救體系的重要一環(huán)。

從2017年開始，深圳在機(jī)場、地鐵站、火車站、體育館等人流密集的公共場所鋪設(shè)AED（自動體外除顫儀），同時(shí)向公眾普及院前急救知識與急救技能。

截止到2019年12月，深圳已完成首期500臺、二期1500臺及三期2000臺部分AED的安裝配置。

“配備AED設(shè)備固然很重要，但更重要的是改變公眾急救理念?！敝軓?qiáng)認(rèn)為，一套公共急救體系的建立包括政府的推動、急救體系的籌建、設(shè)備的鋪設(shè)和救援知識的培訓(xùn)。

現(xiàn)實(shí)：12條生命被救

自2017年10月全市投放AED，截止到南方周末記者發(fā)稿時(shí)，深圳已通過AED先后挽救了12個(gè)人的生命。

2019年5月16日，深圳市民張國防親歷了一場救援，成功救助心臟驟停病人孫江平?！熬拖穹烹娪耙粯樱两裨谖业哪X海中揮之不去?！碑?dāng)晚，深圳體育館運(yùn)動中心一名42歲的男子在運(yùn)動休息時(shí)突發(fā)心梗，猝然倒地。張國防和同伴正在體育場館中跑步，看到該男子身邊圍著了一圈人。

張國防對猝然倒地并不陌生。2018年，他目睹有人在游泳過程中猝死，也曾在西安、南京兩地親眼看到路人突然倒地不起，跑馬拉松時(shí)，更看到有人“跑著跑著，突然倒地”。

猝死的原因多數(shù)是突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心搏驟停。據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2018》顯示，中國每年死于心臟性猝死（SCD）的人數(shù)估計(jì)為54.4萬人。

“54萬人是什么概念呢？　如果它是一場災(zāi)難造成的死亡，肯定會引起全世界的關(guān)注和恐慌，但猝死往往是突發(fā)、快速、沒有太多先兆的。”深圳邁瑞醫(yī)療AED負(fù)責(zé)人胡彬向南方周末記者形容。

“不敢救，也不知道怎么救?！睆垏阑貞涀约寒?dāng)時(shí)看到有人倒地的心情。2019年，張國防接受了深圳急救中心提供的“初級急救員”培訓(xùn)，學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇和AED的使用。

2019年5月16日當(dāng)晚，張國防和同伴立即給倒地男子孫江平做徒手心肺復(fù)蘇，但效果并不明顯，盡管徒手心肺復(fù)蘇配合人工呼吸，是急救中應(yīng)對心搏驟停的有效方法。四組心肺復(fù)蘇后，孫江平并無反應(yīng)，甚至開始出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、小便失禁?！斑@些都是瀕死的狀態(tài)?！睆垏澜忉?。

體育館保安王振宇提醒了張國防——場館中還裝有AED。深圳市體育館裝有三臺AED，其中最近的一臺設(shè)備距離孫江平直線約為200米。AED很快拿來，經(jīng)過三次放電除顫，并得到現(xiàn)場的急救醫(yī)護(hù)人員救護(hù)后，孫江平的生命體征開始復(fù)蘇。三天后，孫江平出院。

張國防感慨，這正是AED的優(yōu)勢，在救護(hù)車到來前，公眾需要自己開展急救。而AED作為便攜式、易操作、專為現(xiàn)場急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備，讓在場人士有能力進(jìn)行有效急救。

深圳體育館運(yùn)動中心距離深圳市第二人民醫(yī)院約為1.5公里，步行大約需要20分鐘。依據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，張國防認(rèn)為“不可能及時(shí)送他去醫(yī)院”。

陳志告訴南方周末記者，在救護(hù)車到來前，心搏驟停的救治更依賴于在場人士的急救能力，通常倒地后的4分鐘是公認(rèn)心搏驟停、心源性猝死的最佳搶救時(shí)間。之后，救治每延遲1分鐘，患者的死亡幾率將提高7%-10%，若患者在倒地十分鐘內(nèi)得不到有效救治，生還幾率將十分渺茫。

