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    中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合保溫措施預(yù)防老年骨科手術(shù)低體溫的臨床價(jià)值

    2020-01-08 10:24:30周華蓮肖海金
    光明中醫(yī) 2019年23期
    關(guān)鍵詞:情志骨科體溫

    周華蓮 肖海金

    骨折疾病臨床上較為常見(jiàn),通常要實(shí)施手術(shù)治療,因?yàn)槔夏昊颊甙殡S骨質(zhì)疏松,因此更容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。老年骨折患者大部分為下肢骨折,因被動(dòng)體位無(wú)法進(jìn)行下床活動(dòng),并且患者臥位變化導(dǎo)致生活上出現(xiàn)不便,排便及飲食需要他人進(jìn)行幫助,所以,患者不僅擔(dān)心手術(shù)效果,承受疼痛創(chuàng)傷,且擔(dān)心自身對(duì)子女的生活及工作造成影響,容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁,導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),氣血失和,對(duì)疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。此次研究中,將保溫措施及中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于老年骨科手術(shù)患者治療中,觀察患者體溫情況,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2018年1月—2018年12月60例老年骨科手術(shù)患者,根據(jù)抽簽法分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)?;颊邔?duì)此次研究均知情同意,并簽署知情同意書(shū)。觀察組中男18例,女12例;年齡60~77歲,平均年齡(68.82±5.31)歲。對(duì)照組中男17例,女13例;年齡61~79歲,平均年齡(68.47±5.31)歲。2組患者一般資料差異不大,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。觀察組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合保溫措施,具體包括:情志護(hù)理:1)護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流,告知其骨折手術(shù)的安全性及必要性,向患者講解術(shù)后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象,提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知,告知患者疼痛難以避免,積極配合護(hù)理,能夠?qū)μ弁催M(jìn)行有效緩解。端正態(tài)度,緩解患者負(fù)面情緒,提升其護(hù)理及治療配合程度。2)針對(duì)情志相勝及五行學(xué)說(shuō)等理論,利用一種情志去消除、制約、調(diào)節(jié)另一種情志因素造成的心身性疾病,告知患者開(kāi)心的事情或者幽默的故事,使患者振作精神,重展笑顏,緩解心理壓力,及時(shí)告知患者疾病信息,緩解抑郁、焦慮心理,保證患者積極治療。3)利用精神轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移其注意力等方式緩解其緊張情緒,調(diào)整臟腑氣機(jī),疏通氣血。指導(dǎo)患者使用氣功調(diào)神法進(jìn)行自我調(diào)節(jié),使用良性語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行暗示,集中患者意念于丹田之中,能夠改善患者抑郁、焦慮情緒,能夠通利血?dú)??;颊哌M(jìn)行自我控制調(diào)節(jié),達(dá)到改善睡眠質(zhì)量,安神寧志的作用。4)針對(duì)患者興趣愛(ài)好幫助患者欣賞創(chuàng)造賞心悅目的繪畫(huà)作品、優(yōu)美舞姿、舒緩輕柔的音樂(lè)等,對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),促進(jìn)患者對(duì)自身心神狀態(tài)進(jìn)行主動(dòng)調(diào)整,達(dá)到榮衛(wèi)通利、氣和志達(dá)、形與神俱的作用,改善患者負(fù)面情緒,提升睡眠質(zhì)量。保溫措施:1)術(shù)前30 min護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室的濕度及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),濕度控制在40%~60%,溫度控制在25 ℃,對(duì)患者進(jìn)行麻醉及皮膚消毒時(shí),消毒液加溫到人體溫度37 ℃,室內(nèi)溫度控制在26~30 ℃。接送患者前對(duì)蓋被進(jìn)行加溫,手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室的濕度應(yīng)為22~25 ℃。2)對(duì)患者手術(shù)區(qū)域以外的肢體蓋上被子及中單,避免皮膚外露,避免體表熱量流失,防止和冷空氣形成對(duì)流。3)使用恒溫箱對(duì)沖洗液及靜脈輸入液體進(jìn)行加溫,溫度控制在37℃左右,輸入血液制品應(yīng)在37℃以下,防止對(duì)其中的成分造成破壞,對(duì)治療效果造成影響。4)患者皮膚應(yīng)保持干燥狀態(tài),消毒患者皮膚時(shí)應(yīng)對(duì)消毒液劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制,防止有消毒液流至患者身下,手術(shù)過(guò)程中洗手護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助,保持手術(shù)區(qū)域?yàn)楦稍餇顟B(tài),并使用吸引器及時(shí)將沖洗液、體液、血液吸盡,手術(shù)結(jié)束時(shí),將患者皮膚及時(shí)擦凈,對(duì)手術(shù)室的床單進(jìn)行更換,保證干燥狀態(tài)。5)患者擺放體位前,在手術(shù)床上鋪上加溫毯,并連接充氣式加溫儀,針對(duì)患者身體狀況、實(shí)施體核溫度、手術(shù)類型、術(shù)間溫度等,選擇溫度擋和風(fēng)速,手術(shù)過(guò)程中注意對(duì)溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè),防止患者出現(xiàn)燙傷。

