我國(guó)結(jié)核病防治主要成就回眸及亟待解決的問題與建議

徐彩紅 周向梅 范偉興 趙雁林

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。目前已發(fā)現(xiàn)約50種哺乳動(dòng)物(包括牛、豬、狗、鹿等)和25種禽類可患結(jié)核病，其可在人、畜、禽之間相互傳播[1-3]。結(jié)核分枝桿菌可侵犯人體多個(gè)器官，其中以肺結(jié)核為主，約占所有結(jié)核病的85%以上，主要通過氣溶膠(飛沫)傳播。

全球潛伏性結(jié)核感染人群約17億，約占全人群的1/4。我國(guó)潛伏性結(jié)核感染人群約3.6億，是全球潛伏性結(jié)核感染負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一[4]。據(jù)2020年全球結(jié)核病報(bào)告估算, 全球新發(fā)結(jié)核病患者約1000萬(wàn)例，其中新發(fā)利福平耐藥患者約46.5萬(wàn)例，約140萬(wàn)例死于結(jié)核病。我國(guó)2019年新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)約83萬(wàn)例，位居全球第三位；估算我國(guó)利福平耐藥結(jié)核病患者數(shù)為6.5萬(wàn)例，占全球利福平耐藥肺結(jié)核患者的14%，位居全球第二位[5]。

結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)控制的重大傳染病之一，我國(guó)政府歷來重視結(jié)核病防治工作，結(jié)核病防治取得了顯著成效，防治工作不斷深入。近年來先后出臺(tái)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[6]、《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》[7]和《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》[8]等文件，明確提出進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治，降低結(jié)核病發(fā)病率和死亡率。然而，流動(dòng)人口、耐藥及結(jié)核分枝桿菌/艾滋病病毒雙重感染是結(jié)核病防治的三大難題，加之糖尿病等慢性病患者逐年增多、人口老齡化程度逐步加重等新問題的出現(xiàn)，使得我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降緩慢，防控工作面臨諸多挑戰(zhàn)；要實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織制定的“終結(jié)全球結(jié)核病流行”的目標(biāo)[9][即到2035年，各國(guó)在2015年的基礎(chǔ)上，結(jié)核病發(fā)病率下降90%(<10/10萬(wàn))、結(jié)核病死亡率下降95%、由結(jié)核病引起的災(zāi)難性支出降為零]，需要多部門聯(lián)合,進(jìn)一步完善結(jié)核病防治體系，采取綜合的結(jié)核病防治措施，加大結(jié)核病防治和科研創(chuàng)新投入，才能切實(shí)降低結(jié)核病疫情。筆者在回顧和總結(jié)全國(guó)結(jié)核病防治工作主要進(jìn)展和成效的同時(shí)，系統(tǒng)梳理了當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病防控存在的問題和挑戰(zhàn)，提出了我國(guó)下一步結(jié)核病防治工作的對(duì)策和建議。

我國(guó)結(jié)核病防治的主要進(jìn)展與成就

近年來，我國(guó)的結(jié)核病防治工作在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)結(jié)核病防治人員的共同努力下，取得了顯著成就。2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)結(jié)核病疫情較1990年顯著下降，其中，活動(dòng)性肺結(jié)核患病率下降了36.0%，涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率下降了64.7%[10]。結(jié)核病疫情的下降得益于各項(xiàng)結(jié)核病保障和防治措施的不斷提高和完善，具體表現(xiàn)在以下方面。

一、結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)逐年增長(zhǎng)

2000年之前，原衛(wèi)生部的結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)只有250萬(wàn)元，到2001年中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方結(jié)核病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)增加至4000萬(wàn)元，隨后逐年穩(wěn)步增加至2020年的約11億元。覆蓋領(lǐng)域也由肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療等基本工作，逐步擴(kuò)展到耐藥結(jié)核病防治、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等領(lǐng)域。自2015年開始，結(jié)核病患者治療管理納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為結(jié)核病居家治療患者提供隨訪管理。

二、結(jié)核病法制化建設(shè)不斷加強(qiáng)

1991年，原衛(wèi)生部頒發(fā)了我國(guó)第一部《結(jié)核病防治管理辦法》[11]，標(biāo)志著我國(guó)結(jié)核病控制工作步入法制化管理。1996年，衛(wèi)生部將肺結(jié)核從丙類傳染病調(diào)整為乙類傳染病管理，并于2004年在新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[12]中予以明確。2013年，原衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布了《結(jié)核病防治管理辦法》[13]，要求逐步構(gòu)建結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等發(fā)布《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范(2020年版)》[14]，進(jìn)一步規(guī)范并指導(dǎo)各級(jí)各類結(jié)核病防治工作。

