護(hù)理信息化建設(shè)與發(fā)展

尚艷秋

(重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 400030)

護(hù)理信息系統(tǒng)包含護(hù)理工作中的許多環(huán)節(jié)，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理廣泛地應(yīng)用于精神科也有積極的推動(dòng)作用。以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理工作進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及運(yùn)用我們稱之為護(hù)理信息化。本文闡述了信息化建設(shè)對(duì)現(xiàn)代精神科護(hù)理成長(zhǎng)的影響，對(duì)國(guó)內(nèi)目前精神科護(hù)理信息化存在的問題及現(xiàn)況進(jìn)行剖析，并對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望。筆者希望未來精神科護(hù)理信息化建設(shè)更加規(guī)范，結(jié)構(gòu)更加合理，從而解放護(hù)理人員工作的高負(fù)荷，提高工作效率。

一、信息化建設(shè)對(duì)精神科護(hù)理的意義

（一）決策更加科學(xué)化，管理更加效率化

使用護(hù)理信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)了解全院動(dòng)態(tài)信息，掌握動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)情況，為決策的科學(xué)性提供數(shù)據(jù)依據(jù)。例如，護(hù)理信息化在護(hù)理管理系統(tǒng)中包含病案管理、護(hù)理安全質(zhì)量控制、護(hù)理電子病歷、醫(yī)囑信息化等復(fù)雜繁瑣的工作，使用該系統(tǒng)來完成工作，可以降低不良事件發(fā)生率。

（二）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

隨著“以病人為中心”護(hù)理理念的傳播，科學(xué)推進(jìn)護(hù)理信息化，對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高病人滿意度有重要意義。護(hù)理信息系統(tǒng)包含護(hù)理工作中的許多環(huán)節(jié)，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理廣泛地應(yīng)用于精神科也有積極的推動(dòng)作用。例如，信息化運(yùn)用后，該系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、快捷地幫助護(hù)理工作者自動(dòng)生成相應(yīng)的護(hù)理文書，如護(hù)理記錄單、病人檢查單、跌倒、壓瘡評(píng)估單等，可推動(dòng)無紙質(zhì)化建設(shè)，減少工作耗費(fèi)時(shí)間，將更多的時(shí)間還給病患，從而提升患者的滿意度。該系統(tǒng)中涵蓋工作規(guī)章制度，可以指引和提示護(hù)理工作，從而降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生概率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。

二、我國(guó)護(hù)理信息化存在的問題

（一）護(hù)理管理者對(duì)信息化系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足

隨著信息化的建設(shè)，近年來發(fā)展較快，在精神科臨床護(hù)理中使用最廣泛的就是移動(dòng)護(hù)士站，移動(dòng)護(hù)士站主要是改變護(hù)士手寫處理醫(yī)囑的工作模式，但由于每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)步伐參差不齊，移動(dòng)護(hù)士站的功能還沒有全部發(fā)揮出來，大多數(shù)移動(dòng)護(hù)士站單一作為醫(yī)囑的錄入和記費(fèi)窗口，這樣一來不但沒有提高勞動(dòng)效率，反而增加了護(hù)士的工作量。

（二）我國(guó)未建立一體化的護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)

所謂護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)，主要包括護(hù)理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等，是我國(guó)護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和實(shí)施中應(yīng)該遵循的規(guī)范[4]。由于目前中國(guó)境內(nèi)缺乏統(tǒng)一APP開發(fā)，嚴(yán)重影響護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)的一體化進(jìn)程，加之購(gòu)買方思路的制約，致使大部分系統(tǒng)是根據(jù)各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求自行開發(fā)，層次也是參差不齊，反復(fù)建設(shè)、反復(fù)開發(fā)的現(xiàn)象嚴(yán)重。加之機(jī)構(gòu)間信息資源的互享體制差，最終造成資源的浪費(fèi)。如果不同醫(yī)療組織間信息資源不能兼容和互享，將會(huì)增加護(hù)理系統(tǒng)推倒重建的風(fēng)險(xiǎn)。

