• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    淺談應(yīng)栩華治療肺癌臨證思路擷菁

    2020-01-09 20:20:04劉延慶應(yīng)栩華
    浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2020年11期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)藥太子參正氣

    劉延慶 應(yīng)栩華

    隨著疾病譜的改變,惡性腫瘤已經(jīng)成為人類死亡的主要原因之一,其中肺癌更是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用手術(shù)、化療、放療、靶向等治療手段,取得一定的療效,但仍不能有效抑制肺癌浸潤、轉(zhuǎn)移,臨床中聯(lián)合中醫(yī)治療可以提高療效[2]。應(yīng)栩華從事中醫(yī)腫瘤的臨床和科研工作近30 年,擅長發(fā)揮中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特色,運(yùn)用辨證與辨病相結(jié)合,在惡性腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)、放化療的增效減毒及晚期患者的提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。故將應(yīng)栩華治療肺癌的臨證思路及遣方用藥經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1 調(diào)理脾胃 升降氣機(jī)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是一種慢性疾病[3]。肺癌的形成、發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)化并非一日之功,故而治療亦是一場持久戰(zhàn)?!渡鼾S遺書·辨證施治》中亦有言:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無一失。何以言之?脾胃一傷,四臟皆無生氣,故疾病日多矣。萬物從土而生,亦從土而歸?!苯t(yī)家岳美中說:“若醫(yī)者治療慢性疾病懂得培土之法,則思過半矣?!睉?yīng)老師認(rèn)為,肺癌從脾胃論治乃是正治之法,并從脾胃的生理、位置、功能三者分而論之[4]。(1)從脾胃生理特性來說,《素問·太陰陽明論》言:“……岐伯曰:脾者,土也,治中央,常以四時(shí)長四藏……不得獨(dú)主于時(shí)也?!逼⒄邞?yīng)土,《尚書·洪范》有提“土爰稼穡”,即土具有孕育、生長、收納、承載自然萬物之功。應(yīng)老師認(rèn)為肺癌是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病,從脾胃論治不單單顧護(hù)中焦,亦能營養(yǎng)全身,更難能可貴的是“不獨(dú)主于時(shí)”,四季皆可調(diào)養(yǎng),從而全面地、隨時(shí)地調(diào)節(jié)全身上下。(2)從脾胃所處位置來說,脾胃處于中焦,從中斡旋全身上下。脾胃為人體升降之樞紐,脾主升,水谷精微之氣上輸心肺,流布全身。胃主降,引糟粕穢濁從下而出。應(yīng)老師提出脾胃相宜,一升一降,使人體氣機(jī)生生不息,調(diào)理脾胃則調(diào)和全身氣機(jī),恢復(fù)脾胃化生氣血、運(yùn)化水谷、升清降濁、保護(hù)機(jī)體的免疫功能和抗病能力,從而增效減毒。(3)從脾胃功能來說,《素問·經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”脾胃是后天元?dú)庵?,人體的營養(yǎng),全憑脾胃的健運(yùn)腐熟水谷,化生精微,營養(yǎng)周身百骸。就以藥物戰(zhàn)勝病邪來說,亦需胃氣以敷布藥力,才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

    臨床中應(yīng)老師常以生黃芪30g,黨參15g(或太子參15g),茯苓、豬苓、澤瀉各12g,生薏苡仁30g,炒白扁豆15g,炒白術(shù)、炒白芍各12g、炒麥芽、炒谷芽、焦山楂各15g,姜半夏12g,黃精、玉竹各10g,桔梗6g,炒枳殼10g 為基礎(chǔ)方。脾喜甘,黃芪、黨參(或太子參)以養(yǎng)之;脾土喜燥,薏苡仁、茯苓、澤瀉、豬苓除濕氣;脾喜香,炒二芽、焦山楂;脾主運(yùn),加炒白扁豆、炒白術(shù);黃精、玉竹功用相似,能“補(bǔ)中益氣,安五臟,益脾胃,潤心肺”(《本草從新》),則四季可用之,而無弊也。桔梗、炒枳殼一升一降,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。應(yīng)老師強(qiáng)調(diào),肺癌患者治療、調(diào)護(hù)始終均要顧護(hù)胃氣,提倡“服六停一”法,即連續(xù)服藥1 個月以上的患者,一般建議每服用6 天后停藥1 天,4 周共服24 劑,讓患者“胃氣”得以休息和自行恢復(fù)。

