血濁的病因病機(jī)及其對(duì)五臟功能的影響

王新陸，王棟先

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

血循行脈中，富有營(yíng)養(yǎng)，不但是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體正常生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血在脈內(nèi)營(yíng)運(yùn)不息，循行周身，既營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，充分發(fā)揮著灌溉一身的生理效應(yīng)，又為全身各臟腑組織器官的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)?？梢哉f(shuō)，血是人體生命活動(dòng)的根本保證，在人體中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，故當(dāng)血在機(jī)體中出現(xiàn)異常時(shí)，疾病則會(huì)在人體中表現(xiàn)出來(lái)。東漢學(xué)者王充在《虛道篇》中說(shuō)：“夫血脈之藏于身者，猶江河之流也，江河之流濁而不清，血脈之動(dòng)，易擾而不安?！苯鹪t(yī)家朱丹溪[1]認(rèn)為：“或因憂郁，或因厚味，或因無(wú)汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻塞，不能自行。”他們均從一定層面論述了血濁產(chǎn)生的原因。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，生活水平的提高，生活方式的變化，血濁作為一種病理產(chǎn)物，其產(chǎn)生與現(xiàn)代致病因素有密切關(guān)系，而濁存于血中，亦隨血之循行內(nèi)而臟腑，外而肢節(jié)，無(wú)處不到，故血濁可以廣泛傷及臟腑功能，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。在現(xiàn)代疾病譜系下，血濁的病因病機(jī)及其對(duì)五臟功能的影響有以下幾個(gè)方面。

1 病因

1.1 環(huán)境污染 隨著工業(yè)文明的進(jìn)步，環(huán)境污染已經(jīng)變得不再陌生。大量的二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳和顆粒物等多種危害人體健康的物質(zhì)充斥大氣；多種有害金屬如鉛、砷、汞、鎘和苯、二氯乙烷、乙二醇等有機(jī)毒物也被排放到水源中；另外還有大量的土地被有機(jī)農(nóng)藥、有機(jī)廢棄物、污泥、礦渣和粉煤灰污染以及其他常見(jiàn)噪聲污染、光污染等[2]。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！盵3]可見(jiàn)，血的生成首先來(lái)源于中焦脾胃受納運(yùn)化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，其次有賴于肺，經(jīng)過(guò)一系列氣化過(guò)程，而得以化生為血液?！鹅`樞·邪客》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！盵3]宗氣是由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從食物中運(yùn)化生成的水谷精氣相合而成。《靈樞·陰陽(yáng)清濁》曰：“受氣者清?！鞭r(nóng)耕時(shí)代人類對(duì)于大自然的改造較現(xiàn)代有所不及，但空氣清凈，少有現(xiàn)代工業(yè)的污染。今人受當(dāng)下“濁氣”，入于肺中，導(dǎo)致宗氣渾濁，“貫心脈”后，濁邪亦隨而入血，沉積血中，是為血濁[4]。

若環(huán)境中的污染物侵入人體，突破人體的免疫防線，超出人體的承受范圍，由呼吸、飲食、皮膚等進(jìn)入血液，必然導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生。有研究報(bào)道對(duì)8例健康育齡婦女的全血進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示檢測(cè)出的有害物質(zhì)達(dá)34種之多，包括鄰苯二甲酸酯類有機(jī)物如鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）、鄰苯二甲酸二異丁酮（DIBP）等，而這些污染物可能和她們所在城市的空氣質(zhì)量、飲用水狀況以及日常生活用品香水、指甲油等有關(guān)[5]。由此可見(jiàn)，血濁的產(chǎn)生可直接來(lái)源于環(huán)境污染。

1.2 情志因素 目前人們對(duì)于心理因素致病的關(guān)注不斷增加，中醫(yī)所指的七情內(nèi)傷即是心理因素的具體體現(xiàn)，而導(dǎo)致七情內(nèi)傷的因素有許多，比如境遇人事、工作壓力、精神緊張等。諸多心理因素導(dǎo)致疾病的關(guān)鍵無(wú)非是氣機(jī)失調(diào)[6]。日久可累及臟腑，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣機(jī)升降出入發(fā)生問(wèn)題則出現(xiàn)各種氣的運(yùn)行障礙，像氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等，均可誘發(fā)血濁。

