軍隊(duì)療養(yǎng)院提升醫(yī)療設(shè)備管理水平的幾點(diǎn)做法

謝明璐，朱丹妮

現(xiàn)代化醫(yī)院的生存和發(fā)展，除了要有一支醫(yī)療水平過(guò)硬的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍外，高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備管理水平亦是不可或缺的重要因素[1]，療養(yǎng)院亦是如此。海軍青島特勤療養(yǎng)中心擔(dān)負(fù)著全軍特勤療養(yǎng)保障以及特勤醫(yī)學(xué)鑒定任務(wù)，是全軍療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委單位。近年來(lái)，為滿足特勤療養(yǎng)任務(wù)需要，修建了現(xiàn)代康復(fù)大樓、健康促進(jìn)中心、康復(fù)保健基地、健康查體中心、航空醫(yī)學(xué)鑒定中心等一批重點(diǎn)項(xiàng)目，業(yè)務(wù)發(fā)展越來(lái)越快。與此相適應(yīng)，中心近年來(lái)陸續(xù)配備了64排螺旋CT、16人高壓氧艙、電動(dòng)單板DR、LOGIQ E9彩色超聲機(jī)、口腔CBCT、模擬仿真測(cè)試評(píng)價(jià)系統(tǒng)、心理健康評(píng)估及矯正系統(tǒng)等大型設(shè)備以及數(shù)百余臺(tái)中、小型設(shè)備。為了適應(yīng)形勢(shì)的不斷發(fā)展，筆者對(duì)提升醫(yī)療設(shè)備管理水平進(jìn)行了有益探索，取得了滿意效果。

1 醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置

1.1 著眼特勤療養(yǎng)需求 特勤療養(yǎng)保障的主要特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)要求高、需求層次多、針對(duì)性強(qiáng)。因此，在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置上，既要考慮通用性，又要考慮特異性；既要考慮先進(jìn)性，又要考慮實(shí)用性；既要考慮平時(shí)特勤療養(yǎng)，又要考慮戰(zhàn)時(shí)服務(wù)需求，在具體選購(gòu)上特別強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)”二字。近年來(lái)，該中心除了引進(jìn)大中型醫(yī)療設(shè)備外，正在大力推進(jìn)艦載飛行員夜間著艦視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)、空間定向障礙模擬器、飛行員彈射訓(xùn)練設(shè)備、可調(diào)式垂蕩式抗暈訓(xùn)練器、低壓艙、戰(zhàn)救技能訓(xùn)練設(shè)備等的建設(shè)，極大滿足了特勤任務(wù)保障需要。

1.2 充分市場(chǎng)考察 市場(chǎng)考察的途徑一般有參加醫(yī)療設(shè)備展會(huì)、交流見(jiàn)學(xué)、參加行業(yè)年會(huì)等。每年初由醫(yī)訓(xùn)部、各使用科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工科參加總部組織的大型醫(yī)療設(shè)備國(guó)際展會(huì)，了解國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)發(fā)展情況；療養(yǎng)中心不定時(shí)組織科室負(fù)責(zé)人到各大醫(yī)院、療養(yǎng)院進(jìn)行參觀見(jiàn)學(xué)，學(xué)習(xí)兄弟單位業(yè)務(wù)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也了解其現(xiàn)有設(shè)備，尤其是重點(diǎn)參觀學(xué)習(xí)與特勤保障任務(wù)相關(guān)的個(gè)性化設(shè)備；各業(yè)務(wù)科室經(jīng)常參加行業(yè)年會(huì)，了解行業(yè)內(nèi)最新技術(shù)的發(fā)展水平，對(duì)醫(yī)療設(shè)備，尤其是特勤療養(yǎng)設(shè)備的最新研究成果。

