五色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用

高小藍(lán) 張莉 汪磊

為高危孕產(chǎn)婦開展行之有效的護(hù)理，是減少其病死率的重要環(huán)節(jié)之一。高危孕產(chǎn)婦存在著如妊娠高血壓、妊娠合并糖尿病、肝病、前置胎盤、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥，有著病情危重、疾病急的特點(diǎn)[1]。輔以與之相應(yīng)的早期處理以及持續(xù)化評(píng)估，可以提升臨床護(hù)理人員對(duì)于病患病情變化的辨別以及反應(yīng)水平。此類方式有助于創(chuàng)建臨床護(hù)理評(píng)判性思維，進(jìn)而開展預(yù)期性護(hù)理干預(yù)[2-3]。在根本上落實(shí)針對(duì)性護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，最終起到改善母嬰圍產(chǎn)結(jié)局的效果。結(jié)合實(shí)際情況，文章選擇2018年7月—2018年12月醫(yī)院收治的256例高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并對(duì)部分受試者實(shí)施護(hù)理管理工作中，運(yùn)用了五色預(yù)警技術(shù)，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2018年12月醫(yī)院收治的256例高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)依照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組128例。對(duì)照組中，產(chǎn)科出血67例，前置胎盤33例，胎盤早剝3例，妊娠合并糖尿病25例。年齡區(qū)間為21.38～37.56歲，平均年齡為（28.39±1.65）歲。觀察組中，產(chǎn)科出血66例，前置胎盤32例，胎盤早剝4例，妊娠合并糖尿病26例。年齡區(qū)間為22.64～37.85 歲，平均年齡為（28.67±1.51）歲。經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差別，P ＞0.05，具有可比性。本實(shí)驗(yàn)符合赫爾辛基宣言，且已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，其中包含生活干預(yù)、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受五色預(yù)警技術(shù)護(hù)理，詳細(xì)情況如下。

1.2.1 疾病嚴(yán)重程度判定 五色預(yù)警技術(shù)共分為5個(gè)預(yù)警等級(jí)，詳細(xì)為：紅色代表疾病相當(dāng)嚴(yán)重，危害母嬰身心健康，需要對(duì)其開展有效的生命支持，在6 h 內(nèi)隨時(shí)可能發(fā)生疾病改變。橙色代表疾病較為嚴(yán)重，有威脅母嬰生命安全的可能，12 h 內(nèi)可能發(fā)生病情改變。黃色代表病情一般，在短期內(nèi)并不會(huì)威脅生命安全，24 h 內(nèi)疾病可能發(fā)生變化。綠色代表病情相對(duì)穩(wěn)定，在48 h 無(wú)病情改變可能。紫色代表孕婦存在傳染性疾病[4-5]。

1.2.2 創(chuàng)建預(yù)警標(biāo)識(shí) 院內(nèi)的信息系統(tǒng)、醫(yī)囑欄，床頭右上角等位置應(yīng)當(dāng)設(shè)立上述幾種不同顏色的三角形預(yù)警標(biāo)識(shí)，而單純胎兒則采用五角星標(biāo)識(shí)。

1.2.3 創(chuàng)建應(yīng)急組織處理步驟以及要求 結(jié)合受試者的自身情況、胎心音、呼吸頻次、腹痛嚴(yán)重程度等等指標(biāo)，制定出五色預(yù)警處理方案。倘若出現(xiàn)了任何預(yù)警跡象，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通知，快速進(jìn)行應(yīng)急組織，同時(shí)也要進(jìn)行行之有效的處理工作。

1.2.4 實(shí)施護(hù)理觀察，全面落實(shí)護(hù)理服務(wù)（1）對(duì)于紅色預(yù)警者：指派具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)紅色預(yù)警產(chǎn)婦的護(hù)理工作。其在床頭張貼有紅色標(biāo)識(shí)，積極創(chuàng)建高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，建議每周對(duì)患者檢查一次，仔細(xì)開展臨床護(hù)理服務(wù)。（2）對(duì)于橙色預(yù)警者：指派具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的組長(zhǎng)予以管理，并在床頭張貼橙色標(biāo)識(shí)，創(chuàng)建高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。每10 天產(chǎn)檢一次，在此同時(shí)，開展與之相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作[6]。（3）對(duì)于黃色預(yù)警者：應(yīng)當(dāng)開展組長(zhǎng)指導(dǎo)責(zé)任制護(hù)理工作。張貼好標(biāo)識(shí)創(chuàng)建危險(xiǎn)評(píng)估單，積極觀察病情改變情況。建議此類受試者每半個(gè)月進(jìn)行產(chǎn)檢一次，為其開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)工作。（4）對(duì)于紫色預(yù)警者：由于產(chǎn)婦存在傳染病，所以說(shuō)院方應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)隔離以及消毒制度，另外也要積極監(jiān)測(cè)受試者病情改變情況。（5）對(duì)于綠色預(yù)警者：因?yàn)樵擃愋褪茉囌呷焉镲L(fēng)險(xiǎn)較低，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每月對(duì)受試者檢查生命體征一次。

1.2.5 做好培訓(xùn)工作 醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極健全產(chǎn)科內(nèi)規(guī)章規(guī)范制度，同時(shí)也要制定出專科表單，開展培訓(xùn)以及考核工作。利用這種方式，有效提升院內(nèi)護(hù)理人員的工作水平，令其在參與危重癥搶救過(guò)程中，能夠有條不紊地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