    2 扶正祛邪 攻補(bǔ)有序

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》有載“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”。由此而知臨床中無論從疾病的產(chǎn)生、發(fā)展來說都是相互交錯而成,絕非單純的正氣不足抑或邪氣亢盛,正如李中梓《醫(yī)宗必讀》所說“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之”。故扶正與祛邪在肺癌治療中是相輔相成,如何處理扶正與祛邪的關(guān)系成為臨證立法處方的難點(diǎn)[5]。應(yīng)老師認(rèn)為,肺癌患者從整體來說正氣虧虛、局部上邪氣凝聚,臨證處方用藥時(shí)常常遵循“雙向組方用藥”的原則[6],即融燥與濕、動與靜、散與收、剛與柔、升與降等作用相左及趨向性不同的藥物于一方,從而達(dá)到相反相成、互制互濟(jì)之效。根據(jù)患者實(shí)際情況分為七補(bǔ)三消、六補(bǔ)四消、平補(bǔ)平消等治療方法。如腫瘤早期未經(jīng)任何處理,正氣充足之時(shí),以攻為主,多用六補(bǔ)四消法、平補(bǔ)平消法;配合放化療、手術(shù)時(shí),則以補(bǔ)為主,多用九補(bǔ)一攻法或全程扶正;對于晚期肺癌患者,則補(bǔ)多攻少,時(shí)時(shí)遵循“治病留人”的原則,根據(jù)患者具體情況間或酌加攻邪藥。常用抗癌藥:土茯苓、金蕎麥、石見穿、貓爪草、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、藤梨根、山慈菇、三葉青、蜈蚣、地龍、蛇莓等抗癌解毒之品;全瓜蔞、煅龍骨、生牡蠣、夏枯草、浙貝、玄參、半夏等軟堅(jiān)散結(jié)之品。對于正氣未虛、癥狀相對穩(wěn)定的患者常選三四味未病先防;對于正氣足而單純腫瘤標(biāo)志物升高或影像學(xué)提示原發(fā)病灶增大無轉(zhuǎn)移者,加四五味抗腫瘤藥控制病情、既病防變從而取效。

    3 中西結(jié)合 帶瘤生存

    應(yīng)老師提出中西醫(yī)結(jié)合具有其獨(dú)特的優(yōu)勢:對于肺癌早期患者來說,手術(shù)依舊是治療肺癌的首選方法,術(shù)后根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的放化療方案為其常規(guī)手段,靶向治療在臨床應(yīng)用愈加廣泛。然而西醫(yī)的治療核心是最大限度地清除患者腫瘤負(fù)荷,雖能使肺癌變小或者消失,但肺癌的“痰毒瘀濁”仍然存在,“癌瘤者,非陰陽正氣所結(jié)腫,乃五臟瘀血濁氣痰滯而成”。術(shù)后中藥調(diào)理,改善腫瘤微環(huán)境,去除腫瘤代謝產(chǎn)物,加用丹參15g,當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)各10g等活血化瘀,姜半夏12g,薏苡仁30g,瓜蔞皮15g,陳皮6g,行氣化痰;肺癌患者化療期間,在健補(bǔ)脾胃的基礎(chǔ)上加用黃精10g,補(bǔ)骨脂、淫羊藿、雞血藤、枸杞子各15g,大補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎充髓來減輕化療引起的骨髓移植、血小板降低等癥狀;加用生脈散益氣養(yǎng)心,穩(wěn)定心功能;加用五苓散水化解利尿化療毒性、排出體外減輕腎臟毒性等對癥治療[7]。針對肺癌放療患者加用百合固經(jīng)湯使其陰液得補(bǔ),虛火自清從而減輕放療對肺葉的損傷。應(yīng)老師在治療肺癌上提出了“中西結(jié)合,取長補(bǔ)短;帶瘤生存,陰陽平衡”原則,不能一味追求西醫(yī)的“無瘤”狀態(tài),亦不可過分夸大中藥的功能,兩者結(jié)合達(dá)到“共贏”狀態(tài);針對中晚期肺癌患者,醫(yī)者應(yīng)有“帶瘤生存”的觀念,不可一味功伐,導(dǎo)致最后“人去瘤在”的悲劇。