陳志強(qiáng)調(diào)，在中國九成猝死都發(fā)生在醫(yī)院外，而在北上廣深等大城市，公眾急救成功率僅為1%-2%。

警醒：IBM員工猝死引發(fā)震動

深圳市對公眾救援意識的覺醒，來自于2014年深圳地鐵內(nèi)一起猝死事件。

2014年2月17日上午10點(diǎn)27分，IBM公司員工梁某在深圳地鐵水灣站內(nèi)倒地不起。6分鐘后，深圳地鐵站內(nèi)員工來到她身邊；10點(diǎn)40分，工作人員撥打120急救電話；11點(diǎn)18分，120急救人員到達(dá)現(xiàn)場，施救4分鐘后，急救人員宣布梁某不治身亡。

因?yàn)榫茸o(hù)車來之前，深圳地鐵工作人員與周圍行人無人上前對梁某進(jìn)行施救，梁某家人將深圳地鐵告上法庭。

周強(qiáng)對當(dāng)時(shí)的情形印象深刻?！罢麄€(gè)社會非常缺乏急救知識，也反映了他人倒地我們到底扶不扶的倫理問題?！?/p>

事件經(jīng)媒體曝光后，深圳市從政府到社會層面，都在反思應(yīng)當(dāng)如何做急救知識的宣傳與培訓(xùn)。

2015年，深圳本土企業(yè)、AED研發(fā)公司邁瑞醫(yī)療聯(lián)合數(shù)位深圳市人大代表和政協(xié)委員，建議在深圳人流密集場所配備AED設(shè)備。

實(shí)際上更早之前，來自深圳地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生代表委員就開始呼吁鋪設(shè)AED設(shè)備?！吧钲诿刻欤ㄆ骄┯幸粋€(gè)人猝死?！?013年1月，深圳市人大代表、婦幼保健院院長楊卓欣曾向公眾呼吁。

2017年6月，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委回應(yīng)人大代表建議，深圳擬分步實(shí)施在公共場所安置AED，爭取用10年時(shí)間達(dá)到每10萬人口配備100臺AED的國際水平。

2017年10月起，第一批500臺AED先后被安裝配置在地鐵、機(jī)場、養(yǎng)老院、體育場館、高校等人員密集公共場所，以及深圳交警鐵騎摩托車上。

在AED鋪設(shè)前后，深圳先后出臺了《深圳市2017年政府投資項(xiàng)目計(jì)劃》《深圳市“十三五”AED配置使用實(shí)施方案》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》等文件。文件顯示，2018年深圳采購1000臺AED，而到2020年，將完成5000臺AED采購及安裝。

“2017年國內(nèi)沒有人搞過，當(dāng)時(shí)膽子不能太大。只能嘗試報(bào)一下，500臺行不行？”牽頭制定上述方案的周強(qiáng)回憶采購第一批AED時(shí)的場景。

出乎周強(qiáng)意料，政府很快從政策層面將AED的投放納入民生工程?！凹{入了統(tǒng)一規(guī)劃，深圳市急救中心就不用在每一次需要采購時(shí)重新向上級主管部門提出需求。”周強(qiáng)向南方周末記者解釋。

根據(jù)深圳市政府采購中心中標(biāo)結(jié)果公告顯示，2017年12月和2019年1月，深圳市政府分別支付1048.5萬、2039.3萬元，采購了兩批總共1500臺AED設(shè)備。

“深圳之前很多AED投放都來自于個(gè)人或企業(yè)捐贈，但只有政府統(tǒng)一推進(jìn)、采購、立法，才能大范圍將AED鋪設(shè)開來?！焙蛘J(rèn)為。

周強(qiáng)告訴南方周末記者，除了AED的鋪設(shè)，更重要的是讓市民掌握急救知識?！颁佋O(shè)了卻不會用，和沒有鋪設(shè)的情況差不多?！?/p>

因此，急救中心給出的培訓(xùn)方案，是每鋪設(shè)一臺AED，要對這臺設(shè)備周邊十人進(jìn)行設(shè)備的使用培訓(xùn)。2019年，深圳市急救中心面向社會提供了逾一萬名培訓(xùn)名額，向市民免費(fèi)開展包括心肺復(fù)蘇、AED使用、外傷包扎、異物卡喉急救技術(shù)在內(nèi)的初級救護(hù)員培訓(xùn)，這也屬于深圳應(yīng)急救援體系建設(shè)當(dāng)中的一部分。

