阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

婁紅超

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要因冠狀動脈粥樣硬化造成的血管腔阻塞或者狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等情況，嚴(yán)重可出現(xiàn)壞死情況，使患者發(fā)生心臟病[1]?，F(xiàn)今冠心病的主要治療目的為保護(hù)心功能。藥物阿托伐他汀具有較高的降脂、抗血栓、抗炎效果。使心肌細(xì)胞活力提升，對肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的生成具有抑制作用，有利于心肌代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘茄趸?。曲美他嗪對受損的心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用，使患者的心絞痛情況予以緩解，與受體阻滯劑、鈣通道拮抗藥物進(jìn)行共同作用，使心力衰竭情況予以緩解[2-3]。現(xiàn)對冠心病患者予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果作研究。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

納入時(shí)間為2014年3月—2019年3月，在醫(yī)院收治的冠心病患者中選取60例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：有15例男性患者，有15例女性患者，年齡在60～80 歲之間，年齡均值為（70.12±2.15）歲，病程區(qū)間為1～8年，平均病程為（4.21±2.02）年；參照組：有16例男性患者，有14例女性患者，年齡在61～80 歲之間，年齡均值為（70.23±2.09）歲，病程區(qū)間為2～8年，平均病程為（4.34±2.28）年；計(jì)算以上涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異性不明顯（P ＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者均實(shí)施利尿、抗血管擴(kuò)張治療。對參照組冠心病患者予以阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20 mg/片，7 片/盒，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258）治療，每次取20 mg，每天治療1 次。對實(shí)驗(yàn)組冠心病患者予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，每次取20 mg 曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，20 mg/片，30 片/盒，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073709）治療，每天治療3 次。阿托伐他汀治療的方法同參照組一致。對所有患者均行3個月連續(xù)治療[4-5]。

取患者7 mL 空腹靜脈血，對其進(jìn)行離心分離，將其進(jìn)行冷藏保存，留有備用檢測?？衫胕Chem-530 全自動生化分析儀（深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司）對血液中的甘油三酯、總膽固醇水平進(jìn)行檢測。利用ACU-SON X600 超聲診斷系統(tǒng)（西門子醫(yī)療系統(tǒng)）對血液中左室舒張末期內(nèi)徑以及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測；利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對血液中的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-a、血清超敏C 反應(yīng)反白水平進(jìn)行檢測[6-7]。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組冠心病患者的炎性因子水平、心功能水平以及血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對涉及的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，使用（）形式表示計(jì)量資料，并利用t 檢驗(yàn)；使用（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組冠心病患者的炎性因子水平

治療前2組冠心病患者的炎性因子水平無明顯差異性（P ＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-a、血清超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于參照組，組間差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 計(jì)算2組冠心病患者的心功能水平

治療前2組冠心病患者的心功能水平無明顯差異性（P ＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于參照組，組間差異性顯著（P ＜0.05）。見表2。

2.3 計(jì)算2組冠心病患者的血脂水平

治療前2組冠心病患者的血脂水平無明顯差異性（P ＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的的甘油三酯、總膽固醇水平低于參照組，組間差異顯著（P ＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病是心血管疾病的一種，主要因血管動脈粥樣硬化造成，使患者的心肌收縮能力下降[8-9]。對于冠心病患者，其機(jī)體中炎性因子較多，其包含中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，有利于冠心病發(fā)展。采取降低血脂、控制炎癥因子水平、改善心功能等措施有利于患者康復(fù)[10-11]。

藥物阿托伐他汀具有保護(hù)血管、改善心肌細(xì)胞活力的效果，對其機(jī)體炎性具有抑制作用，對血小板活化和聚集具有抑制效果，使血脂水平下降，防止出現(xiàn)脂質(zhì)斑塊，有利于血管內(nèi)皮功能和受損血管恢復(fù)，使動脈粥樣硬化斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)[12]。曲美他嗪可改善心肌代謝情況，是一種治療心絞痛的心血管藥物，將患者機(jī)體中過量的自由基予以清除，對脂肪代謝情況予以阻礙，使葡萄糖氧化速度加快，為心肌補(bǔ)充大量氧氣，使心功能強(qiáng)化[13-14]。HS-CRP 值是一種非特異性炎性反應(yīng)敏感指標(biāo)，在機(jī)體中上升異常時(shí)，會使纖維素性蛋白滲出，進(jìn)而生成血栓，使其心肌組織出現(xiàn)大面積缺血壞死情況，使病情加重。對血管功能造成損傷，使心肌收縮能力下降，對心肌重建造成影響，嚴(yán)重可發(fā)生心肌肥厚情況。

表1 計(jì)算2組冠心病患者的炎性因子水平（）

表1 計(jì)算2組冠心病患者的炎性因子水平（）

表2 計(jì)算2組冠心病患者的心功能水平（）

表2 計(jì)算2組冠心病患者的心功能水平（）

表3 計(jì)算2組冠心病患者的血脂水平（mmol/L，）

表3 計(jì)算2組冠心病患者的血脂水平（mmol/L，）

本組數(shù)據(jù)對比得出，治療前2組冠心病患者的炎性因子水平、心功能水平以及血脂水平經(jīng)對比組間差異性不明顯（P ＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的甘油三酯、總膽固醇水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-a、血清超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于參照組，組間差異性顯著（P ＜0.05）。以上結(jié)果與許衛(wèi)國[15]的文獻(xiàn)內(nèi)容相一致，其選取108例冠心病患者作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，為對照組和觀察組，各54例。其研究中觀察組患者的血脂水平低于對照組，觀察組心功能改善情況優(yōu)于對照組，觀察組炎性因子水平低于對照組，經(jīng)對比組間差異性明顯（P＜0.05），證實(shí)對冠心病患者實(shí)施阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療，患者的血脂指標(biāo)得到明顯改善，心功能逐漸趨于正常，其機(jī)體炎癥逐漸減輕[16]。

綜上所述，對冠心病患者予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，使患者機(jī)體炎癥因子水平下降，心功能得到改善，將血管內(nèi)皮功能予以改善。