    4 善用風(fēng)藥 引邪外出

    “內(nèi)風(fēng)暗旋”既是腫瘤疾病的主要病理特點(diǎn),也與腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[8]。外界環(huán)境變化劇烈、空氣污染日益加重,“毒氣”較以往增多,“風(fēng)為百病之長”,諸邪易隨風(fēng)潛入體內(nèi),而“肺位于上焦,邪氣首先侵襲”,應(yīng)老師提出肺癌的形成與“風(fēng)”息息相關(guān);肺癌已成,隨著疾病的日漸發(fā)生、發(fā)展,機(jī)體逐漸表現(xiàn)出風(fēng)的特點(diǎn),如“善行”,肺癌術(shù)后易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,增加了治療難度;如“數(shù)變”,臨床肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)、診斷,患者癥狀變化多樣,診斷證據(jù)不足、不切確,邪氣隱藏于最虛之地,從而延誤治療時(shí)機(jī);風(fēng)藥中不乏效果甚佳的引經(jīng)藥,引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所,從而針對具體病位直達(dá)靶向從而提高治療效果。應(yīng)老師認(rèn)為風(fēng)藥不僅能夠有效祛除氣郁、痰濁、濕邪、瘀血等病理性產(chǎn)物,又有調(diào)節(jié)氣機(jī)、鼓舞正氣、祛除內(nèi)生邪風(fēng)、平衡氣血陰陽的作用,從而臨床喜加風(fēng)藥,如防風(fēng)10g、秦艽10g,兩者皆為風(fēng)藥之潤劑,使其祛除體內(nèi)外諸風(fēng)而不傷肺耗津;加用鉤藤10g、桔梗6g 為諸藥之舟楫,能夠載藥上行直達(dá)肺部病所,符合《蠢子醫(yī)》所言:“治病須兼風(fēng)藥,治病風(fēng)藥斷不可少?!?/p>

    5 驗(yàn)案舉隅

    李某某,男,75 歲。門診號:313324。2017 年5 月10 日初診。主訴:肺癌術(shù)后1 年余?;颊哂?016 年11 月在本院行左肺癌腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理提示:左上肺中分化腺癌(T2N1M1,Ⅳ期)。術(shù)后行GP 方案(吉西他濱2000mg,d1,d8+順鉑120mg,d1,q3w)化療6 個療程??滔拢夯颊呱裰厩?,精神軟,面色萎黃,形體消瘦,乏力汗出,稍動尤甚,納差,夜寐一般,大便偏干,小便可,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)弱。擬方:生黃芪15g,太子參、淮山藥、茯苓、豬苓、澤瀉各10g,生薏苡仁15g,炒白術(shù)、炒白芍、炒麥芽、炒谷芽、焦山楂、姜半夏、黃精、玉竹各10g,桔梗6g,炒枳殼、瓜蔞子(打)各10g,陳皮、炙甘草各6g,7 劑,水煎服,每天2次。2017 年5 月17 日復(fù)診:患者訴乏力減輕,仍有汗出,夜間較多,大小便可,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)弱。原方去炒枳殼、瓜蔞皮,加防風(fēng)6g、糯稻根10g、桑葉10g,7 劑,水煎服,每天2 次。在此方加減月余,2017 年6月20 日患者訴乏力明顯減輕,胃口好轉(zhuǎn),偶有汗出,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細(xì)。擬方:生黃芪30g,太子參15g,茯苓、豬苓、澤瀉各12g,生薏苡仁30g,炒白術(shù)、炒白芍各12g,姜半夏15g,黃精、玉竹各10g,桔梗、防風(fēng)各6g,麥冬、鉤藤(后下)各10g,白花蛇舌草30g,浙貝12g,半枝蓮、焦六神曲各15g,藤梨根30g,炙甘草6g,水煎服,14 劑,每天2 次。2017 年7 月4 日再診:患者訴乏力減輕,偶有咳嗽,大便偏干,小便可,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細(xì)數(shù)。擬方:原方炒白術(shù)改生白術(shù)20g,加制紫菀、制百部、瓜蔞子(打)各15g,水煎服,14劑,每天2 次。原方加減3 個月余,2017 年10 月15日再診:患者神志清,精神可,病情未見進(jìn)展,無明顯不適,未曾進(jìn)行其他西醫(yī)治療,舌質(zhì)淡苔白,脈弦細(xì)。擬方:生黃芪30g,太子參15g,茯苓、豬苓、澤瀉各12g,生薏苡仁30g,炒白術(shù)12g,炒白芍、姜半夏各15g,麥冬、當(dāng)歸、柴胡各10g,薄荷(后下)3g,白花蛇舌草30g,浙貝12g,半枝蓮30g,焦六神曲15g,藤梨根30g,蜈蚣2 條,全蝎、炒麥芽、炒谷芽、焦山楂各15g,炙甘草6g,水煎服,7 劑,水煎服,每天2 次。如此反復(fù)攻補(bǔ)治療,未見病情有明顯進(jìn)展,患者繼續(xù)服用治療。

