中醫(yī)藥院校實(shí)踐學(xué)期教育質(zhì)量因素分析及優(yōu)化策略

樸喜航 張偉瑩 趙匯豐 宋丹寧

（長春中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處 吉林·長春 130117）

隨著社會(huì)各界對(duì)大學(xué)生在人才培養(yǎng)過程中，參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的意識(shí)覺醒和需求增加，社會(huì)實(shí)踐的重要意義已獲得廣泛的認(rèn)可。因此，高校實(shí)踐教學(xué)的模式和效果也日益受到廣泛關(guān)注，國家也從提升高等教育質(zhì)量方面，提出了更高的需求。[1]針對(duì)現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)模式的改革也成為近年來研究的熱點(diǎn)，各高校紛紛探討并開展實(shí)踐教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新。但是，實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)仍然存在許多漏洞和不足，因此，如何在高校教學(xué)中優(yōu)化配置理論與實(shí)踐教學(xué)資源，最大限度發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)效能，成為擺在研究者面前的亟待解決的重要問題。實(shí)踐學(xué)期正是順應(yīng)改革需求產(chǎn)生的一種實(shí)踐教學(xué)新模式。每學(xué)年以各專業(yè)各年級(jí)所學(xué)課程的理論知識(shí)和操作技能為基礎(chǔ)，開展以提升專業(yè)實(shí)踐能力和社會(huì)實(shí)踐能力為核心的相關(guān)教學(xué)與訓(xùn)練。其宗旨是整合學(xué)校各類辦學(xué)資源，通過形式多樣的實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)、行業(yè)和專業(yè)的認(rèn)知，提升學(xué)生的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、專業(yè)技能、科學(xué)研究素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生了解社會(huì)需求、行業(yè)現(xiàn)狀、專業(yè)發(fā)展前景，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不斷提高本科人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。[2]

1 實(shí)踐學(xué)期的實(shí)施現(xiàn)狀

1.1 產(chǎn)生背景與實(shí)施時(shí)間

長春中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)踐學(xué)期，是在大健康時(shí)代的背景下，根據(jù)教育部提出的進(jìn)一步推進(jìn)教育教學(xué)改革，促進(jìn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展等相關(guān)要求，結(jié)合我校2017 版人才培養(yǎng)方案的培養(yǎng)目標(biāo)，從2017 年開始實(shí)施的一項(xiàng)重大教育教學(xué)改革，至今已開展3 年，每年約有6600 余名學(xué)生，近200 名教師參與其中，已成為學(xué)校本科人才培養(yǎng)的重要組成部分。

實(shí)踐學(xué)期是在理論教學(xué)周不變的情況下，各專業(yè)由現(xiàn)行的寒假6 周調(diào)整為8 周，其中4 周設(shè)置為實(shí)踐學(xué)期，即在學(xué)制內(nèi)，四年制專業(yè)實(shí)踐學(xué)期共12 周，五年制專業(yè)實(shí)踐學(xué)期共16 周。

1.2 活動(dòng)內(nèi)容與具體形式

每學(xué)年的實(shí)踐學(xué)期工作，由教務(wù)處組織，各學(xué)院密切配合，制定實(shí)踐學(xué)期工作方案，組織召開指導(dǎo)教師見面會(huì)、工作推進(jìn)會(huì)，分專業(yè)、分年級(jí)安排學(xué)生參加相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐學(xué)期中，各學(xué)院根據(jù)不同專業(yè)、不同年級(jí)特點(diǎn)和學(xué)生個(gè)性，采取不同的、靈活多樣的實(shí)踐活動(dòng)，內(nèi)容由淺入深，循序漸進(jìn)，特色突出。例如：中醫(yī)學(xué)院通過集中培訓(xùn)增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、法律意識(shí)、職業(yè)防范意識(shí)及職業(yè)形象，并召開學(xué)院的總結(jié)表彰會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。藥學(xué)院實(shí)施百千計(jì)劃，即百名導(dǎo)師帶教千名學(xué)生的實(shí)踐模式，確保了實(shí)踐質(zhì)量。馬克思主義學(xué)院結(jié)合思政課程和社會(huì)實(shí)踐，指導(dǎo)大一學(xué)生開展了社會(huì)調(diào)研，了解了社會(huì)現(xiàn)狀和行業(yè)人才需求，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。針灸推拿學(xué)院、健康管理學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)藥信息學(xué)院等教學(xué)單位也都結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，分年級(jí)開展了多樣性的實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐學(xué)期的具體內(nèi)容主要為：

