某部隊(duì)醫(yī)院指導(dǎo)基層部隊(duì)防控新型冠狀病毒肺炎疫情工作的做法與體會(huì)

時(shí)春華，郝曉偉，高 斌

2019年12月，湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎，COVID-19)疫情，隨后疫情在全國(guó)范圍內(nèi)蔓延，對(duì)部隊(duì)官兵身體健康造成威脅，為確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和內(nèi)部安全穩(wěn)定，各基層部隊(duì)積極開(kāi)展疫情防控工作，醫(yī)院主動(dòng)靠前、深入一線指導(dǎo)各體系單位疫情防控工作，取得較好成效，現(xiàn)將醫(yī)院指導(dǎo)基層部隊(duì)防控COVID-19疫情工作的做法與體會(huì)總結(jié)如下。

1 新冠肺炎概況

2019年出現(xiàn)的新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)屬于β屬冠狀病毒，研究顯示其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá)85%，病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56 ℃、30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒，WHO將2019-nCoV所致的疾病命名為“coronavirus disease 2019”，簡(jiǎn)稱“COVID-19”。COVID-19傳染源主要是2019-nCoV感染者，傳播途徑主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群普遍易感。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等，重癥患者常出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，嚴(yán)重者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等。多數(shù)患者預(yù)后良好，老年人和合并慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差[1-2]。

2 基層部隊(duì)防疫工作現(xiàn)狀

2.1 防疫人員不足 基層部隊(duì)一般無(wú)專業(yè)防疫機(jī)構(gòu)及防疫人員編制，且受技術(shù)職稱編制限制，導(dǎo)致防疫人才難以保留。且軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)的專業(yè)防疫軍醫(yī)較少，防疫工作主要由臨床專業(yè)軍醫(yī)兼任，他們防疫專業(yè)知識(shí)薄弱、未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，缺少流行病學(xué)調(diào)查、疾病監(jiān)控等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，基層軍醫(yī)整體衛(wèi)生防疫能力偏低，很大程度影響部隊(duì)疫情防控工作[3-6]。

2.2 防疫設(shè)備落后 基層部隊(duì)防疫器材配備缺乏針對(duì)性，造成裝備短缺和閑置的現(xiàn)象并存，功能得不到充分發(fā)揮，且現(xiàn)存防疫設(shè)備相對(duì)陳舊，基本的檢測(cè)設(shè)備和消殺滅器械配備不足，甚至部分基層部隊(duì)沒(méi)有防疫裝備。加之部隊(duì)防疫器材保存使用不當(dāng)、缺件、銹蝕等，許多裝備無(wú)法正常使用，造成落后的檢疫設(shè)備與當(dāng)前部隊(duì)防疫保障任務(wù)要求不相適應(yīng)[3-6]。

2.3 防疫觀念淡薄 各單位對(duì)衛(wèi)生防疫工作的重視程度普遍偏低，造成防疫工作流于形式，且基層軍醫(yī)在工作中通常存在重治輕防的思想，沒(méi)有認(rèn)清防疫工作的重要性，致使部隊(duì)總體防疫觀念淡薄，部隊(duì)官兵缺乏對(duì)防疫工作的認(rèn)知，不能有效配合衛(wèi)生部門工作，嚴(yán)重影響防疫工作的順利開(kāi)展[3-6]。

2.4 防疫形勢(shì)嚴(yán)峻 部隊(duì)是一個(gè)特殊的群體，官兵來(lái)自全國(guó)各地，探親休假、學(xué)習(xí)進(jìn)修、執(zhí)行任務(wù)、營(yíng)區(qū)施工等導(dǎo)致人員流動(dòng)性較大，給疫情防控工作帶來(lái)挑戰(zhàn)，且部隊(duì)采取集中居住，相互之間接觸比較密切[7]，尤其是艦艇部隊(duì)官兵，艦艇生活環(huán)境相對(duì)封閉，艙室少、人員密集，隔離、消殺滅等防疫工作開(kāi)展困難，使得部隊(duì)容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行[8]，嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。此外，部隊(duì)營(yíng)區(qū)駐地相對(duì)分散，部分單位有多個(gè)營(yíng)區(qū)，保障任務(wù)點(diǎn)多、面廣，防疫任務(wù)相對(duì)較重[4]。