    按:《素問·至真要大論》:“奇之不去則偶之,是為重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病?!狈伟┦且环N慢性、虛弱性、消耗性疾病,多由日積月累所致,并非單純一日之功,使多個臟腑受累、虛損,往往是多種病機(jī)相互錯雜、交錯為病,屬純虛、純實(shí)、純寒、純熱者較少,治療時(shí)單純用藥可能顧此失彼。故應(yīng)老師認(rèn)為針對病情復(fù)雜的肺癌病人多采用一些組方復(fù)雜、藥味多至數(shù)十種,融寒熱補(bǔ)瀉于一方。癌的形成多為正氣不足不能固其本,氣血運(yùn)行不暢,痰瘀膠結(jié),凝而不化,久而成積;而本案患者肺癌術(shù)后并行化療,素體本虛并行手術(shù),脾胃生化乏源,氣血虧虛亦甚。故應(yīng)老師在處方用藥始終秉承扶正祛邪的原則,以健脾氣為主,祛瘀攻癌為輔?;颊叱踉\時(shí),肺癌術(shù)后,氣血虧虛,元?dú)獠蛔?,故扶正氣以固本。初診方中生黃芪、太子參、淮山藥健脾氣補(bǔ)胃陰,升降相宜;脾氣喜燥惡濕,佐以生米仁、豬苓、茯苓、炒白術(shù)、澤瀉化去濕邪以助運(yùn)化;瓜蔞子、瓜蔞皮理氣潤腸以通便;姜半夏、生薏苡仁化痰通絡(luò);炒雞金、炒麥芽、炒谷芽消食健胃以助脾之運(yùn)、化堅(jiān)消石以散結(jié);甘草解熱毒、調(diào)和諸藥?;颊卟∏闇p輕,臨床癥狀有所改善,未行放化療,佐以藤梨根、半枝蓮、白花蛇舌草等化痰散結(jié)抗腫瘤,攻補(bǔ)兼施,從而達(dá)到扶正以驅(qū)邪,袪邪不傷正?;颊卟∏榉€(wěn)定,無明顯不適,在化痰散結(jié)抗癌基礎(chǔ)上酌加蜈蚣、全蝎等攻毒散結(jié)、攻積抗癌之品,加重袪邪之品,從而邪去正自復(fù)。應(yīng)老師全程用藥,攻守有度,循序漸進(jìn),適時(shí)調(diào)整,應(yīng)季變化,靈機(jī)處方,用方而不拘泥于方,立法而不死守法,收效顯著,帶瘤生存至今4 年有余。