1.2.6 對(duì)受試者實(shí)施具有針對(duì)性的健康宣教 相較于一般產(chǎn)婦而言，高危孕產(chǎn)婦在接受疾病治療過(guò)程中，通常內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良行為。加上其對(duì)于自身疾病缺少認(rèn)識(shí)，繼而令不良心理加劇。針對(duì)此情況，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和受試者攀談，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法。同時(shí)也要強(qiáng)化健康知識(shí)教育力度，為其開展行之有效的心理疏導(dǎo)以及做好健康宣教工作。身為護(hù)理人員，必須多多關(guān)心照顧高危產(chǎn)婦，為其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，讓受試者在根本上提升對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)度，進(jìn)而令其可以主動(dòng)接受治療以及臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療期間內(nèi)不良事件發(fā)生情況。

（2）本實(shí)驗(yàn)使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)受試者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，詳細(xì)可被分為滿意、較滿意以及不滿意3 項(xiàng)。滿意度=（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0 軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用例/百分率表示，當(dāng)P ＜0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療期間內(nèi)不良事件發(fā)生情況

相較于對(duì)照組，觀察組受試者的不良事件發(fā)生率明顯更高，P＜0.05，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者治療期間內(nèi)不良事件發(fā)生情況

2.2 兩組受試者護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組受試者護(hù)理滿意度為88.28%，觀察組受試者護(hù)理滿意度為 97.66%。和對(duì)照組相比，觀察組受試者護(hù)理滿意度明顯更高，P ＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)高危孕產(chǎn)婦開展行之有效的護(hù)理，能夠有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，也在一定程度上確保了母嬰安全，當(dāng)前依照孕產(chǎn)婦的病情實(shí)施五色預(yù)警，同時(shí)開展相關(guān)治療和護(hù)理，能夠取得滿意效果，這種方案基于有效的早期治療和連續(xù)性評(píng)價(jià)，可以提升臨床護(hù)理人員對(duì)于緊急情況的預(yù)警能力，進(jìn)而創(chuàng)建出有效的客觀評(píng)價(jià)模式[7]。

3.1 五色預(yù)警技術(shù)能夠全面規(guī)范危重癥孕產(chǎn)婦管理工作

五色預(yù)警技術(shù)有助于指導(dǎo)臨床護(hù)理人員對(duì)于患者疾病評(píng)測(cè)，令疾病評(píng)測(cè)工作變得更為明確，所設(shè)計(jì)出的顏色標(biāo)識(shí)預(yù)警能夠在根本上體現(xiàn)出具體的工作流程，進(jìn)而方便護(hù)理工作的開展，讓臨床護(hù)理工作變得更為規(guī)范。

3.2 強(qiáng)化臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)士應(yīng)當(dāng)全面詢問(wèn)孕產(chǎn)婦的病史，積極評(píng)測(cè)其病情。有效識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)而掌握臨床護(hù)理重點(diǎn)[8]。

3.3 有效改善搶救質(zhì)量

倘若患者的病情惡化，在一定程度上威脅了自身的生命安全以及新生兒身體健康[9-10]。院方應(yīng)當(dāng)馬上開展搶救工作，以改善母嬰結(jié)局[11]。院內(nèi)護(hù)理人員開展五色預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)化搶救步驟，可以更為有序的實(shí)施搶救工作，提升搶救配合質(zhì)量。

3.4 減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在院內(nèi)的醒目位置張貼預(yù)警標(biāo)識(shí)可以方便護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，時(shí)時(shí)提醒，有效規(guī)范了患者的行為[12]。此法可避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，這在根本上體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理宗旨。利用此項(xiàng)標(biāo)識(shí)完成預(yù)警，降低護(hù)理不良事件發(fā)生的概率，能夠提升臨床護(hù)理的安全性[13-14]。

3.5 全面落實(shí)個(gè)性化健康宣教

由于高危孕產(chǎn)婦缺少對(duì)于疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，其在圍產(chǎn)期內(nèi)極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)開展具有個(gè)性化的心理干預(yù)，有效強(qiáng)化健康知識(shí)宣教力度。在根本上提升臨床護(hù)理以及治療的質(zhì)量，院內(nèi)護(hù)理人員集合受試者開展交流，仔細(xì)認(rèn)真地解答其內(nèi)心疑問(wèn)，加強(qiáng)受試者自我護(hù)理的能力[15]。

相關(guān)研究證實(shí)[16]，將五色預(yù)警技術(shù)用于高危孕產(chǎn)婦的管理，能夠得到滿意的臨床效果。

本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組受試者不良反應(yīng)發(fā)生事件發(fā)生例數(shù)明顯更低，P ＜0.05。這也在一定程度上證實(shí)了運(yùn)用五色預(yù)警技術(shù)開展臨床護(hù)理的價(jià)值。

因?yàn)楦呶Ｔ挟a(chǎn)婦病情相對(duì)嚴(yán)重，利用此法能夠令護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性的完成護(hù)理工作，積極辨別風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合醫(yī)囑以及具體的預(yù)測(cè)情況，開展科學(xué)化預(yù)警。實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以在根本上提高臨床護(hù)理人員處理緊急情況的能力，降低護(hù)理不良事件發(fā)生的概率，進(jìn)而在根本上確保母嬰生命安全。

由此能夠看出，對(duì)于高危孕產(chǎn)婦來(lái)講，在對(duì)其開展臨床護(hù)理工作過(guò)程中，充分運(yùn)用五色預(yù)警技術(shù)，能夠取得滿意效果，提升受試者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理不良事件發(fā)生概率?？梢?jiàn)，此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

表2 兩組受試者護(hù)理滿意度情況