1.3 嚴(yán)肅科學(xué)論證 經(jīng)過(guò)前期的充分市場(chǎng)考察，每年12月各使用科室結(jié)合特勤任務(wù)需要，提交下年度擬購(gòu)置設(shè)備申請(qǐng)表，其中萬(wàn)元以上設(shè)備需撰寫設(shè)備論證報(bào)告并提交醫(yī)療設(shè)備委員會(huì)。醫(yī)療設(shè)備委員會(huì)是全院醫(yī)療設(shè)備管理的職能部門，每半年召開(kāi)一次會(huì)議，研究討論年度擬采購(gòu)設(shè)備需求，為院辦公會(huì)提供科學(xué)的規(guī)劃預(yù)算、可行性論證、效益分析等決策依據(jù),杜絕醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的盲目性和隨意性[2]。對(duì)一些特勤訓(xùn)練與特勤醫(yī)學(xué)鑒定必備但經(jīng)濟(jì)效益不高的設(shè)備實(shí)行重點(diǎn)傾斜，確保及時(shí)引進(jìn)到位。

1.4 嚴(yán)格采購(gòu)程序 整機(jī)價(jià)值200萬(wàn)元以上或列入國(guó)家 “三證”管理品種目錄的醫(yī)療設(shè)備參加總部組織的國(guó)際招標(biāo)采購(gòu),其他醫(yī)療設(shè)備由療養(yǎng)中心成立設(shè)備采購(gòu)委員會(huì)自行組織統(tǒng)一采購(gòu)。設(shè)備采購(gòu)委員會(huì)由評(píng)議機(jī)構(gòu)(院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、 財(cái)務(wù)科、使用科室等相關(guān)專家)[3]組成，采購(gòu)方式一般為公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)采購(gòu)等，做到采購(gòu)全程的透明化、公平化管理。

2 醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收

2.1 規(guī)范驗(yàn)收步驟 醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收是保證設(shè)備質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。設(shè)備到貨后，廠家、供應(yīng)商、使用科室、醫(yī)工科四方到場(chǎng)，檢查設(shè)備的序列號(hào)、外包裝數(shù)量、供貨公司等信息是否與海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢證明相符，設(shè)備的配置情況是否與合同中規(guī)定相符。設(shè)備安裝完畢后，與使用科室共同檢查設(shè)備性能、功能是否與招標(biāo)文件要求相符。對(duì)不合格設(shè)備堅(jiān)決予以退貨，保證療養(yǎng)中心的合法權(quán)益。安裝調(diào)試過(guò)程中，醫(yī)工科工程師要與廠家工程師多交流、多溝通，此環(huán)節(jié)也是醫(yī)工科工程師鍛煉動(dòng)手能力與掌握設(shè)備原理的重要時(shí)機(jī)[4]。

2.2 加強(qiáng)計(jì)量、醫(yī)用質(zhì)量檢測(cè) 驗(yàn)收過(guò)程中，對(duì)于屬國(guó)家強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具需要進(jìn)行計(jì)量檢定，屬大型醫(yī)療設(shè)備檢定需請(qǐng)軍隊(duì)藥檢所等專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)，以上檢測(cè)合格后才予以最終驗(yàn)收通過(guò)。

2.3 使用效果反饋 新引進(jìn)設(shè)備設(shè)定6個(gè)月試用期，尤其與特勤療養(yǎng)相關(guān)的特殊設(shè)備要把使用情況及時(shí)與經(jīng)銷商和廠家溝通，確保設(shè)備達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求。

3 醫(yī)療設(shè)備檔案建立

3.1 檔案建立 醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收完成后，所有設(shè)備資料，包括安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、合同、海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢報(bào)告、供應(yīng)商投標(biāo)文件以及設(shè)備裝箱單、圖紙、說(shuō)明書(shū)、光盤等由醫(yī)工科安裝驗(yàn)收工程師交接給檔案管理人員歸檔入庫(kù)，檔案管理人員將所有資料分門別類做好登記，建立專門檔案盒存放，并將設(shè)備信息錄入“醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)”，建立電子檔案。

3.2 醫(yī)療設(shè)備折舊 500元以上醫(yī)療設(shè)備都計(jì)入使用科室成本計(jì)算。按照原總后設(shè)備折舊管理辦法，A類設(shè)備折舊10年，B類設(shè)備3～5年[5]。結(jié)合療養(yǎng)中心實(shí)際情況，規(guī)定3萬(wàn)元以上設(shè)備折舊10年，3萬(wàn)元以下設(shè)備折舊1年，從驗(yàn)收后第2個(gè)月起算。

