基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)對慢性牙周炎的治療價值

顧亞亞

慢性牙周炎是臨床較為常見的牙科疾病之一，其發(fā)病主要是由于牙菌斑微生物大量滋生而導(dǎo)致的牙周支持組織慢性炎癥，其疾病的早期表現(xiàn)為牙周袋，部分患者還會出現(xiàn)牙齒敏感等并發(fā)癥[1]。慢性牙周炎發(fā)展到后期還會造成患者出現(xiàn)牙齒松動和脫落，進(jìn)而對患者的正常進(jìn)食造成較為不利的影響，并嚴(yán)重影響到患者的日常生活體驗(yàn)[2]。由于慢性牙周炎的臨床癥狀表現(xiàn)并不顯著，因此經(jīng)常會被患者所忽視，從而就牙周袋持續(xù)發(fā)展并逐步導(dǎo)致牙周附著能力喪失，往往是在患者出現(xiàn)牙齒松動癥狀時才對其給予重視，而這時開展治療所能夠得到的效果是相對有效的[3]。為此，本文就基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)方法對慢性牙周炎的臨床治療進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體試驗(yàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月—2017年7月期間我院收治的慢性牙周炎患者共計(jì)80例的患者資料進(jìn)行收集，并依據(jù)其臨床選擇的治療方法不同將其劃分為對照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。其中，對照組患者包含男性25例，女性15例，患者年齡23～56 歲，患者平均年齡（35.42±3.34）歲，試驗(yàn)組患者包含男性22例，女性18例，患者年齡23～55 歲，患者平均年齡（35.81±3.41）歲。對照組和試驗(yàn)組患者均出現(xiàn)牙齦出血、牙齦附著不佳、牙齒松動等慢性牙周炎疾病癥狀，并經(jīng)醫(yī)生臨床診斷后確診為慢性牙周炎疾病，全部80例患者在臨床均未進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)手術(shù)。本次試驗(yàn)分組是依據(jù)患者自身的治療選擇而決定的，試驗(yàn)組患者為自愿選擇在接受慢性牙周炎基礎(chǔ)治療后接受牙周維護(hù)治療。參與本次試驗(yàn)的80例患者在試驗(yàn)開展前均經(jīng)過試驗(yàn)宣教，并對本次試驗(yàn)充分知情且均為自愿參與本次試驗(yàn)研究。本次試驗(yàn)的開展是在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的監(jiān)督下進(jìn)行的，試驗(yàn)流程符合倫理學(xué)原則。兩組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上的表現(xiàn)均無顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院時對其近三年內(nèi)的缺牙數(shù)進(jìn)行收集，并對其進(jìn)行一次牙齦出血指數(shù)測評。隨后對對照組患者采用基礎(chǔ)治療手段進(jìn)行慢性牙周炎治療，其主要內(nèi)容包括：為患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，包括為患者講解牙周炎產(chǎn)生的具體原因，慢性牙周炎與日常不注重口腔清潔的關(guān)聯(lián)性，從而促進(jìn)患者對于口腔衛(wèi)生的重視性提升，隨后教導(dǎo)患者巴式刷牙法的正確方法，告知患者拇指向前握好牙刷后對準(zhǔn)牙齦與牙齒交接的地方，將牙刷刷毛呈45°推入牙齦內(nèi)，并輕輕用力顫動刷十幾次，每次刷2 顆牙直至全口牙刷洗完畢；對于前槽牙內(nèi)側(cè)則要直接將牙刷垂直伸入并進(jìn)行刷牙；對于牙齒咬合面要增大刷牙力度以避免清潔不到位。由于智齒大多位置不正，難以進(jìn)行有效清潔，從而就會對口腔環(huán)境造成污染，因此如果患者存在需要拔除的智齒醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建議患者進(jìn)行拔除。為患者進(jìn)行全口結(jié)治：在采用3%過氧化氫為患者漱口消毒后，采用超聲潔治的方法為患者進(jìn)行齦上潔治術(shù)治療，幫助患者去除牙齦結(jié)石，隨后對患者的牙周袋程度進(jìn)行測評，并依據(jù)測評結(jié)果和臨床牙齒X 線片決定是否為患者進(jìn)行齦下刮治。