（1）社會(huì)調(diào)查。由學(xué)院統(tǒng)一擬定或?qū)W生自主選定調(diào)查題目，學(xué)生開展調(diào)查活動(dòng)，并撰寫調(diào)查報(bào)告。重點(diǎn)是使學(xué)生切身了解社會(huì)、接觸社會(huì)并認(rèn)識(shí)社會(huì)，多角度的分析社會(huì)現(xiàn)象。（2）專業(yè)實(shí)踐。根據(jù)自己所學(xué)專業(yè)及未來主要從事職業(yè)，選擇醫(yī)院、藥企、藥管等行業(yè)、部門進(jìn)行認(rèn)知學(xué)習(xí)。重點(diǎn)是熟悉未來從事職業(yè)的崗位要求及發(fā)展趨勢。（3）師承教育。適用于醫(yī)學(xué)類學(xué)生，一是可以選擇與校內(nèi)出診教師對(duì)接，跟師出診。二是在有條件的情況下面向國內(nèi)、省內(nèi)、家庭所在地的名中醫(yī)，進(jìn)行拜師學(xué)習(xí)。（4）知識(shí)技能專項(xiàng)培訓(xùn)。為參加省級(jí)以上學(xué)科與專業(yè)知識(shí)、技能競賽（含體育競賽）接受培訓(xùn)與選拔活動(dòng)。（5）科學(xué)研究。參加本校教師科研課題研究活動(dòng)。（6）創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。利用假期開展的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。（7）適合本人綜合素質(zhì)提升的其他實(shí)踐活動(dòng)。

2 實(shí)踐學(xué)期教育質(zhì)量的影響因素及存在的問題

2.1 實(shí)踐教學(xué)場所的選擇

實(shí)踐教學(xué)場所是實(shí)踐學(xué)期教學(xué)活動(dòng)順利開展的載體，其硬件條件和教學(xué)水平更是教學(xué)質(zhì)量的基本保障。學(xué)校附屬醫(yī)院在實(shí)踐學(xué)期過程中，共接收來自中醫(yī)學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生200 余人。醫(yī)院實(shí)訓(xùn)中心以提高學(xué)生的“臨床意識(shí)”為目標(biāo)，組織開展了“實(shí)踐在附院”系列活動(dòng)，從提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、強(qiáng)化法律安全意識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)防范意識(shí)及提升職業(yè)形象等方面進(jìn)行了培訓(xùn)，并以發(fā)送“實(shí)踐留念”書簽、指導(dǎo)教師贈(zèng)言等形式，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐的儀式感。通過這樣課本學(xué)不到的知識(shí)，加強(qiáng)行業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)知，提升學(xué)生對(duì)實(shí)踐學(xué)期的認(rèn)同感，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐意義的理解與反思。[3]

但是能做到像學(xué)校附屬醫(yī)院這樣的實(shí)踐教學(xué)場所并不多，多數(shù)的實(shí)踐地點(diǎn)還是以學(xué)生自主聯(lián)系為主，原則上實(shí)踐地點(diǎn)是在家庭所在地，這就導(dǎo)致了教學(xué)設(shè)施條件和教學(xué)水平參差不齊，對(duì)這部分實(shí)踐教學(xué)場所教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控難以得到保證。

2.2 指導(dǎo)教師的職業(yè)能力

現(xiàn)有的實(shí)踐學(xué)期指導(dǎo)教師有的來自學(xué)校，有的來自醫(yī)院、企業(yè)等非教育機(jī)構(gòu)，所以教學(xué)水平和多種綜合能力存在一定的差距，難以保證擁有一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍和實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的同質(zhì)化，進(jìn)而也一定程度上影響了實(shí)踐學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量。

另外，部分指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)踐學(xué)期教學(xué)的重視程度和責(zé)任心不夠，存在著僅為了完成任務(wù)或應(yīng)付考核的心理，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力減弱，從而降低了實(shí)踐學(xué)期的教學(xué)效果。

在假期中實(shí)施的實(shí)踐學(xué)期，對(duì)指導(dǎo)教師來說，工作量有所增大，占用了教師的放假時(shí)間，必然也影響到了教師的科研時(shí)間和個(gè)人生活的時(shí)間，給教師帶來了一定的疲勞感和不適應(yīng)，個(gè)別教師會(huì)在教學(xué)過程中投入不夠積極，仍沿襲原有的教學(xué)思維，教學(xué)狀態(tài)隨意性比較大，甚至個(gè)別出現(xiàn)“放羊”的現(xiàn)象，這對(duì)實(shí)踐學(xué)期教學(xué)的教學(xué)效果也產(chǎn)生了消極的影響。[4]