    1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患者不同時(shí)間核心體溫,記錄手術(shù)開(kāi)始時(shí)、術(shù)后30 min、60 min、90 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的核心體溫。觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、低體溫。低體溫判斷標(biāo)準(zhǔn):低體溫:中心溫度低于36 ℃;輕度低體溫中心體溫36~34 ℃;中度低體溫中心體溫34~32 ℃;重度低體溫中心體溫在32 ℃以下。此次將患者從手術(shù)開(kāi)始時(shí)到手術(shù)完成時(shí)監(jiān)測(cè)的最低中心溫度低于 36 ℃ 作為患者出現(xiàn)低體溫的判斷標(biāo)準(zhǔn),并及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者不同時(shí)間核心體溫對(duì)比觀察組手術(shù)開(kāi)始時(shí)、術(shù)后30 min、60 min、90 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者不同時(shí)間核心體溫比較 (例,

    2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的26.67%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行改變,并且臨床護(hù)理中,中醫(yī)情志護(hù)理也顯示了自身的作用[2]。

    中醫(yī)情志護(hù)理指護(hù)理期間護(hù)理人員通過(guò)中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)及現(xiàn)代心理學(xué)理論,使用改變及影響患者不良行為及心理狀態(tài)的情志護(hù)理方案,對(duì)患者不良的行為及

    表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例,%)

    心理狀態(tài)進(jìn)行糾正,提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知,對(duì)患者主觀能動(dòng)性進(jìn)行積極調(diào)動(dòng),從而加快患者疾病恢復(fù)速度[3]。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為骨科患者實(shí)施手術(shù)后,因?yàn)閾?dān)心手術(shù)預(yù)后效果、手術(shù)創(chuàng)傷及骨折本身造成的疼痛,均可造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,并且因?yàn)楸粍?dòng)體位造成的經(jīng)絡(luò)受阻及氣血不暢,均會(huì)造成患者氣血陰陽(yáng)失調(diào),臟腑氣血功能紊亂,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠等現(xiàn)象。中醫(yī)護(hù)理,對(duì)于形神合一的整體觀念比較重視,不僅應(yīng)關(guān)注患者的藥物治療,同時(shí)更加注重各種情志護(hù)理措施的有效結(jié)合,根據(jù)患者不同的特征實(shí)施護(hù)理措施[4]。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,“人有五志,分屬五臟”,所以,五志及五臟之間具有五行相勝的聯(lián)系,所以,臨床上在使用中醫(yī)情志護(hù)理時(shí),能夠針對(duì)患者情志狀態(tài)及病情實(shí)際情況,使用情勝情等措施,對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,從而將患者心理狀態(tài)恢復(fù)至正常水平。老年骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)期間,因?yàn)槎喾N因素,容易出現(xiàn)低體溫情況。且因?yàn)槔夏昊颊吣挲g大,機(jī)體抵抗能力大幅度下降,器官功能出現(xiàn)衰退,且恒溫保持功能及體溫調(diào)節(jié)功能大不如前[5]。所以,患者手術(shù)過(guò)程中一旦出現(xiàn)應(yīng)激源刺激,更加容易出現(xiàn)低體溫情況,產(chǎn)生各種并發(fā)癥,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。保溫措施能夠?qū)颊叩腕w溫情況進(jìn)行有效預(yù)防,且防止出現(xiàn)誘發(fā)寒戰(zhàn)的因素,保證患者順利完成手術(shù)。

    低體溫護(hù)理為護(hù)理研究的重點(diǎn)課題,此次研究中,對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合保溫措施治療,能夠?qū)πg(shù)中低體溫情況進(jìn)行有效預(yù)防,且降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕因?yàn)榧膊≡斐傻耐纯?,體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)中以人為本的觀念。

    綜上所述,在老年骨科手術(shù)患者中實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合保溫措施,能夠防止誘發(fā)寒戰(zhàn)的因素出現(xiàn),順利安全的完成手術(shù),對(duì)低體溫情況進(jìn)行有效預(yù)防,提升護(hù)理質(zhì)量,提升手術(shù)安全性,具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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