對試驗(yàn)組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上增添牙周維護(hù)治療，其主要內(nèi)容如下：由醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，依據(jù)其慢性牙周炎的發(fā)展情況不同約定復(fù)診時間，患者定期復(fù)診，對牙周袋深度情況、慢性牙周炎發(fā)展情況、牙齦出血情況進(jìn)行測評，并由醫(yī)生依據(jù)測評結(jié)果對患者調(diào)整慢性牙周炎治療方案。

在兩組患者接受兩年治療后，再次對治療后兩組患者的牙齒缺失數(shù)進(jìn)行記錄并測評患者的牙齦出血情況，隨后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的具體治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療后，每年缺失牙數(shù)及牙齦出血指數(shù)，其中，牙齦出血指數(shù)總分為100 分，分值越低表明慢性牙周炎恢復(fù)越好，反之則差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例/百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可以看出，在試驗(yàn)開始前對照組和試驗(yàn)組患者的平均每年牙齒缺失數(shù)與牙齦出血指數(shù)間并無顯著差異性（P ＞0.05），但在接受兩年治療后期牙齒缺失情況和牙齦出血情況均有效改善（P ＜0.05）。但就改善效果而言，試驗(yàn)組患者的牙齒缺失減少數(shù)及牙齦出血改善數(shù)情況均要顯著優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）。這說明采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)護(hù)理對于改善患者慢性牙周炎癥狀、幫助減少患者牙齒缺失均具有著重要的意義。兩組患者的具體治療數(shù)據(jù)對比結(jié)果相見表1。

3 結(jié)論

牙周炎是在患者長期不注重口腔清潔而導(dǎo)致牙菌斑大量在牙周組織周圍聚集，從而誘發(fā)牙周組織出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致的病癥，慢性牙周炎疾病臨床最主要的癥狀表現(xiàn)為患者的牙周組織發(fā)炎，出現(xiàn)牙周袋、牙齦出血癥狀，部分患者還會并發(fā)牙齒敏感、牙齒松動等癥狀，慢性牙周炎的這些癥狀不僅會導(dǎo)致患者受到牙齒疼痛、敏感等不良感受的影響，還對患者的日常正常進(jìn)食產(chǎn)生了一定的影響，這對于保持患者的良好生活體驗(yàn)而言也是極為不利的[4]。在慢性牙周炎發(fā)展的后期患者的牙齒會出現(xiàn)脫落，從而直接影響到患者的日常生活，為避免牙齒脫落對患者所造成的不良影響，對于慢性牙周炎患者必須采用行之有效的治療方法，對其疾病發(fā)展進(jìn)行控制，保護(hù)患者的口腔健康環(huán)境[5]。

牙周維護(hù)是口腔疾病臨床治療的重要方法之一，也稱為牙周支持治療，其治療的主要內(nèi)容包括對導(dǎo)致患者口腔疾病的各類治病因素進(jìn)行控制，幫助患者重建口腔微生物環(huán)境平衡，促進(jìn)牙列附著組織的穩(wěn)定性增強(qiáng)等[6]。慢性牙周炎疾病在經(jīng)過臨床基本治療后其病程的發(fā)展就已經(jīng)得到了疾病的控制，而其治療效果的維護(hù)則需要患者及醫(yī)生的在日常生活中的共同維護(hù)努力，牙周維護(hù)就是對慢性牙周炎疾病患者的牙周疾病控制提供可行途徑[7]。

牙周維護(hù)的一項(xiàng)重要措施就是針對患者的慢性牙周炎恢復(fù)情況，為患者制定專門的牙周維護(hù)計(jì)劃，其主要內(nèi)容包括幫助患者控制影響口腔健康的危險因素，如戒煙、戒檳郎等、對患者的口腔醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行評定，對患者的口腔軟組織、牙體、牙周進(jìn)行檢查，評估患者口腔內(nèi)牙斑菌控制情況，對患者的牙周袋發(fā)展情況進(jìn)行測評等[8]。對于慢性牙周炎疾病而言，牙周維護(hù)的另一項(xiàng)重要任務(wù)就在于評判患者是否需要進(jìn)行齦下刮治治療，必要時還需要為患者給予一定的抗生素以抑制其口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖[9]。慢性牙周炎疾病患者通過定期的牙周維護(hù)不僅可以對自身的口腔健康情況進(jìn)行明確，還有助于幫助其改善牙周健康情況，這對于避免牙周炎反復(fù)發(fā)作、減少患者失牙率都具有中重要的作用[10]。