    猜你喜歡
    風(fēng)藥太子參正氣
    夏天養(yǎng)生要先養(yǎng)一身“正氣”
    正氣方天祥
    家教世界(2021年34期)2022-01-13 12:04:44
    風(fēng)藥治療腹瀉型腸易激綜合征理論探析及臨證體會
    藿香正氣真的治療中暑嗎
    太子參品種栽培特性及其高產(chǎn)配套技術(shù)研究
    花卉(2021年14期)2021-07-26 02:22:38
    基于“開玄府,通絡(luò)脈”理論探討風(fēng)藥泄?jié)峄鲈谕达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用
    清風(fēng)正氣
    正交設(shè)計(jì)優(yōu)化太子參ISSR—PCR反應(yīng)體系
    風(fēng)藥之功用辨析
    《蠢子醫(yī)》運(yùn)用風(fēng)藥特色研究?
    亚洲图色成人| 欧美一级a爱片免费观看看| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 午夜a级毛片| 深爱激情五月婷婷| 少妇熟女欧美另类| 日韩一区二区视频免费看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲综合色惰| 丝袜美腿在线中文| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美+日韩+精品| 国产乱人视频| 综合色av麻豆| 国产视频内射| 在线播放无遮挡| 欧美一区二区精品小视频在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 女人被狂操c到高潮| 国产精品野战在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 精品久久久久久久久久免费视频| 三级国产精品欧美在线观看| 国产成人福利小说| 亚洲成人久久爱视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 少妇丰满av| 日本爱情动作片www.在线观看 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| а√天堂www在线а√下载| 亚洲成a人片在线一区二区| 赤兔流量卡办理| 日韩欧美 国产精品| 亚洲18禁久久av| 日本一二三区视频观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 十八禁网站免费在线| 日本一二三区视频观看| 国产av麻豆久久久久久久| 日本黄大片高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 美女内射精品一级片tv| 久久久a久久爽久久v久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲欧美精品自产自拍| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲电影在线观看av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本免费一区二区三区高清不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费av毛片视频| 十八禁网站免费在线| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品久久久久久av不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 成人亚洲精品av一区二区| 青春草视频在线免费观看| 黄色一级大片看看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 又爽又黄a免费视频| 网址你懂的国产日韩在线| 成人国产麻豆网| 免费观看人在逋| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| 舔av片在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产成人福利小说| 成年免费大片在线观看| 三级经典国产精品| 天堂动漫精品| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美三级三区| 热99re8久久精品国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩在线观看h| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品久久电影中文字幕| 不卡一级毛片| 黄色视频,在线免费观看| 日本五十路高清| 久久亚洲精品不卡| 免费大片18禁| 久久久久性生活片| 国产精品电影一区二区三区| 搞女人的毛片| 深夜a级毛片| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av不卡在线观看| 黄色一级大片看看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产欧美日韩一区二区精品| 91狼人影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人精品久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 女人被狂操c到高潮| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇丰满av| 国产成人影院久久av| 青春草视频在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色播亚洲综合网| 又爽又黄a免费视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 有码 亚洲区| 久久久久性生活片| 九九在线视频观看精品| 欧美性猛交黑人性爽| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲最大成人中文| 国产高清视频在线观看网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 全区人妻精品视频| 九色成人免费人妻av| 51国产日韩欧美| 亚洲无线观看免费| 日日撸夜夜添| aaaaa片日本免费| 亚洲欧美日韩东京热| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产成人影院久久av| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美bdsm另类| 日本欧美国产在线视频| 欧美+日韩+精品| 日韩制服骚丝袜av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费人成在线观看视频色| 最近最新中文字幕大全电影3| 99riav亚洲国产免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲在线自拍视频| 欧美日本视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本欧美国产在线视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品久久久久久久电影| 我要搜黄色片| 能在线免费观看的黄片| 成年av动漫网址| 国产精品野战在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99视频精品全部免费 在线| 国产高清视频在线播放一区| 在线观看一区二区三区| 色吧在线观看| 综合色丁香网| 久99久视频精品免费| 国产大屁股一区二区在线视频| 国内精品一区二区在线观看| av天堂在线播放| 变态另类丝袜制服| 最后的刺客免费高清国语| 99热这里只有精品一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲成人久久性| 我的女老师完整版在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费看av在线观看网站| 欧美+日韩+精品| 色在线成人网| 免费大片18禁| 国产91av在线免费观看| 