養(yǎng)陰清肺湯對老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響

毛 成

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，由于慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，對肺通氣和肺換氣可造成嚴(yán)重影響[1]；此病多是因為患者長期吸煙，接觸粉塵導(dǎo)致。目前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病通常應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡并進(jìn)行有效的排痰，但其效果不佳。養(yǎng)陰清肺湯具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽的功效，有利于改善慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，緩解其臨床癥狀[2]。本研究旨在探討?zhàn)B陰清肺湯對肺氣腫患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的56例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，將其隨機(jī)分為2組，每組28例。觀察組中男17例，女11例；年齡55～74歲，平均(64.5±9.5)歲；病程2～3年，平均(2.5±0.5)年。對照組男18例，女10例；年齡57～76歲，平均(66.5±9.5)歲；病程1.6～3年，平均(2.4±0.6)年。2組主要基本資料比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀；患者有長期吸煙史、粉塵接觸史等；經(jīng)肺功能檢查、X線檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫；2組患者年齡均在50～80歲；意識清楚，且愿意配合治療者；患者及家屬均知情同意；肺功能評價低下者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物過敏者；合并有肺癌、肺炎及其他肺部疾病者；患有精神疾病不配合治療者；合并有其他器官嚴(yán)重疾病者等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等改善肺通氣和肺換氣，同時對患者進(jìn)行有效的排痰，給予霧化治療?？诜_(dá)復(fù)啉多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000011，0.2 g/片)，每天2次，每次0.4 g。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰清肺湯治療，中藥組方為：玄參12 g，炒白芍15 g，生地黃15 g，貝母12 g，麥冬12 g，牡丹皮8 g，薄荷5 g等；寒重加干姜6 g；熱重加膽南星12 g，黃芩20 g；痰中帶血加茜草根12 g，白及15 g；痰液黏稠加葶藶子12 g，白芥子12 g。用水將諸藥煎至一碗，分2次服用，觀察組與對照組患者均連續(xù)服藥10 d。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計2組患者臨床總有效率；治療前后分別使用肺功能儀檢測患者肺功能，并觀察2組患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)的變化。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]評估2組患者臨床療效：痊愈：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺功能正常；顯效：咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀明顯減輕，且肺功能明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善，且肺功能有輕微改善；無效：患者病癥無變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 治療前后FEV1、FVC、MVV指標(biāo)與治療前比，治療后2組患者FEV1、FVC、MVV指標(biāo)升高，且觀察組的FEV1、FVC、MVV指標(biāo)均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后FEV1、FVC、MVV指標(biāo)比較 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.01

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統(tǒng)疾病，指肺組織出現(xiàn)持久性擴(kuò)張，容積增大的慢性病變[5]。目前西醫(yī)治療多采用支氣管擴(kuò)張劑，糾正患者水電解質(zhì)酸堿平衡治療，但是長期使用西藥治療效果不明顯，需配合中醫(yī)治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺氣腫是由于肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪所引起的久咳哮喘、痰濁潴留、肺失宣肅，而后導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促、喘息、咳嗽咳痰、呼吸不暢等癥狀[6]。中醫(yī)在治療此疾病時強(qiáng)調(diào)理脾和胃、祛痰化濁、益氣活血、宣通肺絡(luò)。養(yǎng)陰清肺湯原方出自于《重樓玉鑰》，其中藥組方中含有炒白芍、生地黃、玄參、川貝母、麥冬、牡丹皮、甘草、薄荷等藥材，其中川貝母潤肺止咳，牡丹皮涼血消腫，生地黃清熱養(yǎng)陰，玄參瀉火解毒，薄荷散表利咽，炒白芍養(yǎng)血斂陰，麥冬可以殺菌消炎，甘草清熱解毒、保護(hù)氣管黏膜，諸藥合用，有養(yǎng)陰清肺、益氣活血等功效[7，8]。本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，提示養(yǎng)陰清肺湯具有很好的臨床療效；慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)屬于“肺脹”和“喘證”的范疇，在本次研究中，患者經(jīng)過養(yǎng)陰清肺湯治療后，對肺功能的改善起到了很好的效果。與治療前比，治療后2組患者FEV1、FVC、MVV指標(biāo)升高，且觀察組高于對照組，提示養(yǎng)陰清肺湯可提高患者臨床療效，增強(qiáng)肺功能。

綜上，養(yǎng)陰清肺湯能夠明顯改善患者的肺功能指標(biāo)，且療效顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床。