三、結(jié)核病防治策略不斷完善

隨著全球結(jié)核病控制策略的迭代更替，我國(guó)也適時(shí)總結(jié)完善了中國(guó)特色的結(jié)核病控制策略，主要包括以下幾個(gè)方面：一是結(jié)核病預(yù)防，即為新生兒、嬰幼兒接種卡介苗(BCG)；逐步對(duì)潛伏性結(jié)核感染者中的結(jié)核病發(fā)病高危人群開展預(yù)防性治療；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域強(qiáng)化感染控制。二是結(jié)核病患者關(guān)懷，即開展以患者為中心的早診斷、規(guī)范化治療、全方位的患者健康管理和關(guān)懷服務(wù)。三是健康教育，即創(chuàng)新形式，多措并舉，對(duì)社會(huì)公眾和重點(diǎn)人群開展健康教育，營(yíng)造全社會(huì)參與結(jié)核病防控的良好氛圍。

四、結(jié)核病監(jiān)測(cè)體系日益完善

自20世紀(jì)50年代起，我國(guó)在部分大城市初步建立結(jié)核病登記報(bào)告系統(tǒng)，隨著信息化的發(fā)展，結(jié)核病監(jiān)測(cè)先后經(jīng)歷了手工匯總報(bào)表、電子個(gè)案報(bào)表到基于互聯(lián)網(wǎng)的個(gè)案報(bào)告等幾個(gè)時(shí)期?，F(xiàn)行的《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，可實(shí)時(shí)全方位收集患者診療過程的個(gè)案信息，并與傳染病報(bào)告系統(tǒng)有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了傳染病報(bào)告卡實(shí)時(shí)交換和信息共享及流動(dòng)人口跨區(qū)域診療信息交換。正在探索中的、能與區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的基于患者檔案式管理的新型結(jié)核病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以為全國(guó)健康保障信息化工程中的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)奠定基礎(chǔ)。此外，通過定期的結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，可以評(píng)估結(jié)核病防治策略對(duì)結(jié)核病疫情的影響。

五、創(chuàng)新發(fā)展結(jié)核病防治技術(shù)和手段

近年來，我國(guó)在結(jié)核病基礎(chǔ)研究、診斷技術(shù)、治療方案和管理技術(shù)領(lǐng)域的科學(xué)研究和應(yīng)用取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。在診斷方面，有基于人工智能的自動(dòng)化顯微鏡檢測(cè)和數(shù)字化胸片診斷系統(tǒng),有自主研發(fā)的結(jié)核病免疫學(xué)和分子生物學(xué)診斷技術(shù),特別是近年來恒溫?cái)U(kuò)增試劑盒研發(fā)成功，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠采用結(jié)核病診斷新技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷；開發(fā)基于擴(kuò)增技術(shù)的基因突變檢測(cè)技術(shù)，使臨床耐藥結(jié)核病快速診斷成為可能[15]；在結(jié)核病治療方面，我國(guó)主要關(guān)注抗結(jié)核藥品之間的相互作用，研究血漿、尿液中藥物濃度及藥物代謝和生物利用度，積極研發(fā)中藥以提高機(jī)體免疫力從而發(fā)揮抗結(jié)核作用，并積極探索耐藥患者治療方案的研究等[16]；在患者管理技術(shù)方面，積極引入電子藥盒、手機(jī)APP、微信等信息化技術(shù)輔助結(jié)核病患者服藥管理，相關(guān)研究和應(yīng)用成果已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織所采納[17]；在疫苗研究方面，我國(guó)也進(jìn)行了長(zhǎng)期的探索，目前在全球注冊(cè)的14個(gè)結(jié)核病疫苗研究中，我國(guó)自主研發(fā)的AEC/BC02和VaccaeTM2種疫苗位列其中，分別處于臨床Ⅰ期和Ⅲ期階段[5]。

盡管過去幾十年，我國(guó)結(jié)核病防治工作取得顯著成效，但是，在現(xiàn)階段我國(guó)結(jié)核病防治工作依舊面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下方面。

