藥學(xué)干預(yù)對(duì)醫(yī)院抗生素不合理應(yīng)用的影響

劉紅

抗生素由于具有良好的抗菌性、殺菌性而被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。但是隨著現(xiàn)代藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展，越來越多的抗生素種類被研制和應(yīng)用到臨床上中，而抗生素的不合理使用情況在我國醫(yī)院機(jī)構(gòu)中也比較普遍，由此導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛事件也越來越多[1-2]。因此，抗生素合理使用成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院藥學(xué)是藥學(xué)研究的重要分支，在醫(yī)院中承擔(dān)著藥物服務(wù)活動(dòng)[3]。藥劑師是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)及藥事服務(wù)的專業(yè)人員，能夠幫助制定完善的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)制度，對(duì)患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，提高用藥質(zhì)量[4-5]。因此，本研究探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)我院抗生素不合理應(yīng)用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月—2019年5月于本院就診的患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為甲組（n=150）與乙組（n=150），所有患者均接受抗生素治療，且簽署知情同意書，具有良好的交流溝通能力，排除中途退出者。甲組：男79例，女71例，年齡24～72 歲，平均年齡（33.79±8.13）。乙組：男81例，女69例，年齡26～71 歲，平均年齡（33.55±8.97）。甲組、乙組患者的一般資料經(jīng)過分析顯示，差異無顯著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組患者僅采用常規(guī)用藥指導(dǎo)，在給藥時(shí)口頭告知患者用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量及注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或者改變服藥劑量。

甲組患者采用藥學(xué)干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下所示。（1）調(diào)查：通過查閱以往患者的病歷了解我院就診患者的抗生素使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗生素的不合理使用問題，并對(duì)出現(xiàn)的不合理類型進(jìn)行分類登記，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱文獻(xiàn)分析抗生素不合理使用的原因，并據(jù)此提出解決措施。（2）完善醫(yī)院藥事管理制定：明確藥師在醫(yī)院藥師管理以及藥學(xué)服務(wù)中的責(zé)任，建立嚴(yán)格的醫(yī)院藥事管理制度，要求藥師嚴(yán)格遵守[6]。（3）制定科學(xué)的門診藥學(xué)服務(wù)，并根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的治療特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的就診程序，并嚴(yán)格按照藥學(xué)制度使用抗生素等藥物，禁止濫用抗生素，且在門診患者就診時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，講解各種藥物的使用方法、使用劑量以及使用過程中的注意事項(xiàng)、用藥禁忌，對(duì)于門診處方進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，確保用藥準(zhǔn)確性，如果發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)并協(xié)助醫(yī)師選擇適宜的藥物[7]。（4）及時(shí)、準(zhǔn)確掌握新型的臨床藥物，并協(xié)助護(hù)理人員正確使用藥物，同時(shí)提高藥物方面的咨詢服務(wù)，舉辦合理用藥方面的講座與培訓(xùn)，對(duì)合理用藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，為患者講解藥物的相關(guān)知識(shí)，告知患者要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量的服用藥物[8]。（5）對(duì)醫(yī)院的醫(yī)患人員進(jìn)行抗生素藥物的藥學(xué)指導(dǎo)，定期開展抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，并進(jìn)行藥學(xué)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全用藥意識(shí)，同時(shí)藥劑師需要監(jiān)督護(hù)理人員的配藥、給藥過程，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、藥劑調(diào)配錯(cuò)誤等情況。藥劑師需要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的藥學(xué)干預(yù)，指導(dǎo)患者正確用藥[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組患者抗生素使用種類、用藥頻度、利用指數(shù)、使用時(shí)間、費(fèi)用。（2）記錄比較兩組患者抗生素不合理用藥發(fā)生情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組的用藥依從性，包括完全依從性、部分依從性、不依從。（4）自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的用藥滿意度，總分100 分，80 分及以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，例/%代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（）代表計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗生素使用情況比較

甲組患者的抗生素使用種類、用藥頻度、利用指數(shù)顯著少于乙組，使用時(shí)間、費(fèi)用顯著多于乙組（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抗生素不合理用藥情況比較

甲組患者的抗生素不合理用藥發(fā)生率顯著低于乙組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者用藥依從性比較

甲組患者的用藥依從性顯著高于乙組（P ＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)、用藥滿意度比較

甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，用藥滿意度顯著高于乙組（P ＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者抗生素使用情況比較（）

表1 兩組患者抗生素使用情況比較（）

表2 兩組患者抗生素不合理用藥情況比較[例（%）]

表3 兩組患者用藥依從性比較[例（%）]

表4 兩組患者的不良反應(yīng)、用藥滿意度比較 [例（%）]

3 討論

抗生素具有強(qiáng)效殺菌、抑菌作用，在現(xiàn)階段臨床治療中發(fā)揮著重要作用，但由于患者甚至部分醫(yī)患人員缺乏對(duì)抗生素的正確、科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)抗生素的治療效果，忽視了抗生素不合理使用會(huì)對(duì)患者造成傷害，導(dǎo)致抗生素不合理用藥情況越來越多，部分病菌的耐藥性也逐漸增強(qiáng)，給臨床抗感染治療帶來了更大的難題[10-12]。在這種情形下，應(yīng)該合理控制抗生素使用，在保證治療效果的前提下減少抗生素的使用。藥學(xué)干預(yù)是通過藥劑師實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物使用的指導(dǎo)與監(jiān)督，從而提高藥物的治療效果[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，甲組患者的抗生素使用種類、用藥頻度、利用指數(shù)顯著少于乙組，使用時(shí)間、費(fèi)用顯著多于乙組（P ＜0.05）。甲組患者的抗生素不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，用藥依從性、用藥滿意度顯著高于乙組（P ＜0.05），與李磊的研究結(jié)果相似[14]。結(jié)果證實(shí)了藥劑師在抗生素使用方面的重要地位，藥劑師提高藥學(xué)服務(wù)能夠有效降低抗生素的使用頻度，縮短抗生素使用時(shí)間，并且能夠減少患者的治療費(fèi)用[14]。此外，藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少抗生素的不合理用藥發(fā)生，有利于抗生素的科學(xué)、合理、規(guī)范使用[15-16]。并且，藥學(xué)干預(yù)可提高患者的遵醫(yī)囑意識(shí)，提高患者的用藥依從性，減少不合理用藥帶來的不良反應(yīng)，患者的滿意度較高。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)有利于促進(jìn)臨床合理使用抗生素，減少抗生素使用種類，降低其用藥頻度，減少治療費(fèi)用，患者的用藥依從性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥滿意度高，干預(yù)效果良好，值得在臨床上推薦。