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    危機管理對腫瘤手術(shù)患者護理質(zhì)量管理的影響

    2020-01-09 03:17:10張小云
    中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年36期
    關(guān)鍵詞:危機護理人員滿意度

    張小云

    近年來,由于醫(yī)療體制改革的不斷深化,護理安全管理質(zhì)量的重視度越來越高。作為護理質(zhì)量的一個重要表現(xiàn),護理安全對患者的治療存在積極作用的同時,也可提高患者對醫(yī)護人員的信任和依從度[1]。因此,提高護理安全管理和護理質(zhì)量是目前醫(yī)護管理人員面臨的重要的問題。組織行為目標被內(nèi)、外因素破壞的事件和情景,即為危機[2]。針對這一事件或情景,通常采用科學的、動態(tài)的管理方案來消除或降低危害,即為危機管理[3]。為對高危護理風險的腫瘤手術(shù)患者進行危機管理,我院選取了自2017年1月—2018年12月在我院進行手術(shù)治療的腫瘤患者86例作為研究對象,進行危機管理護理,取得了良好的護理效果,現(xiàn)報到如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院選擇自2017年1月—2018年12月在本院進行手術(shù)治療的腫瘤患者86例作為研究對象,并隨機分為觀察組(43例)和對照組(43例)兩組,分別采用危機管理護理方法和常規(guī)護理方法。觀察組43例患者中,男29例,女14例,年齡43~79 歲,平均年齡(58.4±2.5)歲;對照組43例患者中,男33例,女10例,年齡45~82 歲,平均年齡(59.5±3.2)歲,從年齡、性別兩方面看,兩組組間差異不顯著,P >0.05,組間差異不存在統(tǒng)計學意義,組間具有可比性。

    患者選取標準:年齡在43~82 歲;所有患者均符合腫瘤患者的診斷標準;所有患者及家屬對本次研究均已知情并同意。

    1.2 危機管理方法

    1.2.1 危機前的預防方法 成立危機管理小組,通過組織講座、科室會議及資料發(fā)放等形式對本科室護理人員進行培訓,培訓內(nèi)容主要包括樹立護理人員的危機意識、提高護理安全的重視重讀、強調(diào)危機管理的意義及重要性[4]。通過培訓學習,增強護理人員對危機管理相關(guān)知識的掌握,促進護理人員危機防范意識的養(yǎng)成[5]。經(jīng)過一段時間的學習,以腫瘤護理特點為基礎(chǔ),制定并調(diào)整腫瘤科室的護理管理制度,設(shè)立危機預案和預警系統(tǒng)[6]。

    (1)設(shè)立危機預案

    針對部分年齡資質(zhì)不高的護理人員能有效地應對突發(fā)事件,根據(jù)常見的護理危機,制定相應的危機預案[7],使護理人員在收到危機信號后,能及時地啟動危機預案,并有效的應對,從根本上防止危機擴大,保證護理工作質(zhì)量。

    (2)設(shè)立預警系統(tǒng)

    在危機來臨時,為及時接受到危機信號并進行針對性解決,設(shè)立護理管理崗位,并安排專人負責危機信號的捕捉[8]。

    1.2.2 危機中的處理方法 以往冗長的上報機制對危機的處理造成了延誤影響,因此為保證危機信息有效傳遞,將危機管理小組按層級管理模式進行劃分,讓信息能在各層次有效傳遞[8]。加強管理人員的溝通能力,由于手術(shù)較為復雜,所以需應對的問題也較多,當護理危機出現(xiàn)時,就需要護理人員以最快的速度應對,尤其對患者的情緒安撫,可有效的提升患者的信任和依從度[9]。對于護理工作中出現(xiàn)的問題,護理管理層要站在客觀角度上,根據(jù)事件發(fā)生的不同予以不同的處理,以消除或避免危機為前提,對于需要道歉或承認錯誤的事情,敢于應對,對出現(xiàn)問題及時補救,爭取患者的理解和諒解,防止危機出現(xiàn)或擴大。

    1.2.3 危機后的修復方法 將護理工作中出現(xiàn)的危機事件,及時、全面的上報給管理人員,并針對該事件進行討論,查找事件發(fā)生原因,分析危機意義,為后續(xù)工作提供具有指導意義的依據(jù),針對已建立的護理管理制度做出相應的調(diào)整,杜絕或避免危機重復出現(xiàn)[10]。