3 主要做法

COVID-19疫情防控工作全面開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院提出“疫情就是命令，防控就是責(zé)任，疫情就是敵情，防控就是打仗”的宗旨，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際及體系部隊(duì)需求，先后對(duì)50余個(gè)單位進(jìn)行了防控工作指導(dǎo)。

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署應(yīng)對(duì) 首先，制定《醫(yī)院對(duì)體系部隊(duì)新型冠狀病毒肺炎防控指導(dǎo)實(shí)施方案》，成立體系部隊(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控專業(yè)指導(dǎo)工作小組，全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)體系部隊(duì)開(kāi)展新型冠狀病毒疫情防控工作；其次，通過(guò)與體系部隊(duì)溝通交流，完善了實(shí)施細(xì)則及工作指導(dǎo)計(jì)劃表，有針對(duì)性的從“壓實(shí)責(zé)任健全體系、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、提高專業(yè)診療水平、人員管控重點(diǎn)篩查、加強(qiáng)基層營(yíng)連防控、重點(diǎn)醫(yī)療物資保障、正確引導(dǎo)信息管控、政策宣講心理疏導(dǎo)”八個(gè)方面細(xì)化完善檢查指導(dǎo)內(nèi)容，真正做到指導(dǎo)工作全覆蓋。

3.2 針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)精準(zhǔn)指導(dǎo) 先后派出18批次、65人次防疫專家赴50余個(gè)單位現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。一是重點(diǎn)指導(dǎo)規(guī)范部隊(duì)營(yíng)門檢疫站、隔離區(qū)域的設(shè)置，防護(hù)用具和消毒物品的使用時(shí)機(jī)和方法；二是指導(dǎo)體系部隊(duì)做好流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隔離觀察，切實(shí)切斷傳染源及傳播途徑，并指導(dǎo)做好隔離人員的心理疏導(dǎo)工作，保證官兵健康的心理狀態(tài)；三是安排專家解讀COVID-19診療方案并進(jìn)行防疫培訓(xùn)，提升基層軍醫(yī)對(duì)COVID-19的認(rèn)知及防疫業(yè)務(wù)水平；四是針對(duì)發(fā)熱官兵進(jìn)行查房巡診，了解官兵病情變化情況，并及時(shí)調(diào)整治療方案；五是針對(duì)疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻的單位，安排防疫專家進(jìn)駐部隊(duì)，跟蹤指導(dǎo)部隊(duì)疫情防控。針對(duì)檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，確保疫情防控工作全面細(xì)致。同時(shí)，針對(duì)“重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)地區(qū)返營(yíng)人員、密切接觸者”進(jìn)行鼻咽拭子采集，進(jìn)行2019-nCoV核酸檢測(cè)，及時(shí)排除可疑病例，保證部隊(duì)安全穩(wěn)定。

3.3 廣泛宣傳教育，普及防治知識(shí) 收集匯總最新疫情防控資料，將核心內(nèi)容編撰成通俗易懂防控知識(shí)手冊(cè)、視頻等下發(fā)各部隊(duì)，內(nèi)容包括COVID-19流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、防控要點(diǎn)及個(gè)人防護(hù)方法等，提高官兵對(duì)COVID-19的防護(hù)意識(shí)和認(rèn)識(shí)水平，注重加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。同時(shí)，引導(dǎo)官兵樹(shù)立正確的觀念，消除官兵恐慌心理，做到重視而不恐慌，以科學(xué)態(tài)度應(yīng)對(duì)疫情挑戰(zhàn)，堅(jiān)信疫情可控、疾病可治[9]。通過(guò)宣傳教育，力爭(zhēng)做到使全體官兵掌握COVID-19的基本知識(shí)及防治要領(lǐng)。

