我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系發(fā)展影響因素探討

蔣 華

（井岡山大學(xué) 江西·吉安 343009）

我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系經(jīng)歷了130 多年的發(fā)展歷程，從剛開始的產(chǎn)生萌芽到逐步建立，護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而曲折的過程。護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)是護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展是促進(jìn)我國(guó)護(hù)理高等教育發(fā)展的強(qiáng)大引擎，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)乃至醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的內(nèi)部動(dòng)因。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)理念從既往以“治療為中心”轉(zhuǎn)向“預(yù)防為中心”，原有護(hù)理學(xué)學(xué)科的內(nèi)容在不斷拓展和更新，學(xué)科內(nèi)涵在不斷向外延伸，知識(shí)領(lǐng)域也朝著更專業(yè)化趨勢(shì)發(fā)展，因此，護(hù)理學(xué)學(xué)科涌現(xiàn)出了一些新的分支學(xué)科和交叉學(xué)科。護(hù)理學(xué)于2011 年3 月正式獲批提升為一級(jí)學(xué)科，[1]快速推動(dòng)了護(hù)理學(xué)學(xué)科的全面發(fā)展，同時(shí)也帶來了更多、前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。[2]通過查閱文獻(xiàn)，目前針對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系發(fā)展歷程研究的相關(guān)專著和文獻(xiàn)較少。因此，本文將對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系發(fā)展歷程以及相關(guān)影響因素進(jìn)行梳理。

1 護(hù)理學(xué)學(xué)科體系發(fā)展的歷史背景

我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家而言，起步較晚、發(fā)展較慢，大致經(jīng)歷了萌芽期—建立起步期—蓬勃發(fā)展期—鞏固提高期的發(fā)展歷程。1888 年，在南丁格爾護(hù)理理念的影響下，西方各教會(huì)組織在中國(guó)創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校，對(duì)我國(guó)早期護(hù)理教育的發(fā)展起到了積極地推動(dòng)作用，同時(shí)也為我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。1949 年以前，創(chuàng)辦了l83 所護(hù)士學(xué)校。建國(guó)初期，主要受到蘇聯(lián)模式的影響，我國(guó)以中專護(hù)理教育為主，護(hù)理學(xué)學(xué)科的設(shè)置基本遵循蘇聯(lián)大學(xué)的培養(yǎng)的模式。[3]文革時(shí)期，護(hù)理高等教育停辦，護(hù)理學(xué)學(xué)科的建設(shè)和學(xué)科意識(shí)都比較薄弱，導(dǎo)致護(hù)理科研基礎(chǔ)較為弱后，我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展進(jìn)入了低谷期。

改革開放后，護(hù)理學(xué)高等教育逐漸復(fù)蘇，大專和本科教育也逐漸恢復(fù)，護(hù)理學(xué)學(xué)科又迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。1980 年恢復(fù)了護(hù)理大專教育，1984 年恢復(fù)了護(hù)理本科教育，1992 年恢復(fù)了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生資格，2004 年開始恢復(fù)護(hù)理學(xué)博士研究生的招生資格，漸漸縮短了與西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育之間的差距。[4]我國(guó)護(hù)理教育逐步從以中專教育為主，到護(hù)理大專教育，到本科、碩士研究生和博士研究生各層次較完整的護(hù)理教育體系。

2009 年以來護(hù)理學(xué)一直屬于臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)學(xué)科的從屬專業(yè)，致使護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展受到了極大的限制。2011 年，《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011 年）》中，護(hù)理學(xué)獨(dú)立出來，成為一級(jí)學(xué)科。這意味著護(hù)理學(xué)教育已處在國(guó)家學(xué)科目錄的最高平臺(tái)，是我國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展史上一件極其重要的里程碑事件，為護(hù)理學(xué)學(xué)科迎來了前所未有的良好契機(jī)和進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期。[5]

2 護(hù)理學(xué)學(xué)科體系演進(jìn)歷程的影響因素

2.1 護(hù)理學(xué)術(shù)組織

我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)組織中最為重要的組織是中華護(hù)理學(xué)會(huì)（CNA），它是我國(guó)最高權(quán)威性、最強(qiáng)學(xué)術(shù)影響力的護(hù)理學(xué)專業(yè)核心期刊，對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科的組織建制具有深遠(yuǎn)地影響，引領(lǐng)著學(xué)科的發(fā)展方向，[6]它的建立標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科的確立。1909 年成立了“中國(guó)看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)”，先后曾使用中華護(hù)士會(huì)、中華護(hù)士學(xué)會(huì)、中國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)等名稱，于1964 年改名為“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”。中華護(hù)理學(xué)會(huì)作為護(hù)理科技工作者的學(xué)術(shù)性群眾性團(tuán)體組織，在學(xué)科建設(shè)、護(hù)理人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等方面發(fā)揮著極其重要的作用，積極推動(dòng)著我國(guó)護(hù)理科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。中華護(hù)理學(xué)會(huì)的地方分會(huì)分布在我國(guó)31 個(gè)省、市、自治區(qū)以及香港、澳門特別行政區(qū)等。[7]2013 年5 月8 日，中華護(hù)理學(xué)會(huì)獲準(zhǔn)加入國(guó)際護(hù)士會(huì)，倡導(dǎo)充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，促進(jìn)護(hù)理科技者業(yè)務(wù)水平的提高，推進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的繁榮。