一、結(jié)核病防治服務(wù)體系功能不完善

我國(guó)推行新型結(jié)核病防治體系防治模式后，尚未實(shí)現(xiàn)結(jié)核病“防、治、管”有機(jī)配合和無縫銜接。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)的補(bǔ)償機(jī)制未建立和落實(shí)；各地負(fù)責(zé)結(jié)核病診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核門診，普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施不足、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊、新診斷技術(shù)使用不夠普及、診療能力不足、診療欠規(guī)范性等；從事結(jié)核病診療的醫(yī)務(wù)人員收入低、工作積極性不高、專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定等。

觀察對(duì)象選用2016年12月-2017年12月本院收治的100例老年性白內(nèi)障患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組、對(duì)照組兩組,每組各有50例。護(hù)理組中男20例,女30例;年齡62-80歲,平均年齡(68.2±3.7)歲。對(duì)照組中男19例,女31例;年齡63-81歲,平均年齡(67.9±3.6)歲。兩組患者年齡、性別資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。

二、結(jié)核病防治運(yùn)行機(jī)制不健全

(一)結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)不足，難以滿足我國(guó)結(jié)核病防治實(shí)際工作需求

盡管自2001年起中央及地方各級(jí)政府對(duì)結(jié)核病防治工作投入了大量的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，但是一些地方對(duì)結(jié)核病防治工作重視不夠，尤其部分基層政府缺乏對(duì)防治結(jié)核病重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，未將防治工作納入到當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)發(fā)展規(guī)劃。這些地方的結(jié)核病防治工作完全依賴中央政府投入或國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，在2004—2011年期間，國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)占同期全國(guó)結(jié)核病防治總經(jīng)費(fèi)的近30%，隨著國(guó)際援助結(jié)核病防治項(xiàng)目的結(jié)束，特別是結(jié)核病防治劃歸中央事權(quán)后，一些地方的防治經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)了很大的缺口。

(二)藥品采購(gòu)和供應(yīng)機(jī)制落后單一，兒童劑型缺乏

目前主要的一線抗結(jié)核藥品我國(guó)均有生產(chǎn)，藥品供應(yīng)采用的是中央政府集中采購(gòu)，逐級(jí)供應(yīng)模式，但部分抗結(jié)核藥品，如對(duì)氨基水楊酸鈉片、鏈霉素等，由于需求量小、市場(chǎng)定價(jià)低廉、廠家生產(chǎn)積極性不高等因素很難采購(gòu)。二線抗結(jié)核藥品采購(gòu)總量小，很難組成耐多藥結(jié)核病的有效治療方案。此外，二線藥品價(jià)格昂貴，目前貝達(dá)喹啉全療程價(jià)格約為1萬(wàn)美元，而全球藥品代理機(jī)構(gòu)(Global Drug Facility，GDF)采購(gòu)藥品價(jià)格僅為340美元，國(guó)內(nèi)外的藥品價(jià)格相差20～30倍之多，我國(guó)尚不能采購(gòu)GDF藥品的制約因素主要是國(guó)家財(cái)政中央轉(zhuǎn)移支付到地方，不能形成國(guó)家集中采購(gòu)。我國(guó)市場(chǎng)沒有兒童劑型抗結(jié)核藥品供應(yīng)，兒童結(jié)核病患者治療只能使用成人劑量規(guī)格的抗結(jié)核藥品，許多藥品需要掰開使用，無法保證用藥劑量的準(zhǔn)確性，更增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

三、多部門聯(lián)合不緊密

(一)人畜間傳播現(xiàn)況不清，研究和關(guān)注較少

結(jié)核分枝桿菌可在人、畜、禽之間相互傳播，特別是在活動(dòng)期[18],人畜禽共患結(jié)核病危害人、畜和禽的健康。例如，牛結(jié)核病是由牛分枝桿菌(M.bovis)引起的牛的一種慢性、消耗性人獸共患傳染病，不僅影響動(dòng)物生產(chǎn)性能，還波及食品供給、國(guó)際貿(mào)易、收入及社會(huì)穩(wěn)定，而且人吸入含菌氣溶膠或食用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶后，動(dòng)物結(jié)核病可傳染給人，從而威脅人類健康。因此，牛結(jié)核病疫情形勢(shì)不僅對(duì)我國(guó)的奶牛養(yǎng)殖業(yè)可能造成影響和損失，而且對(duì)人類公共衛(wèi)生安全造成了威脅。早在世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)第7次會(huì)議報(bào)告分析影響結(jié)核病流行狀況的因素時(shí)就指出：“除非消滅牛結(jié)核病，否則人結(jié)核病的控制將不會(huì)成功”，表明牛結(jié)核病是影響人結(jié)核病流行的重要因素[19]。