《格致余論·澀脈論》曰：“或因憂郁，或因厚味，或因無(wú)汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁?！盵1]《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》也說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！盵7]脾胃乃中焦氣機(jī)樞紐，氣不和則易擾中焦脾胃，脾胃又是后天之本，氣機(jī)失調(diào)則影響后天之本從而疾病由生；若肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，郁而不行，濁氣行脈中而擾血，是為血濁。已有研究證實(shí)，長(zhǎng)期的情志刺激可導(dǎo)致大鼠全血黏度改變，呈高黏狀態(tài)，大鼠紅細(xì)胞膜C3b受體花環(huán)率降低，免疫復(fù)合物花環(huán)率升高，同時(shí)伴有大鼠血漿中分子物質(zhì)增高，巰基降低[8-9]。諸如此類的現(xiàn)代研究成果還有很多，都從不同側(cè)面證明不良的精神因素是引起氣機(jī)郁滯的主要原因，而氣機(jī)郁滯又使血行不暢，發(fā)為血濁。

1.3 不良生活習(xí)慣 不良生活習(xí)慣主要包括兩個(gè)方面，一是勞逸失度，二是飲食失宜。

生活起居作息規(guī)律，勞逸結(jié)合避免過(guò)度，順應(yīng)自然，則氣血和暢，臟腑功能正常，體內(nèi)濁邪得以排出；若生活習(xí)慣混亂，勞逸不當(dāng)，則氣血為之所傷，或晝夜顛倒，氣血升降失常，或縱欲過(guò)度，腎精有所損傷，以上皆可致臟腑氣血陰陽(yáng)失衡，濁邪無(wú)路排出，沉積血中，發(fā)為血濁。

脾胃乃人體后天所依賴之根本，飲食習(xí)慣不良與血濁的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。《靈樞·本臟》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”[3]可見(jiàn)，血的生成以中焦脾胃受納運(yùn)化的水谷精微為基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·痹論篇》曰：“營(yíng)者，水谷之精氣也?！盵7]《靈樞·邪客》曰，“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！盵3]水谷精微所化生的營(yíng)氣與津液入于脈中相合而化為血。若飲食失節(jié)，過(guò)饑則水谷精微無(wú)以化生，血行緩慢；過(guò)飽則脾運(yùn)化失度，聚而化痰生熱，污濁血脈；飲食偏嗜常常引發(fā)某類精微物質(zhì)的缺乏，從而出現(xiàn)血液中成分的缺失或泛濫；飲食不潔亦可直接導(dǎo)致血濁的發(fā)生。若不慎進(jìn)食有毒有害的物質(zhì)，腐敗變質(zhì)的食物，或者飲用水被污染，不僅導(dǎo)致脾胃功能受到損傷，也會(huì)使水谷精微之氣被污，如此則污濁之氣隨營(yíng)氣入于血脈，濁邪沉積血中而發(fā)為血濁。有研究指出，臘肉制品攝入過(guò)多，血液中氫氧化鐵也增多，而當(dāng)人體長(zhǎng)期處在過(guò)強(qiáng)體力勞動(dòng)的狀況下，靜脈血中的鹽酸濃度增大[10]。

由此可見(jiàn)，勞逸失度或飲食失宜等不良生活習(xí)慣是血濁產(chǎn)生的原因之一。

1.4 其他因素 血濁亦受先天因素影響?！鹅`樞·天年》云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯，……岐伯曰；以母為基，以父為楯。”[3]《格致余論·慈幼論》云：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安”，濁則俱濁[1]?！夺t(yī)林改錯(cuò)·論痘非胎毒》言，“兒在母腹，始因一點(diǎn)真精凝結(jié)成胎，以后生長(zhǎng)臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中”，是為血濁[11]。人之生也，以父精母血相合而成，若先天之精血不清純，則陰陽(yáng)而合之后，濁邪孕育于胞胎之中，待至胎兒降生，仍存于小兒稚陰稚陽(yáng)之體及血脈之中，因而導(dǎo)致先天稟血濁而生。