2.2 中國(guó)護(hù)理理論發(fā)展

受到文化大革命等歷史原因的影響，我國(guó)高等護(hù)理教育的受到了前所未有的阻礙，由于缺乏高學(xué)歷人才的學(xué)科隊(duì)伍，護(hù)理學(xué)理論建設(shè)方面的發(fā)展受到影響而停滯不前，缺乏我國(guó)自己的護(hù)理理論，拉大了與西方發(fā)達(dá)國(guó)家在護(hù)理理論方面研究水平的差距。[8]20 世界80 年代中期，我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)界護(hù)理理論的來源，主要是引入西方發(fā)達(dá)國(guó)家比較成熟的護(hù)理理論，并將引入的護(hù)理理論嘗試著運(yùn)用于我國(guó)護(hù)理教育，和對(duì)護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。[9]護(hù)理研究是護(hù)理學(xué)學(xué)科理論和知識(shí)發(fā)展的前提。21 世紀(jì)后，我國(guó)許多學(xué)者發(fā)表了關(guān)于護(hù)理理論在我國(guó)護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用的體會(huì)，總體認(rèn)為西方護(hù)理理論運(yùn)用于我國(guó)效果不佳，理論和實(shí)踐存在著一定的差距。由于中西方文化的巨大差異，部分護(hù)理學(xué)者開展了關(guān)于護(hù)理理論的文化適應(yīng)性的相關(guān)研究，護(hù)理理論的提出必須適應(yīng)中國(guó)國(guó)情，需要結(jié)合中國(guó)文化的特點(diǎn)，只有與中國(guó)實(shí)際情況結(jié)合的原創(chuàng)性護(hù)理理論才能真正引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。[10]20 世紀(jì)90 年代，隨著我國(guó)越來越多的護(hù)理專家在護(hù)理教育、臨床護(hù)理、預(yù)防、護(hù)理科研、護(hù)理管理等方面的進(jìn)行深入學(xué)術(shù)研究，為我國(guó)護(hù)理學(xué)理論發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)，對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展具有很深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。[11]

2.3 其他影響因素

在我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科演進(jìn)歷程中，影響護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)體系發(fā)展的其他因素包括人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、知識(shí)創(chuàng)新、人文教育等方面。[12]護(hù)理人才培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)是完善護(hù)理教育體系。重視護(hù)理人才培養(yǎng)、提高護(hù)理人才素質(zhì)是我國(guó)護(hù)理高等教育發(fā)展的重要基石。重視護(hù)理高等教研的相關(guān)研究，通過提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，可以改進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科知識(shí)的傳播內(nèi)容，可以加速護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。[13]促進(jìn)護(hù)理知識(shí)創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，是護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展的核心內(nèi)容。不斷加強(qiáng)對(duì)外國(guó)際學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理理念和新技術(shù)，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要力量。通過發(fā)表高質(zhì)量SCI文章展現(xiàn)我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)水平，并鼓勵(lì)護(hù)士積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議。[14]護(hù)理人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以提升護(hù)士的職業(yè)精神和人文素養(yǎng)，能夠正確指引護(hù)士了解學(xué)科本質(zhì)內(nèi)涵，對(duì)于護(hù)理學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展具有十分重要的意義。

3 小結(jié)

“健康中國(guó)2030”背景下，我國(guó)護(hù)理人才的短缺，教育部、衛(wèi)生部等部委將護(hù)理學(xué)專業(yè)列入了國(guó)家緊缺人才專業(yè)，將給予重點(diǎn)扶持。隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科成為一級(jí)學(xué)科，極大地促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科的蓬勃發(fā)展，已經(jīng)基本建立了較為完整的護(hù)理理論和方法體系。但護(hù)理工作者也清醒地意識(shí)到與醫(yī)學(xué)門類下的其他一級(jí)學(xué)科比較，護(hù)理學(xué)學(xué)科仍然存在著較大的差距。由于國(guó)內(nèi)外文化背景的差異和學(xué)科發(fā)展環(huán)境的不同，可以通過借鑒國(guó)外護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，密切結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科之間合作，從而提高護(hù)理科研水平，穩(wěn)步推進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的全面發(fā)展。