組織胚胎學(xué)固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的改革與探索

石 搏,崔佳樂,黃可欣*

(1.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長春130021;2.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室)

組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必修的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間起到橋梁學(xué)科的作用。因?yàn)榻M織學(xué)與胚胎學(xué)是在一年級(jí)下學(xué)期授課，是醫(yī)學(xué)新生最先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它給新生帶來大量的生活中接觸不到的專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯，即抽象又枯燥，特別是對(duì)于醫(yī)學(xué)理科生，他們失去了邏輯推理和思維，甚至有的學(xué)生為此而退學(xué)，所以如何提高醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，是我們橋梁基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的關(guān)鍵，也是我們實(shí)施教學(xué)改革的方向標(biāo)。在固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課教學(xué)摸索中，我們采用微課和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)相結(jié)合方式，證實(shí)該教學(xué)改革方法能夠提高醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)興趣、更好的理解及深刻記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 微課的制作

微課時(shí)間一般限定在5-15 min內(nèi)，在課前兩天通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給學(xué)生。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

昆明小鼠雄性10只，體質(zhì)量30 g左右，由吉林大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.3 動(dòng)手實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及學(xué)生分組

以實(shí)驗(yàn)課課堂時(shí)間100 min為標(biāo)準(zhǔn)，配合教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教輔人員預(yù)先制備疏松結(jié)締組織鋪片，目的節(jié)省課上時(shí)間，緊湊安排學(xué)生實(shí)驗(yàn)流程，避免課上出現(xiàn)空閑期。學(xué)生8人一組，每人一張疏松結(jié)締組織鋪片，進(jìn)行四種染料的復(fù)合染色，充分預(yù)留染色后實(shí)驗(yàn)報(bào)告繪圖時(shí)間及答疑時(shí)間。

1.4 實(shí)驗(yàn)試劑配制

0.2%來復(fù)紅染液：來復(fù)紅0.6 g溶于300 ml的70%酒精，充分溶解后加入濃鹽酸或濃硝酸3 ml，過濾備用。半氧化蘇木精染液：蘇木精(3H2O)2.36 g，充分溶解于250 ml乙二醇中，加蒸餾水750 ml加熱，再溶解0.2 g碘酸鈉及17.6 g硫酸鋁鉀，冷卻后過濾加入20 ml冰醋酸備用。0.5%美蘭染液：美蘭1.5 g溶于300 ml蒸餾水。0.5%伊紅染液：伊紅1.5 g溶于300 ml蒸餾水。

1.5 實(shí)驗(yàn)操作步驟

1.5.1實(shí)驗(yàn)課教輔人員完成的操作 昆明小鼠乙醚麻醉，脫臼處死。剪開腹部皮膚，不能剪開腹腔，取小鼠腹壁淺筋膜鋪片，要求鋪片盡量的伸展均勻，然后晾干10 min，立即甲醇固定10 min，再晾干置于切片盒中備用。

1.5.2實(shí)習(xí)課中學(xué)生完成的操作 ①將疏松結(jié)締組織鋪片放入60℃溫箱的0.2%來復(fù)紅染液浸泡20 min、蒸餾水洗。②鋪片入半氧化蘇木精染色3 min、蒸餾水洗、1%鹽酸酒精分化20 s、水洗、氨水反蘭。③鋪片入0.5%美蘭水溶液染色5 min、蒸餾水洗。④鋪片入0.5%伊紅染色5 min，嚴(yán)格把握時(shí)間將鋪片拿出置于濾紙上吸干多余染料。⑤鋪片入100%酒精Ⅰ10 s，拿出晾干5 min，然后入100%酒精Ⅱ分化30 s甩干，入二甲苯Ⅰ透明5 min、二甲苯Ⅱ透明5 min，樹膠封片。

1.5.3光學(xué)顯微鏡下觀察疏松結(jié)締組織鋪片的細(xì)胞及纖維成分，然后繪圖交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2 結(jié)果