三级经典国产精品| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕免费在线视频6| 精品熟女少妇av免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 在线观看一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 内射极品少妇av片p| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品久久电影中文字幕| 99热精品在线国产| 91久久精品电影网| 长腿黑丝高跟| av在线播放精品| 97热精品久久久久久| 少妇熟女欧美另类| 久久久欧美国产精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 天堂动漫精品| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲人成网站高清观看| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜老司机福利剧场| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久久国产网址| 午夜a级毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 成年版毛片免费区| 美女免费视频网站| 免费大片18禁| 又爽又黄无遮挡网站| 搞女人的毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av在线播放精品| 人妻久久中文字幕网| 久久鲁丝午夜福利片| 一a级毛片在线观看| 两个人视频免费观看高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美+日韩+精品| 黄片wwwwww| 美女内射精品一级片tv| 国产综合懂色| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一区福利在线观看| 免费高清视频大片| 六月丁香七月| 欧美色欧美亚洲另类二区| 伦精品一区二区三区| 悠悠久久av| 高清毛片免费看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品影院6| 99在线视频只有这里精品首页| 国产伦精品一区二区三区四那| 嫩草影视91久久| 日本 av在线| 免费搜索国产男女视频| 直男gayav资源| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区三区av在线 | 国产精品免费一区二区三区在线| 一级毛片我不卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品国产成人久久av| 久久99热6这里只有精品| 看免费成人av毛片| 亚洲美女视频黄频| 午夜福利在线观看吧| 十八禁国产超污无遮挡网站| 在线天堂最新版资源| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av.av天堂| 如何舔出高潮| 国产 一区精品| 午夜精品在线福利| 欧美日韩综合久久久久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 淫妇啪啪啪对白视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人二区视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 1024手机看黄色片| 亚洲中文字幕日韩| 午夜老司机福利剧场| 久久久久国产网址| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久6这里有精品| 国产在线男女| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av不卡在线观看| 在线播放无遮挡| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产老妇女一区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲欧美日韩东京热| 嫩草影院精品99| av专区在线播放| 亚洲av免费在线观看| 日本三级黄在线观看| 色在线成人网| 欧美中文日本在线观看视频| 免费看a级黄色片| 国产成人aa在线观看| 熟女电影av网| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色综合色国产| 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲精品av在线| 床上黄色一级片| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久成人免费电影| 国产精品伦人一区二区| av中文乱码字幕在线| 亚洲国产色片| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美色视频一区免费| 欧美日韩综合久久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国语自产精品视频在线第100页| 嫩草影院新地址| 午夜日韩欧美国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产在线男女| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品三级大全| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久大精品| 中文字幕av在线有码专区| 国产成人福利小说| 赤兔流量卡办理| 长腿黑丝高跟| 99久久精品一区二区三区| 久久精品影院6| 天堂网av新在线| 丰满的人妻完整版| 99久久成人亚洲精品观看| 久久亚洲精品不卡| 在线播放国产精品三级| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清三级在线| 久久精品影院6| 亚洲在线观看片| 亚州av有码| av黄色大香蕉| 99热只有精品国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚州av有码| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 色av中文字幕| 日韩精品有码人妻一区| 欧美高清性xxxxhd video| 最新中文字幕久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 午夜福利成人在线免费观看| 国产高清激情床上av| 亚洲美女搞黄在线观看 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产色婷婷99| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久久久久中文| 久久久久久大精品| 一级黄片播放器| 日本黄大片高清| 老司机影院成人| 免费观看在线日韩| 老司机影院成人| 国产高潮美女av| 精品人妻熟女av久视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩精品青青久久久久久| 一进一出抽搐动态| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品人妻少妇| 免费在线观看成人毛片| 日本色播在线视频| 久久精品国产亚洲av天美| avwww免费| 成年av动漫网址| 久久久成人免费电影| 中文在线观看免费www的网站| 国产高清激情床上av| 色尼玛亚洲综合影院| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品一区二区免费欧美| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧美人成| 在线播放无遮挡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人freesex在线 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费在线观看成人毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩欧美精品v在线| 免费看日本二区| 