2.3 教學(xué)管理模式及手段

雖然學(xué)校在開始實(shí)踐學(xué)期之前已明確了頂層設(shè)計(jì)，并制定了相對(duì)完整的制度方案，以“堅(jiān)持統(tǒng)一要求與分類實(shí)施相結(jié)合、集中組織和分散管理相結(jié)合、堅(jiān)持實(shí)踐學(xué)期與課外培養(yǎng)計(jì)劃、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相結(jié)合”為原則，設(shè)計(jì)開展了內(nèi)容豐富的實(shí)踐活動(dòng)，但在教學(xué)質(zhì)量方面的標(biāo)準(zhǔn)并不是十分完善，實(shí)踐學(xué)期在實(shí)施過程中的質(zhì)量如何把控與評(píng)價(jià)，是亟待明確和解決的問題。

目前實(shí)踐學(xué)期的管理模式還比較原始，采取紙質(zhì)版手冊(cè)的方式記錄參與過程和結(jié)果，形式單一，內(nèi)容簡單，時(shí)效性差，且工作效率比較低，網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)和信息化手段的應(yīng)用程度沒有達(dá)到很高的水平，也不利于進(jìn)行過程管理和實(shí)施檢查。

2.4 考核制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)踐學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容雖然多種多樣，但考核方式還是調(diào)研報(bào)告、心得體會(huì)等傳統(tǒng)的方式和手段，考核的氛圍也相對(duì)輕松，學(xué)生得到“學(xué)分”比較容易，相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為參加實(shí)踐學(xué)期就是“走過場”，極大的弱化了學(xué)期教學(xué)目標(biāo)的實(shí)效性。

3 優(yōu)化策略

3.1 加強(qiáng)實(shí)踐基地的建設(shè)與考核

實(shí)踐基地作為實(shí)踐學(xué)期教學(xué)活動(dòng)的載體必須符合一定的要求，因此不斷加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)，同時(shí)出臺(tái)一套科學(xué)規(guī)范的實(shí)踐基地的考評(píng)體系標(biāo)準(zhǔn)是保證實(shí)踐學(xué)期教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。[5]

在實(shí)踐基地的考評(píng)體系標(biāo)準(zhǔn)中要注重對(duì)基地資質(zhì)以及規(guī)模的考量，基地必須具備開展實(shí)踐學(xué)期教學(xué)活動(dòng)的硬件設(shè)施和軟件保障。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)要求和基地特色與實(shí)際情況，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)承擔(dān)實(shí)踐學(xué)期教學(xué)任務(wù)的基地定期開展考核和遴選，對(duì)條件較好的基地給予建設(shè)支持，與優(yōu)質(zhì)的基地開展長期穩(wěn)定的合作，并探索“訂單式”培養(yǎng)模式，實(shí)踐聯(lián)動(dòng)就業(yè)，采用“聯(lián)合院企，醫(yī)教協(xié)同，產(chǎn)教融合”的合作運(yùn)行模式。[6]從共建實(shí)踐基地、聯(lián)合培養(yǎng)等方面入手，通過實(shí)踐學(xué)期教學(xué)活動(dòng)中，臨床見習(xí)、生產(chǎn)見習(xí)、企業(yè)實(shí)踐等教學(xué)過程，使學(xué)生與未來工作崗位“零距離接觸”，以此培養(yǎng)專業(yè)崗位勝任力，明確就業(yè)目標(biāo)和方向。[7]

3.2 完善指導(dǎo)教師的遴選與培養(yǎng)

教師是學(xué)生成長成才的導(dǎo)師，是各教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)者和實(shí)施者，從各實(shí)踐基地中遴選出一批責(zé)任感強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，熱愛教學(xué)的指導(dǎo)教師隊(duì)伍，聘為學(xué)校的兼職教師，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，通過定期舉辦專業(yè)技能和教育教學(xué)方面的培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師擔(dān)起育人職責(zé)，不斷提升指導(dǎo)教師的帶教水平和綜合能力，通過教師的情感投入，促進(jìn)學(xué)生知、行、情的相互轉(zhuǎn)化，進(jìn)而逐步提升實(shí)踐學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量。[8]