2.1 微課在固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課使用的贊同率

固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)學(xué)生是否喜歡實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中使用微課、是否認(rèn)可實(shí)驗(yàn)課微課有利于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握、是否認(rèn)可實(shí)驗(yàn)微課翻轉(zhuǎn)課堂的使用、是否認(rèn)可實(shí)驗(yàn)微課激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、是否認(rèn)可實(shí)驗(yàn)微課便于復(fù)習(xí)及是否認(rèn)可實(shí)驗(yàn)微課將碎片時(shí)間充分利用做了調(diào)查問卷，其贊同率幾項(xiàng)平均達(dá)85%以上。

2.2 動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析

2.2.10.2%來復(fù)紅染液染色后，鏡下觀察可見藍(lán)黑色較細(xì)似頭發(fā)絲的結(jié)構(gòu)即為彈性纖維，其他結(jié)構(gòu)不著色；能使學(xué)生清晰分辨彈性纖維的形態(tài)結(jié)構(gòu)及何種染料上色。

2.2.2半氧化蘇木精染色后，鏡下觀察可見大量藍(lán)色圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)均為細(xì)胞核結(jié)構(gòu)；能使學(xué)生鞏固記憶形態(tài)學(xué)細(xì)胞核結(jié)構(gòu)大多是藍(lán)色，染料多為蘇木精。

2.2.30.5%美蘭水溶液染色后，鏡下觀察可見較粗大的藍(lán)色異染顆粒細(xì)胞，這種細(xì)胞通常成堆、數(shù)量較少，即為肥大細(xì)胞，在鋪片中散在分布；能使學(xué)生辨析異染顆粒和細(xì)胞核的區(qū)別。

2.2.40.5%伊紅染色后，鏡下觀察可見清晰的細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞質(zhì)著色均為粉紅色，還可見另一種粉紅色粗大似飄帶的結(jié)構(gòu)即為膠原纖維，肥大細(xì)胞中的異染顆粒此時(shí)大部分染為紫紅色，偶見纖維致密處仍為藍(lán)色；能使學(xué)生辨識(shí)形態(tài)學(xué)的細(xì)胞質(zhì)染料多為伊紅，并能輕松分辨膠原纖維和彈性纖維結(jié)構(gòu)。

2.2.5經(jīng)100%酒精Ⅰ分化10 s，拿出晾干5 min，然后入100%酒精Ⅱ分化30 s甩干，入二甲苯Ⅰ透明5 min、二甲苯Ⅱ透明5 min，樹膠封片，重新鏡下觀察

2.3 繪圖

學(xué)生通過親自動(dòng)手染色及每一步染色的同步鏡下觀察，在染色結(jié)束封片后重新鏡下觀察，能清晰、真實(shí)描繪疏松結(jié)締組織中的全部細(xì)胞成分和纖維成分，在繪圖中加深鞏固記憶了本次實(shí)驗(yàn)課的所學(xué)內(nèi)容。

3 討論

組織學(xué)與胚胎學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的形態(tài)學(xué)課程，它是理論課和實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的授課方式，理論課通過投影片、模型講述人體組織器官的結(jié)構(gòu)功能，內(nèi)容龐大專業(yè)詞匯抽象，對(duì)于新入學(xué)的醫(yī)學(xué)新生無疑是死記硬背、單一枯燥、深感乏味；實(shí)驗(yàn)課能使得理論內(nèi)容形象化、具體化，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課借助光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡講述人體正常組織、器官的結(jié)構(gòu)及功能,胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課借助大體標(biāo)本講述人體胚胎的發(fā)生過程與機(jī)制[1-3]。因此如何激發(fā)醫(yī)學(xué)新生對(duì)首次接觸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科產(chǎn)生興趣及積極性，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)之關(guān)鍵。