3.4 緊盯部隊(duì)急需，贈(zèng)送防疫物資 疫情工作開(kāi)展初期，醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、酒精等防控物資緊缺，各體系部隊(duì)儲(chǔ)備少、需求量較大，醫(yī)院在確保自身物資供應(yīng)等基礎(chǔ)上，積極協(xié)調(diào)為體系部隊(duì)贈(zèng)送酒精、外科口罩、隔離衣、含氯消毒片、過(guò)氧乙酸溶液等防控緊缺物資，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了物質(zhì)保障，確?；鶎硬筷?duì)疫情防控工作的順利開(kāi)展。

4 體會(huì)

4.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定預(yù)案 衛(wèi)生防疫工作雖然不是部隊(duì)工作的中心，但可以影響中心工作，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、加強(qiáng)督導(dǎo)，堅(jiān)強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)是防疫工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，基層部隊(duì)要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、明確目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任區(qū)分，并針對(duì)不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定科學(xué)可行的方案預(yù)案，明確職責(zé)分工、應(yīng)急處置程序、物資保障、現(xiàn)場(chǎng)處置等內(nèi)容，人員變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行修訂，確保各項(xiàng)工作落實(shí)無(wú)誤。

4.2 注重人才培養(yǎng)，強(qiáng)化能力素質(zhì) 防疫隊(duì)伍的整體素質(zhì)是保證任務(wù)完成的關(guān)鍵，基層部隊(duì)防疫人員多為兼職，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)勢(shì)在必行。要科學(xué)制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，一是邀請(qǐng)上級(jí)防疫機(jī)構(gòu)專家進(jìn)入軍營(yíng)，結(jié)合部隊(duì)實(shí)際開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)；二是注重繼續(xù)教育，安排防疫人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，全面提高防疫人員綜合素質(zhì)和技術(shù)水平，確保防疫人員能夠勝任疫情防控工作。

4.3 配齊防疫設(shè)備，做好物資儲(chǔ)備 充足的物資儲(chǔ)備是開(kāi)展疫情防控工作的保障，部隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)方案預(yù)案配齊防疫物資，并安排專人管理，及時(shí)更換過(guò)期物資。加快防疫設(shè)備更新?lián)Q代，注重操作技能培訓(xùn)，防止出現(xiàn)裝備閑置無(wú)人會(huì)用的情況，保證部隊(duì)能夠有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4.4 廣泛宣傳教育，強(qiáng)化防疫意識(shí) 官兵是衛(wèi)生防疫的主體，要時(shí)刻貫徹預(yù)防為主的理念，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)官兵樹(shù)立正確的防病觀念、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和自我保健能力，基層部隊(duì)?wèi)?yīng)嚴(yán)格落實(shí)健康教育制度，采用多種教育手段，突出重點(diǎn)，分層次開(kāi)展教育，提升官兵衛(wèi)生防病知識(shí)水平，調(diào)動(dòng)官兵參與衛(wèi)生防疫的積極性，切實(shí)做到防疫工作早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早預(yù)防[10]。

4.5 組織模擬演練，鍛煉處置能力 模擬突發(fā)疫情應(yīng)急處置演練對(duì)提高基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處置能力具有重要意義，定期組織模擬演練，可以檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、應(yīng)急隊(duì)伍的機(jī)動(dòng)性、應(yīng)急物資儲(chǔ)備的適用性，要針對(duì)不同季節(jié)傳染病流行特點(diǎn)，模擬不同類型的傳染病疫情演練，以便鍛煉隊(duì)伍并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題完善方案，避免出現(xiàn)類似事件時(shí)處置不當(dāng)造成疫情蔓延。

5 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，重大傳染病疫情頻發(fā)，嚴(yán)重威脅部隊(duì)官兵的身體健康、影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防疫工作面臨新的挑戰(zhàn)，且部隊(duì)防疫工作中存在諸多問(wèn)題及困難，下一步應(yīng)重點(diǎn)從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化能力素質(zhì)、配齊防疫設(shè)備、廣泛宣傳教育及組織模擬演練等方面提升部隊(duì)防疫能力，充分發(fā)揮防疫工作在維護(hù)官兵身心健康中的作用，保證部隊(duì)安全穩(wěn)定。