    1.3 指標觀察

    分別對兩組護理工作質(zhì)量,護理工作質(zhì)量主要包括以下四個方面:基礎(chǔ)護理、護理安全、護理記錄及??谱o理;對比兩組的護理缺陷和投訴發(fā)生率;采用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問卷,對護理效果進行問卷調(diào)查,滿分100 分,分數(shù)在85 分以上為滿意,65~85分為基本滿意,65 分以下為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    護理質(zhì)量等數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.00 軟件處理,分別用()、(例/%)表示計量資料和計數(shù)資料,分別采用t 檢驗和χ2檢驗,P <0.05,兩組患者差異存在明顯統(tǒng)計學意義,組間具有可比性。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的護理工作質(zhì)量

    觀察組的基礎(chǔ)護理、護理安全、護理記錄及專科護理數(shù)據(jù)明顯高于對照組,P <0.05,兩組患者差異明顯,存在顯著的統(tǒng)計學意義(見表1)。

    表1 兩組患者的護理工作質(zhì)量比較表()

    表1 兩組患者的護理工作質(zhì)量比較表()

    2.2 對比兩組患者的護理缺陷和投訴情況

    觀察組的護理缺陷數(shù)量及缺陷率分別為2例和4.7%,低于對照組的4例和9.3%,但χ2值為0.717,P >0.05,無統(tǒng)計學意義;觀察組的護理投訴數(shù)量及投訴率分別為1例和2.3%,低于對照組的3例和7.0%,但無統(tǒng)計學意義,P >0.05,,見表2。

    2.3 對比兩組患者的護理滿意度

    觀察組滿意、基本滿意的患者數(shù)量及滿意度分別為41例和95.3%,明顯高于對照組的35例和81.4%,P <0.05,組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義,見表3。

    3 討論

    護理安全對護理工作具有重要意義,做好護理安全管理工作,對提升護理質(zhì)量和護理效果滿意度具有積極作用[11]。因此在當前護理管理工作中加強護理工作治療的提高是極為重要的。作為具有高危風險的腫瘤手術(shù)患者,加強護理安全管理更是至關(guān)重要的[12]?;仡櫼酝淖o理工作,患者們對護理工作期望和要求較高,但由于護理人員危機管理意識淡薄,溝通能力較弱,護理管理制度也相對落后,所以并未達到良好的護理效果,導致醫(yī)療糾紛不斷,患者護理滿意度低下。由于患者護理要求的不斷提高,以往的護理制度和護理理念已不適應新的需求,這對護理人員的護理工作質(zhì)量提出了新要求。為應對腫瘤手術(shù)患者的護理需求,我院在護理工作中應用了危機管理。為樹立護理人員的危機護理意識,建立危機管理小組,加強了對護理人員的培訓,樹立了危機管理意識,能及時捕捉到危機信號,并從容應對,以達到有效的預防危機,穩(wěn)妥的應對危機及危機后分析原因,防止此類危機再次出現(xiàn)[13]。本次研究選取了兩組患者,通過對比患者的護理工作質(zhì)量和護理效果滿意度來分析危機管理對腫瘤手術(shù)患者的護理質(zhì)量管理影響[14-16]。

    表2 兩組患者的護理缺陷及投訴情況比較表

    表3 兩組患者護理效果滿意度比較表

    研究顯示,從護理工作質(zhì)量看,觀察組的基礎(chǔ)護理、護理安全、護理記錄及??谱o理數(shù)據(jù)明顯高于對照組,P <0.05,兩組患者差異明顯,存在顯著統(tǒng)計學意義。從護理缺陷和投訴及發(fā)生率看,觀察組的護理缺陷數(shù)量及缺陷率分別為2例和4.7%,低于對照組的4例和9.3%,但χ2值為0.717,P >0.05;觀察組的護理投訴數(shù)量及投訴率分別為1例和2.3%,低于對照組的3例和7.0%,但P >0.05。從護理效果滿意度看,觀察組滿意、基本滿意的患者數(shù)量及滿意度分別為41例和95.3%,明顯高于對照組的35例和81.4%,P <0.05,組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義??梢姡C管理在腫瘤手術(shù)患者的護理中能顯著提高其滿意度、舒適度,且可以明顯降低患者投訴率,對改善醫(yī)患關(guān)系有促進作用。

    綜上所述,對腫瘤手術(shù)患者應用危機管理,能顯著提高護理工作質(zhì)量、護理效果滿意度,建議臨床推廣應用。

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