在疾病的治療過(guò)程中，藥物使用是否得當(dāng)具有至關(guān)重要的作用。用藥精當(dāng)則藥到病除，用藥不當(dāng)則非但不能祛病棄疾，反而會(huì)成為新的致病因素，誘發(fā)新的疾病或使原有病情加重，正如人們所說(shuō)的“水能載舟，亦能覆舟”。假如長(zhǎng)時(shí)間服用藥物不當(dāng)或者服用過(guò)期藥物，就可損傷人體正氣或后天之本，致使藥濁沉積血中，是為血濁。

另外，外感六淫邪氣、乖戾之氣、穢濁之氣或大病久病等，皆可損傷人體正氣，致氣血陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑失和。清氣生濁，或濁邪排出不暢，沉積血中，是為血濁。

2 病機(jī)

2.1 濁阻氣機(jī)，陽(yáng)不化氣 氣和血是人體內(nèi)的兩大基本物質(zhì)，血為氣之母，是氣之載體，一旦血濁發(fā)生，因其病位在血，且其性黏滯，那么就會(huì)使得氣機(jī)受阻，運(yùn)行不暢以致失調(diào)?！鹅`樞·陰陽(yáng)清濁》云：“清者其氣滑，濁者其氣澀?！盵3]同時(shí)，氣為血之帥，氣能行血，一旦氣機(jī)失調(diào)則血液循行受影響，濁血排出不暢，由此加重血濁的堆積形成惡性循環(huán)。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“陽(yáng)化氣，陰成形?！币袁F(xiàn)在的觀點(diǎn)來(lái)看，這指的是能量與物質(zhì)之間相互轉(zhuǎn)化的一種關(guān)系，陽(yáng)可以把機(jī)體的物質(zhì)化為無(wú)形的氣，陽(yáng)的作用是推動(dòng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，進(jìn)而表現(xiàn)為促進(jìn)臟腑功能的正常發(fā)揮。濁，其性屬陰，易襲陽(yáng)位，使陽(yáng)氣受損，以致脾胃所化之水谷精微得不到陽(yáng)氣的推動(dòng)、溫煦及興奮，無(wú)法化氣，反致水谷精微之清氣化而為濁，進(jìn)一步引起體內(nèi)濁邪堆積，如此則“陽(yáng)化氣”的作用與血濁之間形成了某種負(fù)面的推動(dòng)作用。由此可見(jiàn)，“陽(yáng)化氣”功能受損和濁邪阻滯氣機(jī)是血濁導(dǎo)致臟腑功能障礙進(jìn)而出現(xiàn)各種臨床癥狀的重要病理機(jī)制之一[12]。

2.2 濁礙血行，血不化神 血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，濁阻氣機(jī)，氣機(jī)不暢則血行遲緩，兼之濁邪黏滯，隨血液循行脈中，濁邪易黏附于血脈之上，久而堆積引起脈管狹窄，營(yíng)氣周流受阻從而加重氣血運(yùn)行不暢。不僅如此，《素問(wèn)·離合真邪論篇》曰：“夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤?！盵7]就濁邪而言，不論其性屬寒還是屬熱，都會(huì)對(duì)血的運(yùn)行情況造成影響甚至加以改變。如是濁邪阻滯血行，血脈無(wú)法充養(yǎng)臟腑，臟腑失養(yǎng)，導(dǎo)致臟腑受損，機(jī)能失調(diào)。