牙周維護(hù)的開展頻率也需要依據(jù)慢性牙周炎疾病患者的具體疾病發(fā)展情況來判定，通常而言，慢性牙周炎疾病患者的牙周維護(hù)復(fù)診時間不應(yīng)當(dāng)超過3個月，經(jīng)過一段時間治療并經(jīng)醫(yī)生判定慢性牙周炎疾病已經(jīng)基本穩(wěn)定患者可以適當(dāng)將復(fù)診時間延長到3～6個月。除了醫(yī)生的有效診斷和維護(hù)外，患者對于自身的牙周健康也應(yīng)當(dāng)重視，并采取有效手段進(jìn)行維護(hù)。巴氏刷牙法就是最為簡便易行牙周維護(hù)方法，但我國的群眾對于巴氏刷牙法的重視度和掌握度都要相對不足，這就需要醫(yī)生對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，幫助其掌握巴氏刷牙法以延緩慢性牙周炎疾病的發(fā)展[11]。除了進(jìn)行巴氏刷牙法外，使用牙線也是清除牙齒鄰面斑菌、減少牙垢的有效方法，醫(yī)生在為患者進(jìn)行牙周維護(hù)時也可以告知患者牙線的正確使用方式，從而幫助患者延緩慢性牙周炎發(fā)展。對于已經(jīng)出現(xiàn)牙根外露、牙周組織萎縮的患者，醫(yī)生還要為其進(jìn)行牙間隙刷使用指導(dǎo)，幫助其減少牙斑菌積累[12]。對于有條件的患者，醫(yī)生還可以建議其自行購買超聲波電動牙刷進(jìn)行口腔清潔，以取得更好的口腔清潔效果?；颊咴谡莆昭乐芙】稻S護(hù)方法后，也需要按時做好口腔清潔工作，并定期使用牙線或牙間縫刷進(jìn)行口腔清潔[13]。

表1 對照組和試驗(yàn)組患者平均每年缺失牙數(shù)、牙齦出血指數(shù)對比表（）

表1 對照組和試驗(yàn)組患者平均每年缺失牙數(shù)、牙齦出血指數(shù)對比表（）

慢性牙周炎疾病在治療后通?？梢詫颊叩难乐苤虏【M(jìn)行有效清潔，但在短期內(nèi)這些牙周致病菌就可能重新聚集，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情反復(fù)甚至加重，因此在接受慢性牙周炎治療后及時復(fù)診進(jìn)行牙周維護(hù)是十分必要的[14]。學(xué)術(shù)界研究結(jié)果表明慢性牙周炎疾病患者的缺失牙數(shù)與其維護(hù)治療的時間間隔長短有關(guān)，患者維護(hù)治療的間隔越短，其牙齒保護(hù)效果就越好，越不容易出現(xiàn)牙齒缺失情況。慢性牙周炎疾病當(dāng)前在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出了發(fā)病概率提升的發(fā)展趨勢，這于現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的改變、糖分?jǐn)z入的增加、牙齒健康習(xí)慣維持不佳等都具有著重要的關(guān)聯(lián)性關(guān)系，但就當(dāng)前臨床治療手段對牙周菌斑的清除效果來看，齦下刮治對于慢性牙周炎患者的牙周斑菌清除具有中一定的效果，但仍然具有著一定的局限性，需要患者在日常生活的過程中注意及時復(fù)診進(jìn)行牙周維護(hù)，以增強(qiáng)齦下刮治治療的效果[15]。

本次試驗(yàn)的結(jié)果也表明，采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)的治療方法進(jìn)行慢性牙周炎疾病治療可以有效減少患者的牙齒缺失率，改善患者的牙齦出血情況，這對于減慢患者的慢性牙周炎疾病發(fā)展，提升患者口腔健康環(huán)境均具有著重要的作用。

綜上所述，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)方法對于慢性牙周炎疾病患者牙周斑菌減少、牙齒脫落率降低、牙周疾病控制均有顯著效果，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。