低離子聚凝胺檢驗交叉配血的應(yīng)用價值

賈成業(yè)

(南陽市第二人民醫(yī)院 輸血科，河南 南陽 473000)

輸血是手術(shù)、急癥治療中需要應(yīng)用到的急救措施，可有效挽救患者生命。輸血前需要進行交叉配血檢驗，以保證用血者的安全，快速、靈敏進行交叉配血試驗同時保證結(jié)果的準確性有助于降低不良輸血事件的發(fā)生率[1]。目前，低離子聚凝胺技術(shù)在交叉配血試驗中得到廣泛應(yīng)用，可以快速、準確檢驗完全和不完全抗體，實驗結(jié)果準確、可靠[2]，同時具有操作方便的優(yōu)勢，可以提高交叉配血實驗的效率，有效避免溶血反應(yīng)的發(fā)生，保證輸血的安全性。本研究旨在探討低離子聚凝胺在交叉配血檢驗中的準確率及靈敏度。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇南陽市第二人民醫(yī)院2018年7月至2019年6月接受輸血治療的84例患者。納入標準：近3個月內(nèi)無藥物治療史；無肝腎功能不全；無精神、傳染疾病；排除妊娠期與哺乳期女性；排除血液疾病患者。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為A組和B組，每組42例。A組患者中男22例，女20例，年齡16～48歲，平均(31.85±6.52)歲，輸血原因：車禍傷15例，胃癌13例，產(chǎn)后大出血4例，慢性貧血10例。B組患者男24例，女18例，年齡17～50歲，平均(35.25±9.47)歲，輸血原因：車禍傷17例，胃癌11例，產(chǎn)后大出血3例，慢性貧血11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會批準進行(CJYD-20161659J)。所有供血由血站提供。

1.2 檢測方法采集受血者血液樣本5 mL，離心處理后制成紅細胞懸液備用，血站提供交叉配血血液樣本且接受相同處理。對A組受血者采用低離子凝聚胺技術(shù)進行交叉配血實驗，對B組受血者采用鹽水法進行交叉配血實驗。(1)鹽水法：受血者和供血者各取3 mL血樣標本，采用3 000 r·min-1的速度進行離心處理，2 min后將離心得到的紅細胞配成2 g·L-1的鹽水懸液。于主測管、副測管分別加入輸血者血清和紅細胞及獻血者血清，震蕩混勻后離心觀察上下層有無溶血及凝集反應(yīng)。若2支離心管均未發(fā)生溶血和凝集反應(yīng)則結(jié)果陰性，提示配血吻合，反之則為配血陽性。(2)低離子聚凝胺技術(shù)：主測管和副測管分別加入輸血者血清和獻血者紅細胞、獻血者血清和輸血者紅細胞，滴入低離子介質(zhì)混合靜置30 s，再次加入低離子介質(zhì)混勻靜置15 s，離心后棄上清，觀察凝集反應(yīng)發(fā)生與否。出現(xiàn)非特異性凝集且60 s內(nèi)消失為陰性，否則為陽性。

2 結(jié)果

2.1 陽性率A組低離子聚凝胺法交叉配血所需檢驗時間為(2.3±1.1)min，B組鹽水法交叉配血檢驗時間為(6.3±1.2)min，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組低離子聚凝胺技術(shù)檢測結(jié)果陽性7例(16.7%)，且肉眼可見明顯細胞凝集，B組鹽水法檢測結(jié)果陽性3例(7.14%)，肉眼可見2例發(fā)生細胞凝集，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 穩(wěn)定度、靈敏度A組低離子聚凝胺法檢測穩(wěn)定性、靈敏度分別為95.2%(40/42)、97.6%(41/42)，B組鹽水法檢測穩(wěn)定性、靈敏度分別為73.8%(31/42)、76.2%(32/42)，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

3 討論

輸血前需檢驗配血安全性，最大程度降低輸血風險事件的發(fā)生率。因此，交叉配血檢驗過程應(yīng)嚴格按照輸血規(guī)章制度進行，反復確認結(jié)果的真實性。另外，醫(yī)護人員除了做好常規(guī)三查七對工作以外，還應(yīng)該特別注意供血者血液性狀、顏色等因素，確保配血的安全性[3]。目前，臨床上交叉配血檢驗主要有鹽水法、低離子聚凝胺法及酶法，雖然鹽水法在臨床中應(yīng)用最為廣泛，但無法準確檢驗特殊類型抗體，交叉配血檢驗的應(yīng)用存在一定局限性，多應(yīng)用于ABO型檢測[4]。另外，鹽水法檢測時間較長、靈敏度差，使其在急診醫(yī)學中的應(yīng)用受到限制。酶法檢測結(jié)果雖然準確，但其操作過于復雜，其應(yīng)用范圍較窄。低離子聚凝胺法兼具鹽水法和酶法優(yōu)點，提高交叉配血結(jié)果準確性的基礎(chǔ)上可以顯著降低檢驗時間，特別適用于特異性抗體的檢測，具有靈敏度和特異度高的優(yōu)點。目前，低離子聚凝胺技術(shù)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其所含的聚凝胺作為一種陽離子聚合物在溶解后攜帶正電荷與紅細胞上的負電荷結(jié)合，進而減少紅細胞間距，促進凝集。出現(xiàn)非特異性凝集的紅細胞散開，提示檢驗結(jié)果陰性，否則為陽性。低離子聚凝胺技術(shù)檢測過程中重懸液可以降低假陽性率，提高交叉配血實驗準確性。本研究結(jié)果顯示，低離子聚凝胺法交叉配血所需檢驗時間短于鹽水法交叉配血檢驗時間，A組低離子聚凝胺技術(shù)檢測結(jié)果陽性7例(16.7%)，且肉眼可見明顯細胞凝集，B組鹽水法檢測結(jié)果陽性3例(7.14%)，肉眼可見2例發(fā)生細胞凝集，提示低離子聚凝胺法可以顯著縮短交叉配血檢驗時間，提高準確性。另外，低離子聚凝胺法檢測穩(wěn)定性、靈敏度均高于鹽水法，證實低離子聚凝胺技術(shù)具有很高的檢驗穩(wěn)定性和靈敏度。本研究采用低離子聚凝胺法得到的陽性檢出率較高，可能與操作技術(shù)水平等因素存在關(guān)系。

綜上所述，低離子聚凝胺法對于檢驗輸血交叉配血具有一定臨床應(yīng)用價值。