《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》曰：“血者，人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)?！盵7]血是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體的精神活動(dòng)必須得到血液的營(yíng)養(yǎng)，只有物質(zhì)基礎(chǔ)充盛，才能產(chǎn)生充沛而舒暢的精神情志活動(dòng)。正如《靈樞·平人絕谷》所說(shuō)：“血脈和利，精神乃居?！盵3]這正是血化神的最好詮釋。然而血濁卻使血液無(wú)法營(yíng)養(yǎng)精神活動(dòng)，神氣有所損傷則會(huì)表現(xiàn)出健忘、失眠、多夢(mèng)、煩躁、驚悸、精神疲憊，甚至精神恍惚、意識(shí)障礙、癲狂癡呆等癥狀。綜上所述，異常的精神情志表現(xiàn)可由血濁引起血不化神所致。

2.3 濁損脈管，臟不藏精 《靈樞·決氣》曰：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈?！盵3]血順脈而循行，濁邪污血，黏滯損傷脈管，進(jìn)而導(dǎo)致血本身的濡養(yǎng)功能受濁邪影響，無(wú)法營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)脈管，使得脈管變脆、變硬。脈管變性后本身的彈性受損，“壅遏營(yíng)氣”功能亢強(qiáng)，無(wú)法滿足臟腑對(duì)血液的需求，不能及時(shí)根據(jù)機(jī)體做出調(diào)節(jié)，臟腑失于濡養(yǎng)那么各種疾病就會(huì)接踵而來(lái)，甚至脈管破裂以致疾病加重乃至危及生命。正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》所說(shuō)：“五藏之道，皆出於經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生?！盵7]

“臟精”，是對(duì)五臟之精的簡(jiǎn)稱，它指的是儲(chǔ)藏在五臟的精華物質(zhì)，這種物質(zhì)呈液態(tài)，起到營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)和支持本臟的作用，同時(shí)對(duì)本臟所屬的六腑、形體、官竅具有同樣的作用。正是依靠其所藏之精的濡養(yǎng)，五臟及其所屬的六腑、形體、官竅才能發(fā)揮正常的生理功能。五臟化生并貯藏臟精需要豐富的血液供應(yīng)，濁損脈管使其變性，既不能充分滿足機(jī)體需要又不能及時(shí)調(diào)節(jié)對(duì)五臟的血液供應(yīng)，且脈管內(nèi)血液已失卻其清純狀態(tài)，為五臟提供的物質(zhì)及能量大為減少，如此則五臟化生、儲(chǔ)藏精氣的功能受損。由此可見(jiàn)，“濁損脈管”和“臟不藏精”是血濁證出現(xiàn)機(jī)體以五臟為中心的各系統(tǒng)功能減退的重要病理機(jī)制。

3 血濁對(duì)五臟功能的影響

3.1 血濁及心 血濁傷及于心，導(dǎo)致心血和心神雙方面的功能失常。

一是導(dǎo)致脈道不通，心血不足，血不養(yǎng)心。心主血脈，血在脈中的運(yùn)行依賴于心氣的推動(dòng)和調(diào)控。《難經(jīng)·二十二難》曰：“血主濡之?！毖獫嵫凶⒂谛闹?，既引起心血循行障礙，心血不足，則心失所養(yǎng)；又導(dǎo)致血濁堆積，脈道不通，心脈閉阻，則心血無(wú)力循行上焦，從而可見(jiàn)到眩暈、心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)[13]。

二是血不化神，心神失養(yǎng)，神不守舍?！鹅`樞·平人絕谷》曰：“血脈和利，精神乃居?！盵3]心主神志，充沛而舒暢的精神情志依賴于心血充盈，使神有所養(yǎng)。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中講到：“人之神明有體用，神明之體藏于腦，神明之用出于心?！盵14]李時(shí)珍在《本草綱目》中直接提出了“腦為元神之府”論，王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》更是以解剖觀察和臨床實(shí)踐為依據(jù)，提出“靈性記憶在腦”的說(shuō)法。有學(xué)者認(rèn)為，魂魄是精與神之間聯(lián)系和溝通的橋梁與紐帶，且魂屬陽(yáng)、魄屬陰，魄之用無(wú)魂則不能發(fā)；反之，魂之用非魄則無(wú)基[15]。因而血清則神明，血濁則神昏，表現(xiàn)出眠差多夢(mèng)、心神恍惚、精神失常，甚則神志昏憒、癲狂癡呆。