3.1 微課

組織學(xué)與胚胎學(xué)微課改革成效已在我教研室趙佳[4]老師的實(shí)施中得到認(rèn)證。微課以電子信息技術(shù)為依托，是將課堂精華濃縮且具體形象剖析的微型課件。微課時(shí)間短，它利用的是學(xué)生閑暇的片段時(shí)間，一般時(shí)間限定在5-15 min，課件目的性強(qiáng)突出主題，展示實(shí)驗(yàn)課程所涉及的組織器官的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能，同時(shí)配有光鏡觀察標(biāo)本的制備方法和步驟，將教材抽象的理論知識(shí)逐層的剖析具體化的呈獻(xiàn)給學(xué)生，能夠激發(fā)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力[5]。

近年來人們生活水平的提高，電腦、手機(jī)早已普及使用，尤其是手機(jī)可以方便快捷的隨時(shí)接收、查詢、翻閱微課件。廣義講微課的作用在于它在預(yù)習(xí)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、通過提出問題討論提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的解析加強(qiáng)學(xué)生記憶以及方便復(fù)習(xí)等[6,7]。組織學(xué)與胚胎學(xué)微課在課前兩天通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生，其的作用和優(yōu)勢(shì)在于，它在理論課中可以翻轉(zhuǎn)課堂，鼓勵(lì)學(xué)生自講自學(xué)，現(xiàn)在也逐步的應(yīng)用在實(shí)習(xí)課中[4]。由于組織學(xué)和胚胎學(xué)主要借助顯微鏡觀察組織結(jié)構(gòu)，它在鏡下的圖像不同于圖譜，二者有著很大的差距，圖譜描繪的是組織細(xì)胞的完美結(jié)構(gòu)不夠真實(shí)，微課能把組織器官的鏡下結(jié)構(gòu)真實(shí)的實(shí)時(shí)展示，所以組織學(xué)與胚胎學(xué)微課在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中又具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3.2 動(dòng)手實(shí)驗(yàn)

組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課以投影片和顯微鏡觀察組織器官的光電鏡結(jié)構(gòu)，對(duì)于學(xué)生初涉的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，難免感覺枯燥乏味。近年來我教研室根據(jù)實(shí)驗(yàn)課小班教學(xué)學(xué)生數(shù)量相對(duì)較少、便于管理，開設(shè)了血涂片制作、纖毛運(yùn)動(dòng)和精子運(yùn)動(dòng)抑制實(shí)驗(yàn)，其他地區(qū)院校也以開展組織片制作為實(shí)驗(yàn)課改革方向，這充分說明動(dòng)手實(shí)驗(yàn)不但能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，還能將應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1,8-9]。固有結(jié)締組織這一章節(jié)主要講述的是疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織及脂肪組織，其中疏松結(jié)締組織涵蓋的細(xì)胞、纖維成分比較多且復(fù)雜，所以本次動(dòng)手實(shí)驗(yàn)以疏松結(jié)締組織鋪片為切入點(diǎn)，既能豐富組織學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)和科研自然的連接，又能達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的目的，變被動(dòng)接受為自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生更好的了解所學(xué)纖維、細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及分布分類。

綜上所述，隨著電子技術(shù)的信息化、數(shù)字化發(fā)展，微課以其方便、快捷、主題個(gè)性化的特色，在我國國內(nèi)乃至世界范圍內(nèi)已被廣泛應(yīng)用，成為各個(gè)行業(yè)教育工作者不可缺少的教學(xué)手段之一。本次固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革研究，實(shí)施組織學(xué)與胚胎學(xué)固有結(jié)締組織微課和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)結(jié)合方式，結(jié)果成效顯著，微課有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，其在固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用的贊同率達(dá)85%以上；動(dòng)手實(shí)驗(yàn)將理論的抽象性變?yōu)榫唧w性，學(xué)生能清晰分辨粉紅色、藍(lán)色、藍(lán)黑色、紫紅色所代表的結(jié)構(gòu)及含義，并能在繪圖本上準(zhǔn)確的描繪疏松結(jié)締組織中各種纖維和細(xì)胞成分。因此實(shí)施微課和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革思路不但能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，還能使學(xué)生更好的理解及深刻記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容，即達(dá)到了提高固有結(jié)締組織實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的目的，又完美的將教學(xué)和科研有效的結(jié)合在一起。