4 設(shè)備日常管理

4.1 提高設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)水平 (1)不斷鍛煉工程技術(shù)人員動(dòng)手能力：通過(guò)跟廠家維修工程師學(xué)、科室組織疑難故障討論、到兄弟單位實(shí)習(xí)見(jiàn)學(xué)、外送廠家培訓(xùn)等方式，緊跟醫(yī)療設(shè)備飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷更新工程師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高設(shè)備維修能力。多年來(lái)，該院設(shè)備自修率始終保持在90%左右。(2)建立設(shè)備維修檔案：利用醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，為全院500元以上醫(yī)療設(shè)備建立維修電子檔案，對(duì)每次維修的設(shè)備，其停機(jī)原因、維修措施、購(gòu)買服務(wù)、配件情況、停機(jī)時(shí)間等都記錄在案，為下次維修打好基礎(chǔ)。(3)做好預(yù)防性維修：所謂預(yù)防性維修，是指倡導(dǎo)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)和排除可能引起故障的隱患，使設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，從而提高設(shè)備的使用率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命[6]。醫(yī)工科在工作中積極做好預(yù)防性維修，如每年定期對(duì)全院彩超除塵維護(hù)，聯(lián)系廠家對(duì)CT、DR等進(jìn)行保養(yǎng)等，使全院大型設(shè)備狀態(tài)一直保持良好。

4.2 落實(shí)巡檢制度 (1)對(duì)全院萬(wàn)元以上設(shè)備每季度定期巡檢，檢查設(shè)備狀態(tài)、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)情況并如實(shí)填寫《醫(yī)療設(shè)備管理登記本》；(2)對(duì)心電圖機(jī)、除顫器等急救設(shè)備專門造冊(cè)登記，了解每臺(tái)設(shè)備的狀態(tài)，保證用時(shí)拉的出去，拉出去不出問(wèn)題；(3)對(duì)高溫、高壓等高危設(shè)備每月巡檢2次，如中藥煎藥機(jī)、口腔科集中供氣、負(fù)壓抽吸系統(tǒng)，保證高危設(shè)備運(yùn)行安全；(4)對(duì)高壓氧艙實(shí)行專人值班制度，保證開(kāi)艙安全。

5 計(jì)量檢定制度落實(shí)

(1)海軍青島特勤療養(yǎng)中心作為軍隊(duì)三級(jí)計(jì)量站，建有7項(xiàng)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)著血壓計(jì)(表)、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)用超聲診斷儀、氧流量計(jì)、氧氣表和壓力表、天平砝碼等計(jì)量檢測(cè)任務(wù),醫(yī)工科計(jì)量人員要確保在用計(jì)量器具的年檢定率達(dá)到100%,公正出具各種計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)。(2)積極進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)器溯源。對(duì)該院已建立的7套計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器積極聯(lián)系軍隊(duì)藥品檢驗(yàn)所進(jìn)行溯源，保證計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器的效力、可靠性。(3)對(duì)院內(nèi)尚未建立計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家強(qiáng)檢項(xiàng)目，如全自動(dòng)血壓計(jì)、激光治療機(jī)、驗(yàn)光儀等，外請(qǐng)專業(yè)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，保證在用醫(yī)療設(shè)備的安全和準(zhǔn)確。(4)利用專業(yè)計(jì)量軟件，建立計(jì)量電子賬。通過(guò)上述做法，使該院在用計(jì)量器具從新品到報(bào)廢的計(jì)量全過(guò)程可控。

6 嚴(yán)格退役報(bào)廢

每年年底，使用科室根據(jù)設(shè)備實(shí)際情況填寫《設(shè)備退役報(bào)廢申請(qǐng)表》，醫(yī)工科對(duì)上報(bào)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢鑒定，如實(shí)填寫報(bào)廢處理意見(jiàn)并提交院辦公會(huì)討論，討論通過(guò)后對(duì)擬報(bào)廢設(shè)備實(shí)施報(bào)廢處理。報(bào)廢處理時(shí)可采用教學(xué)研究、拆件維修等手段，充分挖掘報(bào)廢設(shè)備的剩余價(jià)值。