2019年12月4日，在深圳市光明新區(qū)體育中心的羽毛球館，旁聽過培訓(xùn)的保安隊(duì)長萬代紅和同伴利用場館中的AED，成功救援了一名倒地男子。

改變：公眾的急救理念

“AED的配備能夠充分緩解救護(hù)車到來之前的救援空白?！痹诓稍L中，周強(qiáng)多次強(qiáng)調(diào)。

據(jù)周強(qiáng)計(jì)算，深圳市急救車的平均到達(dá)時(shí)間接近13分鐘，“與上海相比仍有差距，但處于全國領(lǐng)先地位?！迸c此同時(shí)，隨著深圳近年來因?yàn)樾呐K問題撥打急救電話的數(shù)量劇增，從2010年一千八九百人上升到2018年兩千七八百人，急救中心也面臨著院前急救人員不足、急救車數(shù)量不夠的窘境。周強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，“將AED除顫用在中青年人的身上，生還幾率將大大提高?！?/p>

“但剛剛開始投放這臺機(jī)器時(shí)，誰的心里都沒底。不知道它到底能不能救人，能救多少人?！敝軓?qiáng)告訴南方周末記者。

2017年底，深圳在公共場所投放500臺AED，剛開始推廣，卻面臨著公眾接受度不高、不理解的難題。“一臺設(shè)備，從采購到后續(xù)維護(hù)，平均下來需要兩萬，如果它被偷了怎么辦？　存放單位擔(dān)心責(zé)任歸屬，不愿意接受這臺設(shè)備又怎么辦？”

而胡彬在全國推廣AED的過程中，發(fā)現(xiàn)更為現(xiàn)實(shí)的問題：有的將AED上鎖或放置在封閉的辦公室中；有的AED無人巡檢，無法正常使用；有的設(shè)備周圍人員培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)不重視……

“實(shí)際上，維護(hù)、保護(hù)AED的正常使用，要比采購、配備更為重要?！焙蚋嬖V南方周末記者。

為此，胡彬所在公司專門研發(fā)了一款適合公眾投放的AED。胡彬介紹，與家用版本相比，投放到深圳公共場所的AED都帶有4G裝置，會通過統(tǒng)一的后臺管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)儀器管理，檢測儀器是否正常工作，是否需要更換耗材等問題。AED設(shè)備的管理則是由專門的運(yùn)營維護(hù)公司、深圳市急救中心和設(shè)備存放單位共同維護(hù)，打消使用單位的顧慮。

周強(qiáng)告訴南方周末記者，深圳市民的公共急救意識在這幾年顯著提升?！爸按蠹覔?dān)心，把AED裝在自己的樓下，機(jī)器丟失、遇到需要搶救的人，自己要不要負(fù)責(zé)。現(xiàn)在經(jīng)過立法的保護(hù)和媒體的宣傳，已經(jīng)開始有單位、機(jī)構(gòu)主動找上門來要求安裝AED?！?/p>

目前，在公共場所存放的每一臺AED，都與深圳市急救中心的控制臺相連接，只要其中一臺AED被移動、啟動除顫，深圳市急救中心都能及時(shí)收到信息。

面對該不該救路人的疑慮，周強(qiáng)認(rèn)為，從民法總則的修改，到《深圳特區(qū)救助人權(quán)益保障法》，再到《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)急救條例》的生效，為愿意救人的人提供了法律保障。而AED的鋪設(shè)和相關(guān)知識的培訓(xùn)，則給救援提供了相應(yīng)能力。平日里媒體的宣傳提高了公眾對急救知識的接受度，而急救中心、平臺維護(hù)中心以及鋪設(shè)單位的配合，則為AED后續(xù)的管理提供了支持。

2020年1月3日，南方周末記者正在采訪周強(qiáng)時(shí)，深圳市急救中心副主任朱虹敲開會議室的門，告訴他急救中心又檢測到深圳石廈地鐵站內(nèi)一臺AED被打開，并啟動了4次除顫。