三、護(hù)理專業(yè)信息化建設(shè)的發(fā)展前景

（一）新技術(shù)和新型護(hù)理信息系統(tǒng)的全面使用

隨著信息化的進(jìn)程，一些新的技術(shù)被推廣到臨床醫(yī)療工作中，如條形碼掃描技術(shù)、移動(dòng)護(hù)理信息技術(shù)、智能語言辨別技術(shù)等。例如，移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)、護(hù)理電子歷系統(tǒng)等，將它們應(yīng)用到醫(yī)療中，能有效提高護(hù)理文書的質(zhì)量，提高護(hù)理記錄的規(guī)范。新型的護(hù)理信息系統(tǒng)，把觸屏技術(shù)同語音辨別技術(shù)及移動(dòng)護(hù)理設(shè)備三者有機(jī)相結(jié)合，推動(dòng)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的便捷化發(fā)展。新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，將進(jìn)一步減小地域間的醫(yī)療水平差距，可促進(jìn)精神科護(hù)理資源的優(yōu)化配置。

（二）人工智能將為護(hù)理專業(yè)信息化帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)

將該技術(shù)融合到醫(yī)療護(hù)理工作中，形成有關(guān)的專家系統(tǒng)，將提升社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙重效益。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加劇，導(dǎo)致就醫(yī)人群數(shù)量上升，而護(hù)理人員缺口較大。把人工智能技術(shù)融入到醫(yī)療工作中，更能滿足社會(huì)大眾對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。人工智能技術(shù)的快速發(fā)展將對(duì)護(hù)理模式的改變產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響，具有重要意義[1][2]。將人工智能技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，移動(dòng)計(jì)算機(jī)和傳感器技術(shù)等最新技術(shù)相結(jié)合，有可能創(chuàng)造和提供更好的慢性疾病護(hù)理服務(wù)[3]。人工智能技術(shù)也能推動(dòng)智能病房的建設(shè)，借助該技術(shù)完成患者身份查對(duì)，能提高身份識(shí)別的精確度，降低臨床發(fā)藥、靜脈采血及其他操作識(shí)別，保正護(hù)理質(zhì)量安全。

（三）大數(shù)據(jù)推動(dòng)護(hù)理信息化的成長(zhǎng)

大數(shù)據(jù)這一概念，指出將傳統(tǒng)隨機(jī)分析法轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析方法。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，它改變了護(hù)理信息系統(tǒng)以前對(duì)數(shù)據(jù)交流和信息傳遞，簡(jiǎn)單的交流模式，形成了基于大量數(shù)據(jù)的分析整合模式，進(jìn)而得出與之有關(guān)信息反饋到系統(tǒng)中，使用者從系統(tǒng)讀取“大數(shù)據(jù)”的反饋信息，最后應(yīng)用到一線工作中。隨著大數(shù)據(jù)平臺(tái)在該系統(tǒng)中的全面使用，患者的信息管理、醫(yī)囑處理、電子病歷管理、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)價(jià)，化驗(yàn)標(biāo)本采集、藥物管理、人力物理資源管理等，形成統(tǒng)一有機(jī)體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)從量變到質(zhì)變。該系統(tǒng)不再是零碎信息的聚集體，而是擁有海量容量、高度精準(zhǔn)、科學(xué)化的信息庫(kù)，合理使用它，可以達(dá)到對(duì)一線護(hù)理工作剖析、判斷、決策的智能化信息化的目的，從而極大保障護(hù)理安全質(zhì)量，提高勞動(dòng)工作效率。

四、結(jié)束語

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)化、人工智能化及大數(shù)據(jù)融入精神護(hù)理信息化建設(shè)中，肯定會(huì)加速精神護(hù)理專業(yè)發(fā)展步伐，提高診療水平，提高工作效率。