腸內營養(yǎng)在機械通氣患者應用價值探討

唐云國

近年來，腸內營養(yǎng)在接受通氣治療患者中的作用越發(fā)被重視。一般機械通氣患者處于應激狀態(tài)中，自身無法進食，間接影響到患者體內蛋白質的分解和代謝過程，從而加重患者呼吸機撤離難度，并經常伴隨繼發(fā)感染等并發(fā)癥[1-2]。機械通氣指的是患者在呼吸機的幫助下，幫助維持呼吸道通氣、改善氧氣輸入、防止二氧化碳積蓄的一種通氣方式[3-5]。主要是防止患者在治療疾病的過程中所帶來的呼吸功能衰竭，從而為患者治療創(chuàng)造了基礎條件。本文選取了本院2016年2月—2017年1月間59例機械通氣患者為研究對象，對腸內營養(yǎng)對機械通氣患者營養(yǎng)狀況改善效果進行探究和分析，取得了良好的成果，其研究報告如下。

1 一般資料和臨床方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月—2017年1月間59例機械通氣患者為研究對象，采用隨機抽簽法將其分為常規(guī)組（n=29）和實驗組（n=30）。納入標準：所有機械通氣患者基本資料資料齊全。排除標準：（1）有抗拒治療的患者；（2）有其他嚴重內外科疾病的患者。其中常規(guī)組患者中男15例，女14例，年齡24～55 歲，平均年齡（41.53±9.74）歲，病程（4.1±0.3）個月；而實驗組患者中男15例，女15例，年齡31～58 歲，平均年齡（43.52±10.85）歲，病程（4.0±0.2）個月。常規(guī)組和實驗組患者的年齡和性別等一般資料比較P ＞0.05。

1.2 方法

其中常規(guī)組患者給予普通營養(yǎng)支持治療，實驗組患者給予腸內營養(yǎng)支持治療。其具體操作如下：（1）常規(guī)組治療：首先醫(yī)務人員對患者進行機械通氣，進而對患者實施抗感染、止咳化痰、保證電解質代謝正常等基礎性操作。進而將普通流質食物對患者胃部進行灌注，同時給予一定的糖、氨基酸等食物成分，此過程中醫(yī)務人員保持患者頭部位置抬高45 度角，避免患者翻身，防止患者嘔吐、反流等情況。等患者腸胃功能有所改善后改為流質食物。（2）實驗組治療：醫(yī)務人員對患者進行機械通氣，幫助患者插鼻胃管，在1～12 h 內將400～500 mL 鹽水對患者鼻胃管進行灌注，在24 h 內對患者灌注400～500 mL 能全力，在36 h 內對患者灌注1 000 mL 能全力，輔助少量流質食物，在患者48 h 內給予腸內營養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的營養(yǎng)指標、并發(fā)癥發(fā)生率。其中營養(yǎng)指標主要為：血清球蛋白（ALB）、免疫球蛋白（IgA）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所采用的數據均通過SPSS 16.O 軟件進行分析處理得在臨床上采用腸內營養(yǎng)對機械通氣患者進行治療，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其原因是腸內營養(yǎng)能夠進一步調控免疫和生理功能，進一步修復患者組織，促進患者康復。出。計數資料用例/%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和常規(guī)組患者治療前后的營養(yǎng)指標對比

治療后，實驗組患者的營養(yǎng)指標與常規(guī)組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 實驗組和常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者中惡心3例，嘔吐2例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，常規(guī)組患者中惡心8例，嘔吐5例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為51.72%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.474，P ＜0.05）。

3 討論

近年來，腸內營養(yǎng)在接受通氣治療患者中的作用越發(fā)被重視。一般機械通氣患者處于應激狀態(tài)中，自身無法進食，間接影響到患者體內蛋白質的分解和代謝過程，從而加重患者呼吸機撤離難度，并經常伴隨繼發(fā)感染等并發(fā)癥。機械通氣指的是患者在呼吸機的幫助下，幫助維持呼吸道通氣、改善氧氣輸入、防止二氧化碳積蓄的一種通氣方式。主要是防止患者在治療疾病的過程中所帶來的呼吸功能衰竭，從而為患者治療創(chuàng)造了基礎條件。腸內營養(yǎng)在臨床上主要包括：蛋白質、氨基酸、維生素、礦物質等營養(yǎng)成分[6-8]。人體腸道是保證人體體內營養(yǎng)運輸的重要器官，當患者營養(yǎng)不良時，人體機體免疫力下降，腸黏膜損傷和腸道菌失調，都會對人體內細胞代謝生理功能造成影響[9-10]。因此，維持人體內正常的營養(yǎng)支持是保證腸胃道菌體正常生長及各種激素分泌的重要保證[11-13]。一方面可以較少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，另一方面可以有效防止細胞代理紊亂，器官功能障礙。本研究選取了本院2016年2月—2017年1月間59例機械通氣患者為研究對象，對腸內營養(yǎng)對機械通氣患者營養(yǎng)狀況改善效果進行探究和分析，取得了良好的成果。其研究結果顯示，治療后實驗組患者的營養(yǎng)指標與常規(guī)組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這一結果表明，在臨床上采用腸內營養(yǎng)對機械通氣患者進行治療，有助于改善機械通氣患者的營養(yǎng)狀況，幫助患者刺激胃腸道菌體正常分泌，進而減少患者器官障礙的發(fā)生。另外，實驗組患者中惡心3例，嘔吐2例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，常規(guī)組患者中惡心8例，嘔吐5例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為51.72%，實驗組和常規(guī)組差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這一結果表明，

表1 實驗組和常規(guī)組患者治療前后的營養(yǎng)指標對比（）

表1 實驗組和常規(guī)組患者治療前后的營養(yǎng)指標對比（）

終上所述，在臨床上采用腸內營養(yǎng)對機械通氣患者進行治療，有助于改善機械通氣患者的營養(yǎng)狀況，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者生活質量水平，可以臨床推廣。