3.2 血濁及肺 血濁傷及于肺，導(dǎo)致肺主氣的功能異常，同時(shí)產(chǎn)生宣降失常，治節(jié)失司。

一是血不生氣，肺氣不充，呼吸不利。主氣，司呼吸，是肺的主要生理功能。眾醫(yī)皆知，氣為血之帥，血為氣之母，血濁污肺，肺無(wú)法稟天地之清氣，血不能受清氣，則生氣不足，肺氣不足，臨床上常表現(xiàn)出呼吸異常，少氣、喘咳、胸悶憋氣，甚則呼多吸少等癥狀。

二是血不載氣，肺失宣肅，治節(jié)失司。朝百脈，主治節(jié)，是肺的又一主要生理功能。血濁及肺，濁阻氣機(jī)，肺的宣發(fā)肅降功能受到影響；另外，肺藏氣，而氣舍魄，魄無(wú)所依，則元神不主，表現(xiàn)為疲勞乏力、神情倦怠、反應(yīng)淡漠。治節(jié)失司，營(yíng)衛(wèi)循行不利，通調(diào)水道功能失常，津液難以輸布，聚而難化，以致成濕生痰，蓋“肺為貯痰之器”也；水液潴留，溢于肌表，還可引發(fā)水腫的產(chǎn)生。

3.3 血濁及脾 血濁傷及于脾，主要傷及脾主運(yùn)化以及脾主統(tǒng)血的功能。

一是營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，運(yùn)化失司，血行不暢。脾主運(yùn)化，五味入口由脾化為水谷精微，并布滿周身，是氣、血、精、津化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維持人體生命活動(dòng)的根本保證。營(yíng)、衛(wèi)的生成皆以水谷精微為源泉，但又營(yíng)、衛(wèi)相別?！鹅`樞·營(yíng)氣》[3]曰：“谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)”；而《素問(wèn)·痹論篇》[7]則說(shuō)衛(wèi)氣為“水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入與脈也。”《靈樞·衛(wèi)氣》更是明確指出：“其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣?！盵3]

血濁及脾，傷其運(yùn)化，無(wú)論對(duì)于營(yíng)氣還是衛(wèi)氣都可造成不利影響，或礙其化生，或阻其循行，終致?tīng)I(yíng)氣無(wú)以化血，衛(wèi)氣不能正常護(hù)外。營(yíng)衛(wèi)濡養(yǎng)顧護(hù)臟腑功能受損，又反過(guò)來(lái)影響脾胃，使其運(yùn)化失職，氣血生化乏源，水液代謝功能失常，表現(xiàn)為腹脹、便溏、食欲不振，甚至出現(xiàn)水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，蓋“脾為生痰之源”也。

二是脾胃受損，氣血不足，統(tǒng)血無(wú)權(quán)。脾氣統(tǒng)攝血液，防止血液逸出脈外，脾胃乃后天氣血生化之源頭，五臟之氣皆靠其充養(yǎng)，《沈注金匱要略》曰：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”血濁影響脾氣的化生，脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)常，氣無(wú)生源，人體自然氣虛，氣虛而不能帥血，臨床上常表現(xiàn)出慢性出血，如肌衄、便血、尿血或崩漏等。

3.4 血濁及肝 血濁傷及于肝，導(dǎo)致肝失疏泄并傷及陰血。

一是肝血不行，肝郁氣滯，疏泄失職。肝主疏泄，對(duì)全身的氣機(jī)都有疏通、并使其暢達(dá)的作用?！堆C論》曰：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢。”[16]血濁及肝，也會(huì)影響到肝的疏泄功能，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，可見(jiàn)情志不舒、心煩易怒等癥狀；在此基礎(chǔ)上，還會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀，氣滯水停，形成有形之邪如水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，臨床上常表現(xiàn)出胸脅脹痛、癥瘕積聚、月經(jīng)失調(diào)等癥。