盡管人畜共患結(jié)核病的數(shù)據(jù)質(zhì)量和代表性有限，但是隨著奶牛養(yǎng)殖業(yè)的高速發(fā)展，人畜共患結(jié)核病的比例應(yīng)該引起有關(guān)部門足夠重視。我國(guó)2010年有研究報(bào)告，新疆烏魯木齊40例骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者中有10例是由牛分枝桿菌感染引起的[20]。2012年有研究報(bào)告，山西省219例脊柱結(jié)核患者中有12.8%由牛分枝桿菌感染引起[21]。

(二)中醫(yī)藥防治結(jié)核病發(fā)展明顯滯后

近現(xiàn)代結(jié)核病中醫(yī)藥防治發(fā)展緩慢，同時(shí)伴隨著我國(guó)結(jié)核病的歸口管理，使得中醫(yī)系統(tǒng)很難對(duì)結(jié)核病防治發(fā)揮作用，中醫(yī)藥防治結(jié)核病的發(fā)展明顯滯后。盡管中藥在治療結(jié)核病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，比如中藥可以增強(qiáng)患者自身免疫力和對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，通過內(nèi)因提升結(jié)核病治療效果，達(dá)到綜合治療結(jié)核病的目的。但是，中醫(yī)藥治療結(jié)核病也存在諸多問題，具體表現(xiàn)為：一方面，中醫(yī)藥研究進(jìn)展緩慢，研究不夠深入，目前大多數(shù)中藥抗結(jié)核方劑來源于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)支撐，無法用現(xiàn)代科學(xué)理論闡釋其作用機(jī)制；另一方面，對(duì)抗結(jié)核中藥復(fù)方有效成分的研究尚處于起步階段，存在有效成分和療效研究的嚴(yán)重脫節(jié)。此外，中藥從原藥采集到加工過程中存在諸多不確定因素，質(zhì)量控制難度較大。

四、科技支撐不充分

我國(guó)缺少長(zhǎng)期致力于結(jié)核病基礎(chǔ)研究的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍；符合生物安全級(jí)別的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室和普通實(shí)驗(yàn)室數(shù)量少；缺少有代表性、權(quán)威和共享機(jī)制的生物樣本庫(kù)；缺乏戰(zhàn)略性、復(fù)合型人才；科研、臨床、預(yù)防相互脫節(jié)，源頭科技供給不足；臨床中一些高端科技和高端器件依賴進(jìn)口；科學(xué)研究不系統(tǒng)與應(yīng)用脫節(jié)現(xiàn)象普遍存在。目前研發(fā)和使用的抗結(jié)核新藥和有前景的新疫苗多為國(guó)外研發(fā)產(chǎn)品，我國(guó)的研究步伐緩慢和投入滯后。

自1921年開始，BCG用于人類接種以預(yù)防結(jié)核病，已經(jīng)有近100年的歷史。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，BCG接種可以通過激發(fā)人體長(zhǎng)期的天然免疫反應(yīng)而降低對(duì)呼吸道感染的敏感性，屬于非特異性天然免疫反應(yīng)。BCG在人群中對(duì)于預(yù)防結(jié)核病的保護(hù)力為0～80%不等，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為BCG對(duì)于兒童重癥結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎具有明顯的保護(hù)力，BCG接種可以明顯減少兒童結(jié)核病的病死率，然而，接種BCG 在兒童中也呈現(xiàn)出其保護(hù)力的異質(zhì)性。目前研發(fā)和使用的抗結(jié)核新藥和有前景的新疫苗多為國(guó)外研發(fā)產(chǎn)品，我國(guó)的研究步伐緩慢，投入滯后。

一、完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

健全各級(jí)各類結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的工作機(jī)制，加強(qiáng)能力建設(shè)，提高“防、診、治、管、教”的綜合服務(wù)能力；探索與公立醫(yī)院改革工作相結(jié)合，落實(shí)結(jié)核病診療首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，將結(jié)核病的規(guī)范管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)考核指標(biāo)體系；充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的紐帶和橋梁作用，進(jìn)一步確立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治中的牽頭和引領(lǐng)作用，發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核職能，將結(jié)核病防治工作納入醫(yī)院績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審和醫(yī)生職業(yè)資質(zhì)評(píng)定中；按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求，通過激勵(lì)考評(píng)等手段，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作積極性，扎實(shí)做好患者的全程隨訪管理；積極發(fā)揮科研院所、大專院校、行業(yè)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)的技術(shù)支持和科研協(xié)作作用，協(xié)助培訓(xùn)和宣傳，規(guī)范行業(yè)行為；優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”等信息化手段，探索建立區(qū)域性結(jié)核病防治綜合指導(dǎo)和示范中心。

