社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康信息素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

陶雪梅 章美芬 徐林燕 周贊華*

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院 浙江·麗水 323000）

2003年美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(The Medical Library Association，MLA)提出健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy，HIL)的概念，即“能夠識別健康信息需求，甄別相關(guān)的健康信息來源，檢索、獲取和利用高質(zhì)量的健康信息，在分析、理解和利用健康信息的基礎(chǔ)上做出合理促進(jìn)健康決策的一系列能力”。將搜索并有效識別利用健康信息作為健康素養(yǎng)的能力之一，且認(rèn)為收集、檢索和分析數(shù)據(jù)和信息，以提高安全性，傳播健康相關(guān)知識，是基層醫(yī)務(wù)人員所必須具備的基本素養(yǎng)。隨著我國分級診療、家庭醫(yī)生簽約等政策的施行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員成為社區(qū)居民最常接觸的醫(yī)務(wù)工作者，也易成為人們較為信任的醫(yī)務(wù)工作者，是社區(qū)居民健康信息的重要來源之一，其健康信息素養(yǎng)的高低，影響廣泛。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組成中，最主要的是社區(qū)醫(yī)生及護(hù)理工作者，他們是接觸居民的一線人員，在我國現(xiàn)階段普遍施行的家庭醫(yī)生簽約制度中，被稱為“守門人”。他們不僅是居民健康守護(hù)者，更是健康教育的重要實施者。分級診療的施行，更是賦予其重要職能，承擔(dān)著基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，尤其是2019年新冠肺炎病毒的肆虐，更是讓我們看到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生中的重要職能作用。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，網(wǎng)民數(shù)量快速增長，人們所獲得的健康信息增多，但各類信息紛繁復(fù)雜，具有誘導(dǎo)性、碎片化等特點，極易形成醫(yī)務(wù)人員與普通大眾之間健康信息不對等的情況，增加醫(yī)患矛盾、糾紛的風(fēng)險。而改善健康信息不對等情況的出現(xiàn)，重要方法之一就是健康教育。健康教育的方式可以有多種，如“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”、座談會試健康教育等，但是，健康教育最主要的實施者則只有醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)務(wù)人員中又以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為主。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是幫助人們獲取正確健康信息，降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險的重要保障。

對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來說，在校期間能夠獲得系統(tǒng)的健康信息知識，其健康基本知識一定程度上能夠滿足實際工作需要，然而，醫(yī)學(xué)知識日新月異，僅依靠書本知識無法完全滿足臨床實際工作需要，更無法滿足人們健康信息的需求。在日常工作中，需要及時獲取并更新健康知識。低健康素養(yǎng)被認(rèn)為是人們獲取知識和維持自我保健的潛在障礙，并與患者遵醫(yī)囑行為有極大關(guān)系。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康信息素養(yǎng)水平的高低就顯得頗為重要。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康信息素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

目前，我國單純針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)調(diào)查較少。但針對醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)知曉情況的調(diào)查較多，且調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)之間存在較大差異。醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)知曉率從56.2%～80%不等。對于已具備系統(tǒng)健康知識的醫(yī)務(wù)工作者而言，此知曉率仍有待提高。在我國少數(shù)民族聚居地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)水平同樣較低，而少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平更是處于較低水準(zhǔn)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平就顯得更為重要。在國外，針對健康服務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)調(diào)查顯示，29.3%的健康服務(wù)人員健康素養(yǎng)較低；針對健康照護(hù)者的健康素養(yǎng)調(diào)查顯示，有五分之一的健康照護(hù)者健康素養(yǎng)處于低水平?？梢?，健康服務(wù)人員的健康素養(yǎng)狀況仍需進(jìn)一步提高。為改善低水平健康素養(yǎng)狀況，突出健康信息服務(wù)，美國社區(qū)配備專門的圖書管理員，負(fù)責(zé)協(xié)助用戶查找資源，或者教會用戶如何查找資源。在我國，也有學(xué)者建議，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開放圖書館資源，并適時組織學(xué)科館員針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員搜尋，辨識，應(yīng)用，傳播健康信息的能力。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提升健康信息素養(yǎng)的意義

3.1 改善社區(qū)健康信息傳播質(zhì)量

信息服務(wù)是以信息的搜索，整合，分析及重組能力為基礎(chǔ)，根據(jù)用戶需要解決相關(guān)問題。我國城市化進(jìn)程快速，新市民的出現(xiàn)，健康信息服務(wù)需求進(jìn)一步增加，健康需求種類進(jìn)一步增多，如何保證健康信息傳播的有效性，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員需要考量的問題。

美國疾控中心認(rèn)為健康傳播是指以受眾研究為前提，通過制作和傳遞健康信息與策略的行為，目的是促進(jìn)個人和公眾健康；國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為健康傳播是指在特定的社會歷史環(huán)境下的社會實踐活動，其目的首先是傳遞健康信息、普及健康知識，其次是通過健康信息的有效傳遞，實現(xiàn)健康行為的改變，進(jìn)而維護(hù)和促進(jìn)受眾健康?？梢?，健康傳播主要是健康信息的傳播，高質(zhì)量健康信息傳播是提升人們健康素養(yǎng)的關(guān)鍵。“智慧醫(yī)療”的出現(xiàn)，給健康信息的傳播帶來了新途經(jīng)，使健康信息傳播方式多樣，健康信息紛繁復(fù)雜，如何有效區(qū)分辨別健康信息，對于社區(qū)居民而言是一大難題。國內(nèi)針對各種疾病健康信息傳播方式的調(diào)查研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員所進(jìn)行的疾病健康知識講座、宣教等在各疾病患者需求的傳播方式中名列前茅?？梢?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康信息素養(yǎng)的高低影響著健康傳播的質(zhì)量，影響著居民的健康素養(yǎng)狀況。

3.2 改善醫(yī)患健康信息不對等情況

媒體的介入、網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展、“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)新醫(yī)療模式”等的出現(xiàn)，使得醫(yī)患健康信息不對等的情況越發(fā)明顯，而醫(yī)患健康信息不對等又是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因。因此，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率的方法之一就是改善醫(yī)患健康信息不對等。因此，為改善醫(yī)患健康信息不對等的情況，有學(xué)者認(rèn)為可嘗試?yán)绱罱ㄡt(yī)療信息工作平臺，設(shè)立醫(yī)患糾紛機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方式。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對居民可采用健康宣教等方式改善人們健康信息狀況，同樣能極大程度的改善醫(yī)患健康信息不對等的情況。然而，授人以魚不如授人以漁，提升居民健康信息素養(yǎng)是關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對居民所進(jìn)行的疾病方面健康教育，?？浦R講座等，一定程度上能夠提升居民健康素養(yǎng)，但疾病知識日新月異，居民更應(yīng)該學(xué)會如何在紛繁復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)中辨識各種健康信息，而這就需要“守門人”提升自身健康信息素養(yǎng)，從而在日常接觸居民的活動中幫助居民提升健康信息素養(yǎng)。

4 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是居民健康的守門人，其健康信息素養(yǎng)狀況的優(yōu)劣，對人們健康素養(yǎng)狀況有較大影響，而國內(nèi)目前單純針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康信息素養(yǎng)的研究較少，針對少數(shù)民族聚居地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)的狀況調(diào)查的則更少，因此，未來的研究可從這些方面入手。