少妇丰满av| 国产av一区在线观看免费| 美女黄网站色视频| 99精品在免费线老司机午夜| 黄色视频,在线免费观看| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美zozozo另类| 看十八女毛片水多多多| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 成年免费大片在线观看| 日本 av在线| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品人妻久久久影院| 成人综合一区亚洲| 久久精品综合一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美激情久久久久久爽电影| 97热精品久久久久久| 国产成人精品久久久久久| 国产成人aa在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 如何舔出高潮| 美女黄网站色视频| 中文字幕免费在线视频6| 久久久久久九九精品二区国产| 99热6这里只有精品| 亚洲真实伦在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久成人免费电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 色综合站精品国产| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久久久久久久丰满| 久久中文看片网| 国产色婷婷99| 免费大片18禁| 欧美最新免费一区二区三区| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲精品456在线播放app| 婷婷六月久久综合丁香| 免费人成在线观看视频色| 中国国产av一级| 免费看光身美女| 欧美成人a在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 午夜激情欧美在线| 少妇丰满av| 亚洲av成人精品一区久久| 综合色av麻豆| 免费无遮挡裸体视频| 久久九九热精品免费| 波多野结衣高清无吗| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 婷婷六月久久综合丁香| 可以在线观看毛片的网站| 听说在线观看完整版免费高清| 大香蕉久久网| 1024手机看黄色片| 日韩欧美精品v在线| 亚洲国产精品国产精品| АⅤ资源中文在线天堂| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产毛片a区久久久久| 国产精华一区二区三区| 午夜福利高清视频| 一级av片app| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩av在线大香蕉| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美最新免费一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产成人一区二区在线| 99热网站在线观看| 如何舔出高潮| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av免费高清在线观看| 波多野结衣高清无吗| 精品久久久久久成人av| 床上黄色一级片| 日韩国内少妇激情av| 日本一二三区视频观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 乱码一卡2卡4卡精品| a级毛片a级免费在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩高清综合在线| 97碰自拍视频| 亚洲人成网站在线播| 国产av不卡久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品嫩草影院av在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 色尼玛亚洲综合影院| 成年女人永久免费观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 能在线免费观看的黄片| eeuss影院久久| 99热这里只有是精品50| 午夜亚洲福利在线播放| 国产极品精品免费视频能看的| 桃色一区二区三区在线观看| 免费av毛片视频| 免费av观看视频| 一区二区三区免费毛片| 日日啪夜夜撸| 直男gayav资源| 欧美性猛交黑人性爽| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲美女视频黄频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 12—13女人毛片做爰片一| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 搡老熟女国产l中国老女人| 一级毛片我不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 又爽又黄a免费视频| 舔av片在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久人人爽人人片av| 免费av毛片视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 一区二区三区免费毛片| av中文乱码字幕在线| 中文在线观看免费www的网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 全区人妻精品视频| 国产单亲对白刺激| 久久精品影院6| 色综合色国产| 热99re8久久精品国产| 成人国产麻豆网| 午夜视频国产福利| 美女内射精品一级片tv| 99国产极品粉嫩在线观看| 一本精品99久久精品77| 听说在线观看完整版免费高清| 熟女电影av网| 亚洲精品456在线播放app| АⅤ资源中文在线天堂| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 美女 人体艺术 gogo| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 18+在线观看网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美日韩乱码在线| 成人av一区二区三区在线看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品国产成人久久av| 九九在线视频观看精品| 国产精品伦人一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女高潮的动态| 长腿黑丝高跟| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本与韩国留学比较| 午夜精品一区二区三区免费看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 91久久精品电影网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产视频内射| 国产一区亚洲一区在线观看| 少妇高潮的动态图| 在线看三级毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 成年版毛片免费区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av五月六月丁香网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 五月玫瑰六月丁香| 国产黄片美女视频| 麻豆国产av国片精品| av中文乱码字幕在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av二区三区四区| 国内精品宾馆在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 亚州av有码| 91狼人影院| 午夜老司机福利剧场| 神马国产精品三级电影在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲内射少妇av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 老司机影院成人| 美女大奶头视频| 内地一区二区视频在线| 色综合站精品国产|