二、實(shí)行結(jié)核病免費(fèi)診斷和治療

將用于結(jié)核病治療的全部抗結(jié)核藥品納入國(guó)家醫(yī)保甲類目錄管理，實(shí)行“醫(yī)保先行、財(cái)政兜底”的結(jié)核病免費(fèi)診斷和治療；對(duì)于耐藥結(jié)核病藥品實(shí)行國(guó)家談判或者國(guó)家統(tǒng)一集中招標(biāo)、分散使用的方式，享受GDF國(guó)家采購(gòu)價(jià)格，降低采購(gòu)成本。

三、對(duì)于傳染期患者實(shí)行隔離治療

對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核病患者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取居家隔離和(或)住院隔離治療相結(jié)合的方式，實(shí)行全程管理和落實(shí)全流程中的患者關(guān)懷措施，以提高患者依從性，減少和避免結(jié)核病在社區(qū)中的傳播。

四、實(shí)施結(jié)核病防治人才發(fā)展和學(xué)科建設(shè)工程

實(shí)施針對(duì)性的結(jié)核病防治人才發(fā)展工程，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展和要求的結(jié)核病防治人才隊(duì)伍，培育一批復(fù)合型人才，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，吸納中醫(yī)藥專業(yè)人才，提升結(jié)核病防治能力和學(xué)科建設(shè)。

五、設(shè)立結(jié)核病重大研究計(jì)劃

發(fā)揮科技在結(jié)核病防治中的支撐作用，設(shè)立針對(duì)結(jié)核病防治問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向的研究課題，加強(qiáng)應(yīng)用性和基礎(chǔ)研究，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)方法探索中藥復(fù)方的作用機(jī)制，探索研究中藥復(fù)方和西藥的相互作用，建立中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病的新方案，重視中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展和創(chuàng)新研究。

六、聯(lián)合多部門阻斷人畜禽之間的傳播

衛(wèi)生健康部門和農(nóng)業(yè)部門等聯(lián)合開展針對(duì)阻斷人畜禽傳播的項(xiàng)目和計(jì)劃，全鏈條降低結(jié)核病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)人群中結(jié)核病的防治，以及農(nóng)村養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)的持續(xù)繁榮和壯大。

七、開展結(jié)核病防治工作的綜合質(zhì)量控制

對(duì)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)單元中的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以定期與不定期相結(jié)合的方式，開展覆蓋結(jié)核病預(yù)防、登記報(bào)告、診斷治療、管理和宣傳教育全過程和全鏈條的綜合質(zhì)量控制工作，實(shí)施全流程的患者關(guān)懷。

繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持科學(xué)防治、依法防治和創(chuàng)新發(fā)展，大力倡導(dǎo)個(gè)人是健康第一責(zé)任人，充分發(fā)揮社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，踐行和落實(shí)“健康入萬(wàn)策”的戰(zhàn)略方針，全社會(huì)動(dòng)員、多部門聯(lián)合，共同努力，采取切實(shí)可行的創(chuàng)新手段防治結(jié)核病，醫(yī)療衛(wèi)生部門與農(nóng)業(yè)部門密切合作，加強(qiáng)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極促進(jìn)科技創(chuàng)新，加快推廣適宜技術(shù)在結(jié)核病防治中的應(yīng)用；積極開展科學(xué)研究，加強(qiáng)國(guó)際合作，提高科學(xué)防治水平和科技支撐力度；積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)、人工智能和云計(jì)算等前沿技術(shù)，系統(tǒng)地對(duì)宿主、病原菌和環(huán)境3個(gè)要素進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究；整合以患者為中心的綜合防治措施，提供強(qiáng)有力的政策支撐，以結(jié)核病防治依靠科學(xué)研究、科學(xué)研究面向結(jié)核病防治為先導(dǎo)，加大科技創(chuàng)新力度，積極推廣適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，朝著早日實(shí)現(xiàn)2035年“終結(jié)結(jié)核病流行”的目標(biāo)邁進(jìn)。