完善激勵(lì)機(jī)制，提高校內(nèi)廣大指導(dǎo)教師的積極性，除了兌現(xiàn)指導(dǎo)實(shí)踐學(xué)期教學(xué)工作量與課時(shí)費(fèi)外探索采用積分制，包括指導(dǎo)學(xué)生參加比賽、參與科研科研等活動(dòng)給與加分，并與績效考核、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等政策機(jī)制掛鉤，廣泛調(diào)動(dòng)教師積極參。[9]

3.3 提升校院兩級(jí)管理水平和質(zhì)量

不斷加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)期教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，對(duì)照人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求，科學(xué)合理制定，充分強(qiáng)調(diào)和體現(xiàn)“特色性、應(yīng)用型、適應(yīng)性、行業(yè)性”等特點(diǎn)，突出應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要求，強(qiáng)化實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。[10]針對(duì)已經(jīng)形成特色的固定項(xiàng)目，可以形成專門的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嘗試開展“項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)”和“PBL”等形式多樣的組織形式，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)作為“指揮棒”，切實(shí)提升實(shí)踐學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量。[11]

完善校院兩級(jí)管理制度，加快網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)建設(shè)和信息化管理手段的應(yīng)用。打造安全穩(wěn)定、設(shè)計(jì)完善、方便快捷的實(shí)踐學(xué)期管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)管理部門和指導(dǎo)教師對(duì)參與學(xué)生，全過程監(jiān)控與指導(dǎo)；校院兩級(jí)管理者應(yīng)用平臺(tái)便捷儲(chǔ)存、處理、統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)踐學(xué)期個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)信息，為相關(guān)決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，著力化解管理方式原始、低效等問題。[12]

實(shí)施實(shí)踐學(xué)期教學(xué)活動(dòng)，需要全校各專業(yè)各年級(jí)的本科生參與，涉及的范圍非常廣，協(xié)調(diào)的部門非常多，工作起來也是一個(gè)多層次，多階段、多方案的系統(tǒng)工程，需要學(xué)校教學(xué)管理部門與各教學(xué)單位統(tǒng)籌規(guī)劃，密切協(xié)作才能完成好，各單位通力協(xié)作才能夠?yàn)閷?shí)踐學(xué)期的順利進(jìn)行和達(dá)到預(yù)期效果保駕護(hù)航。

3.4 注重科學(xué)性考核與實(shí)效性評(píng)價(jià)

實(shí)踐學(xué)期教學(xué)是學(xué)校本科生人才培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)分制下衡量學(xué)生成績的重要組成部分。只有科學(xué)、嚴(yán)格的考核才能保證教學(xué)的質(zhì)量。在進(jìn)行考核時(shí)，引入“服務(wù)學(xué)習(xí)”的考評(píng)機(jī)制，采取終結(jié)性評(píng)價(jià)評(píng)結(jié)合過程性評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生提交的日志和周志、指導(dǎo)教師反饋的評(píng)價(jià)意見、學(xué)生改進(jìn)后的實(shí)踐情況為依據(jù)，客觀、公正地評(píng)價(jià)實(shí)踐過程和教學(xué)任務(wù)的完成情況。成績認(rèn)定時(shí)，不僅要重視終結(jié)性評(píng)價(jià)的結(jié)果，更要關(guān)注實(shí)踐過程中的實(shí)效性，同時(shí)兼顧全面統(tǒng)籌和個(gè)案創(chuàng)新，積極反饋和自我完善的統(tǒng)一。以此，激發(fā)學(xué)生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的競爭與責(zé)任意識(shí)。

4 結(jié)語

實(shí)踐學(xué)期使學(xué)生在實(shí)踐中成長，在實(shí)踐中成才，在實(shí)踐中成功。通過實(shí)踐過程的積累，加強(qiáng)不同專業(yè)、不同年級(jí)學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)知、行業(yè)的認(rèn)知和專業(yè)的認(rèn)知，以此發(fā)現(xiàn)自身不足，明確自身的職業(yè)規(guī)劃和人生規(guī)劃，同時(shí)加強(qiáng)自我管理、自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)社會(huì)的認(rèn)可度，這就是學(xué)校實(shí)施實(shí)踐學(xué)期的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。發(fā)展、完善實(shí)踐能力，增強(qiáng)中醫(yī)藥人的自信心、自豪感，我們一直在路上！也期望通過這項(xiàng)教育改革進(jìn)一步提高我校本科人才培養(yǎng)質(zhì)量。