二是血不濡肝，衛(wèi)氣內(nèi)伐，灼傷陰血。肝為陰中之陽(yáng)，主藏血而被稱為血海，衛(wèi)氣在正常生理狀態(tài)下行于脈外，《靈樞·本藏》指出衛(wèi)氣能“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔”[3]。有學(xué)者認(rèn)為，筋的生理功能發(fā)揮與肝、脾、腎最為密切，若血濁及肝，濁衛(wèi)入脈，營(yíng)衛(wèi)相干，熱結(jié)血瘀，久羈傷及肝陰，甚至血灼陰傷。血液的功能和代謝失常，導(dǎo)致肝血虧虛，若筋失所養(yǎng)，表現(xiàn)為肢體麻木、震顫動(dòng)搖，爪甲不榮；若目失所養(yǎng)，臨床上表現(xiàn)為目眩，視物模糊[17]。

3.5 血濁及腎 血濁傷及于腎，導(dǎo)致腎精不藏，陰陽(yáng)不調(diào)，髓?？仗摗?/p>

一是血少精虧，腎氣不足，固攝無(wú)權(quán)?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論篇》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”[7]腎為先天之本，主藏精，腎精化生腎氣，具有固攝、封藏的作用。《張氏醫(yī)通》曰：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化清血?！盵18]血濁及腎，腎精虧虛，腎氣不固，或人體生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能受到影響，或膀胱失約氣化失司小便清長(zhǎng)頻數(shù)，或男子精關(guān)不固遺精早泄，或女子帶脈失約胎動(dòng)易滑等。

二是血滯污腎，陰陽(yáng)不調(diào)，損傷髓海。腎主納氣，《類證治裁·喘證》[19]曰：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。”腎為原氣之根，腎通過(guò)潛藏于內(nèi)的原氣對(duì)肺進(jìn)行激發(fā)、推動(dòng)和攝納而參與呼吸過(guò)程，以保證肺能有效地呼濁吸清。血濁及腎，腎失濡養(yǎng)，腎精不足以化生腎氣，腎氣固攝無(wú)權(quán)，氣機(jī)失調(diào)，腎不能下納清氣，則會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、呼多吸少、氣短不續(xù)等臨床表現(xiàn)。另一方面，肝腎同源，肝腎精血相互化生，血濁傷精，亦可導(dǎo)致髓傷，成為中風(fēng)、癡呆等腦系疾病的病理基礎(chǔ)。

綜上所述，產(chǎn)生血濁的因素既有外因，又有內(nèi)因。外為大氣污染及有毒穢濁之氣侵襲；內(nèi)則由驚、怒、憂、思之?dāng)_，飲食勞倦，酒色無(wú)節(jié)，損傷正氣；內(nèi)因與外因相結(jié)合可引起機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，氣血功能失調(diào)，陰陽(yáng)失和而生為血濁。一旦形成血濁，濁邪內(nèi)侵，擾亂臟腑氣血，百病由生。

《醫(yī)學(xué)入門》曰：“人知百病生于氣也，而不知血為百病之始也?！盵20]血濁理論的提出，為現(xiàn)代疾病的預(yù)防及治療提供了新的理論依據(jù)。在臨床過(guò)程中必須注意到五臟生理功能之間的相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)變，諸多情況下血濁的影響并非僅僅作用于單個(gè)臟器，亦多關(guān)系到臟器的病理性代償。因而在疾病的診斷過(guò)程中，運(yùn)用中醫(yī)整體思維，加之四診合參，辨證施治具體受損臟器，并兼顧他臟，將血濁理論與藏象學(xué)說(shuō)相結(jié)合，將使臨床治療更符合現(xiàn)代疾病譜系特點(diǎn)。