細(xì)節(jié)管理在肺結(jié)核患者中應(yīng)用的價(jià)值

王麗清

肺結(jié)核是現(xiàn)代臨床中危害較為巨大的傳染性疾病類型之一，患者的呼吸道受感染是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因，該病的治療周期一般相對較長，患者會長期受到肺結(jié)核疾病和并發(fā)癥的影響，這就需要患者長期接受治療，患者因此也會受到日常生活等多個(gè)方面的影響，尤其是在心理方面，很多患者由于長期治療，很容易出現(xiàn)焦躁等不良情緒，因此治療期間的護(hù)理工作顯得尤為重要[1-2]。對本院近兩年來收治的120例肺結(jié)核患者，分別采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式與細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、兩組患者的治療完成率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對比，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者120例作為研究對象，收治時(shí)間為2016年12月—2018年12月。按照入院的時(shí)間先后順序，分為研究組和對照組。對照組（n=60例）肺結(jié)核患者年齡35～76歲平均（48.11±2.75）歲；其中男性患者39例、女性患者21例。研究組（n=60例）肺結(jié)核患者年齡34～80 歲、平均（48.69±2.45）歲；其中男性患者36例、女性患者24例。兩組患者之間的差異沒有對比意義（P ＞0.05），所有患者對研究過程均表示知情，本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，可以比較。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，患者入院后采集患者的病情和基本信息，觀察并記錄患者治療過程中的生命體征等指標(biāo)，開展社區(qū)和家庭護(hù)理指導(dǎo)等[3-4]。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容參考對照組，細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式主要通過如下方式：（1）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理和輔助護(hù)理人員組成的護(hù)理工作小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理操作和生命體征等指標(biāo)觀察，輔助護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理文書等[5-6]。（2）宣教細(xì)節(jié)管理。由護(hù)士長負(fù)責(zé)制定宣教計(jì)劃，每周至少組織一次，宣教內(nèi)容為科學(xué)飲食、傳染預(yù)防、合理運(yùn)動和用藥指導(dǎo)等方面[7-8]。（3）風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)控制。在患者常去的存在潛在危險(xiǎn)的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)語，如熱水房、衛(wèi)生間等，防止患者出現(xiàn)燙傷、摔倒等現(xiàn)象[9]。（4）心理細(xì)節(jié)調(diào)解。責(zé)任護(hù)理和輔助護(hù)理人員日常護(hù)理工作中需要主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，積極化解負(fù)面情緒，對存在負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)過激行為。（5）績效管控。由護(hù)士長負(fù)責(zé)對責(zé)任護(hù)理和輔助護(hù)理人員進(jìn)行考核評定，落實(shí)責(zé)任護(hù)理和輔助護(hù)理人員的工作情況，主要考核指標(biāo)為健康宣教活動效果、護(hù)理操作技能水平和護(hù)理文書的規(guī)范整潔等[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況，觀察指標(biāo)為病理宣教、護(hù)理文書、護(hù)理水平和護(hù)理態(tài)度等，該項(xiàng)指標(biāo)由責(zé)任醫(yī)師和患者雙方對護(hù)理人員共同進(jìn)行評分，滿分10 分，得分越高，護(hù)理效果越好。（2）兩組患者的并發(fā)癥情況對比，并發(fā)癥指標(biāo)為由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)記錄，發(fā)生例數(shù)越少，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，用t 檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)P ＜0.05，數(shù)據(jù)具有對比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況對比

研究組護(hù)理質(zhì)量相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式下的護(hù)理質(zhì)量得分均有所提高，數(shù)據(jù)有對比意義，P ＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

研究組治療完成率高達(dá)98.33%，相比對照組的80%治療效果良好，P ＜0.05。見表2。

3 討論

肺結(jié)核作為一種慢性傳染類疾病，患者長期接受治療，身體免疫力和抵抗力受多種因素影響均有所降低，因此患者在治療期間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生顯得十分重要[11]。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理干預(yù)模式也隨之不斷創(chuàng)新，多數(shù)學(xué)者開始重視細(xì)節(jié)護(hù)理和管理模式，也取得了一定的成績，在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于醫(yī)療水平和醫(yī)療器械方面具有一定的滯后性，更加注重在治療過程中的細(xì)節(jié)管理護(hù)理干預(yù)工作[12-13]。通過細(xì)節(jié)管理，既可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的病理宣教能力、護(hù)理文書的書寫、護(hù)理水平等多個(gè)方面的能力，還可以提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提升其以患者為中心的能動性，從細(xì)節(jié)處發(fā)現(xiàn)問題，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善醫(yī)患雙方的關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，確保治療期間患者的治療依從性和治療效果及滿意度。

對照組兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況中的評分均低于研究組，有對比意義，P ＜0.05。兩組患者的治療完成率及并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組治療完成率高達(dá)98.33%，相比對照組的80%治療效果良好，數(shù)據(jù)有對比意義，P ＜0.05。主要是因?yàn)橥ㄟ^細(xì)節(jié)管理模式，能夠讓醫(yī)護(hù)人員以患者為中心，提高護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理和操作能力，從細(xì)微處強(qiáng)化護(hù)理效果和質(zhì)量，達(dá)到對患者并發(fā)癥等問題早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而確保了護(hù)理的效果；在護(hù)理人員方面，通過細(xì)節(jié)管理模式所實(shí)施的考核管理制度，能將護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和操作技能結(jié)合起來，即提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平，也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，使用細(xì)節(jié)管理護(hù)理干預(yù)模式在肺結(jié)核患者中具有十分良好的應(yīng)用價(jià)值，顯著降低了護(hù)理的難度和風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了醫(yī)患雙方關(guān)系的改善，更為重要的是提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能，最大限度的提高了患者治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況對比（分，）

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況對比（分，）

表2 兩組患者的治療完成率對比 [例（%）]